Коронал

Коронал – _{beta1-adrenoblokator} avec антиаритмическим, антигипертензивным et антиангинальным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : de la forme ronde biconvexe, avec divisant риской, la couleur jaune clair et claire-rose (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 1, 3, 6 ou 10 блистеров).

La substance agissant – бисопролола фумарат :

• 1 comprimé de la couleur jaune clair – 5 мг;
• 1 comprimé de la couleur claire-rose – 10 мг.

Les composants auxiliaires : l'amidon de maïs, la cellulose microcristallin, le sodium лаурилсульфат, le magnésium стеарат, le silicium диоксид le colloïdal.

La composition de l'enveloppe pelliculeuse : le macrogoal 400, гипромеллоза, le titan диоксид (Е171).

En supplément au nombre de l'enveloppe :

• Les comprimés selon 5 мг : le colorant de la fer оксид jaune (Е172);
• Les comprimés selon 10 мг : le colorant de la fer оксид rouge (Е172).

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle;
• La prophylaxie des crises de la sténocardie à la maladie ischémique du coeur (ИБС).

Les contre-indications

• L'asystolie aiguë;
• Le choc kardiogennyj et d'autres aspects de l'état de choc;
• L'asystolie chronique dans le stade de la décompensation;
• Le blocus sinoatrial'naya;
• Атриовентрикулярная (AV) le blocus II et III degré en l'absence du conducteur artificiel du rythme;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud (СССУ);
• La cardiomégalie (sans symptômes de l'asystolie);
• Exprimé брадикардия;
• L'hypotension artérielle (à la pression sistologique artérielle (l'ENFER) 100 mm de la colonne de mercure sont plus bas, particulièrement à l'infarctus du myocarde);
• La forme chronique обструктивной les maladies des poumons et l'asthme bronchique dans l'anamnèse;
• La maladie de Rejno;
• L'accueil simultané ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (excepté ингибиторов МАО du type), флоктафенина, сультоприда;
• La violation de la circulation du sang périphérique dans le stade tardif;
• La période de l'alimentation de poitrine;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'extrême sensibilité vers bêta-адреноблокаторам et les composants de la préparation.

Avec la prudence il est recommandé de fixer Koronal aux malades avec феохромоцитомой (à la thérapeutique accompagnant alpha-адреноблокаторами), la sténocardie de Printsmetala, l'AV-blocus de I degré, le vice inné ou les défauts des soupapes du coeur avec les violations exprimées hémodynamiques, рестриктивной par la cardiomyopathie, l'asystolie chronique au fond de l'infarctus du myocarde pendant les derniers de 3 mois, l'insuffisance rénale (la clairance de la créatinine (КК) moins de 20 ml/mines), l'acidose métabolique, le diabète sucré dans le stade de la décompensation, le psoriasis, l'insuffisance de foie, la dépression (y compris dans l'anamnèse), les réactions lourdes allergiques dans l'anamnèse; aux patients respectant la diète rigoureuse, les personnes de l'âge avancé et en cas de la tenue десенсибилизирующей les immunothérapies par les allergènes ou leurs extraits.

La destination de la préparation pendant la grossesse est montrée seulement au cas où l'effet supposé clinique pour la mère surpasse le risque potentiel pour le fruit. Il est nécessaire de cesser l'accueil de Koronala 72 heures avant les couches pour éviter le développement possible près de l'oppression nouveau-né de la respiration, l'hypotension artérielle, брадикардии, l'hypoglycémie.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent, sans mâcher, en buvant la quantité suffisante du liquide, 1 fois aux jours le matin à jeun.

Recommandé дозирование pour le traitement de l'hypertension artérielle et la prophylaxie des crises de la sténocardie stable à ИБС : la dose initiale – 2,5-5 мг, pour l'acquisition de l'effet clinique on montre l'augmentation jusqu'à 10 мг, la dose de vingt-quatre heures ne doit pas excéder 20 мг.

À la violation de la fonction des reins (КК moins de 20 ml/mines) ou la violation exprimée de la fonction du foie la dose de vingt-quatre heures maxima doit faire pas plus 10 мг.

La correction de la dose n'est pas demandée aux malades de l'âge avancé.

Les actions marginales

L'application de Koronala peut provoquer les effets secondaires :

• Du côté du système cardio-vasculaire : très souvent – синусовая брадикардия; souvent – la réduction l'ENFER, les symptômes ангиоспазма en forme de l'aggravation de la violation de la circulation du sang périphérique, парестезий, le refroidissement des membres inférieurs; rarement – les oedèmes périphériques, ортостатическая l'hypotension, la violation de l'AV-conductibilité, la décompensation de l'asystolie chronique;
• Du côté des organismes de l'hématopoïèse : dans les cas particuliers – l'agranulocytose, тромбоцитопения;
• Du côté du système nerveux : rarement – le vertige, la somnolence, la fatigue augmentée, la dépression, le mal de tête, l'insomnie, l'asthénie; rarement – des rêves terribles, les hallucinations, les crampes;
• Du côté du système digestif : souvent – la nausée, le vomissement, la sécheresse de la cavité buccale, la diarrhée ou la fermeture; rarement – les augmentations de l'activité des ferments de foie, l'hépatite;
• Du côté des organes de sens : rarement – les violations de la rumeur, la violation de la vue, la maladiveté et la sécheresse des oeil, la réduction de la sécrétion du liquide plaintif; très rarement – la conjonctivite;
• Du côté du système respiratoire : rarement – la difficulté de la respiration (à la destination des hautes doses) et/ou bronkho - et ларингоспазм (chez les malades prédisposés); rarement – allergique ринит, заложенность du nez;
• Du côté des épidermes : rarement – l'hyperhémie de la peau, l'augmentation потоотделения; très rarement – cutané псориазоподобные les réactions, алопеция, le renforcement des symptômes du psoriasis;
• Du côté du système endocrine : rarement – l'hyperclycémie (au diabète sucré 2 types), au fond de l'insuline – l'hypoglycémie;
• Du côté du système kostno-musculaire : rarement – la faiblesse musculaire, артралгия, la crampe des muscles jumeaux;
• Les réactions allergiques : rarement – la démangeaison, l'éruption cutanée, la vanesse;
• Les autres : rarement – le syndrome de la suppression (l'augmentation l'ENFER, l'aggravation des crises de la sténocardie), гипертриглицеридемия; très rarement – la violation de la puissance.

Les indications spéciales

Il faut accompagner l'application de Koronala par le contrôle régulier de la fréquence des réductions cordiales (ЧСС) et l'ENFER, au début de la thérapeutique – chaque jour, puis – à 3-4 mois de 1 fois, non moins souvent 1 fois dans 4-5 mois il faut faire l'électrocardiogramme et passer les études de laboratoire par la définition chez les malades avec le diabète sucré du niveau du glucose dans le sang. Aux patients de l'âge avancé de 1 fois dans 4-5 mois il est recommandé de contrôler la fonction des reins.

À la destination de la préparation le médecin doit apprendre du malade au compte indépendant ЧСС et prévenir de la nécessité de la consultation obligatoire médicale en cas de ЧСС 50 coups par minute sont plus bas.

Aux patients avec la pathologie des bronches ou facile en anamnèse à la destination de la préparation il faut passer l'inspection de la fonction de la respiration extérieure.

Près de 20 % malade de la sténocardie l'application bêta-адреноблокаторов peut ne pas atteindre de l'effet thérapeutique, et chez les patients fumant leur action baisse.

Aux patients se servant des verres de contact, il est nécessaire de prendre en considération la réduction de la production du liquide plaintif pendant le traitement.

À феохромоцитоме le développement de l'hypertension paradoxale artérielle au fond de l'accueil de Koronala est possible.

Au développement de la dépression il est recommandé de supprimer l'application de la préparation.

On contre-indiqué l'interruption rude du traitement à cause du risque du développement de l'infarctus du myocarde et les arythmies lourdes. Il faut passer la suppression pendant 2 semaines et plus, en réduisant tous les 3-4 jours l'accueil sur 1/4 de la dose fixée.

Бисопролол est capable de masquer тахикардию et d'autres signes caractéristiques cliniques тиреотоксикоза. Est contre-indiqué rudement supprimer la préparation chez les malades avec тиреотоксикозом, puisque cela peut provoquer le renforcement des symptômes de la maladie.

Chez malade du diabète sucré la préparation n'intensifie pas l'hypoglycémie provoquée par l'insuline, et ne retient pas le procès de la restitution jusqu'au niveau normal du contenu du glucose dans le sang.

À l'application simultanée il est nécessaire de produire la suppression клонидина dans quelques jours après la cessation de l'accueil de la préparation.

À l'opération planifiée chirurgicale il faut supprimer l'accueil de la préparation 48 heures avant l'anesthésie générale. À la tenue de l'opération extraordinaire chez le malade déjà qui a accepté la préparation pour l'anesthésie générale il faut utiliser le moyen médicinal avec minimal négatif инотропным par l'effet.

Pour la tenue des études par la définition du niveau de la concentration dans l'urine et le sang des titres антинуклеарных des anticorps, норметанефрина, катехоламинов, ванилилминдальной il faut supprimer les acides l'application de la préparation d'avance.

À la combinaison de Koronala avec les préparations réduisant les stocks катехоламинов (резерпин), il y a un risque брадикардии ou la réduction exprimée l'ENFER, c'est pourquoi au besoin de la combinaison donnée le malade doit se trouver sous le contrôle soigneux du médecin.

À accablé аллергологическом l'anamnèse il y a un risque du renforcement выраженности les réactions de l'hypersensibilité et l'absence de l'action des doses ordinaires эпинефрина. Pour l'élimination реципрокной à l'activation du nerf vague est montré intraveineux (в/в) l'introduction 1-2 мг de l'atropine.

La réduction de la dose ou la suppression du traitement chez les malades de l'âge avancé il est nécessaire de produire en cas de la réduction exprimée l'ENFER (sistologique – plus bas 100 mm de la colonne de mercure), accroissant брадикардии (il est plus petit que 50 coups par minute), l'AV-blocus.

Pendant l'application de la préparation par le malade il est recommandé de respecter la prudence à la gestion des véhicules et les mécanismes ou l'exécution des autres aspects potentiellement dangereux de l'activité demandant une haute concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Koronala :

• Рентгеноконтрастные йодсодержащие les préparations pour в/в les introductions, les extraits des allergènes pour les essais cutanés et les allergènes appliqués à l'immunothérapie, – augmentent le risque du développement des réactions lourdes systémiques allergiques ou l'anaphylaxie;
• Фенитоин pour в/в les introductions, les préparations pour l'anesthésie générale inhalatrice (les dérivées углеводородов) – augmentent le risque de la réduction l'ENFER et выраженность кардиодепрессивного de l'effet;
• Метилдопа, cordial гликозиды, резерпин, гуанфацин, les bloqueurs des canaux lents de calcium, антиаритмические les moyens (амиодарон) – augmentent la probabilité de l'aggravation ou le développement de l'AV-blocus, брадикардии, l'asystolie, l'arrêt du coeur;
• Les diurétiques, симпатолитики, нифедипин, клонидин, гидралазин et les autres гипотензивные les moyens – peuvent provoquer la réduction considérable l'ENFER;
• Tetratsiklitchesky et трициклические les antidépresseurs, нейролептики, этанол, les somnifères et седативные les préparations – intensifient l'oppression du système nerveux, peuvent потенцировать брадикардию, les violations du rythme cordial et ортостатическую l'hypotension;
• L'ergotamine et негидрированные les alcaloïdes de l'ergot – augmentent le risque de l'apparition des violations de la circulation du sang périphérique;
• Сульфасалазин – augmente le niveau de la concentration бисопролола dans le plasma du sang;
• Рифампицин – raccourcit _Т1/2 бисопролола;
• L'adrénaline et норадреналин, les moyens non stéroïdes antiphlogistiques, глюкокортикостероиды, les oestrogènes – réduisent антигипертензивное l'action бисопролола;
• Баклофен, амифостин – augmentent антигипертензивный l'effet de la préparation.

La préparation influence l'efficacité пероральных гипогликемических des moyens et l'insuline, cache les symptômes du développement de l'hypoglycémie.

Коронал réduit la clairance ксантинов (excepté дифиллина) et лидокаина, augmente le niveau de leur concentration dans le plasma, particulièrement chez les malades fumant.

La préparation prolonge антикоагулянтное l'action кумаринов et l'effet недеполяризующих миорелаксантов.

Il n'est pas recommandé de fixer simultanément avec ингибиторами моноаминоксидазы à cause du risque du renforcement considérable гипотензивного l'action, l'interruption entre l'accueil des préparations doit faire 14 jours et plus.

Le risque des violations de la conductibilité, l'automatisme, la réductibilité du coeur augmente à la combinaison avec хинидиновыми par les moyens (хлорохин, мефлохин).

Le risque potentiel de l'action additive avec le développement considérable брадикардии et/ou les hypotensions existe à l'application commune avec bêta-адреноблокаторами pour l'application locale (les gouttes pour les yeux).

En cas de l'hypotension artérielle ou le choc au fond de l'application флоктафенина l'accueil simultané бисопролола peut contribuer à la réduction компенсаторных des réactions cardio-vasculaires.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.