Нолипрел

Нолипрел – combiné гипотензивное le moyen.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de la forme oblongue, la couleur blanche, avec divisant риской sur les deux parties (selon 14 ou 30 pièces à блистерах, emballé à саше, dans le paquet de carton 1 саше).

Le contenu des substances agissant dans 1 comprimé :

• Периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин) – 2 мг qu'est équivalent 1,669 мг à la raison периндоприла;
• Индапамид – 0,625 мг.

Les composants auxiliaires : la cellulose microcristallin, le silicium диоксид colloïdal aride, le magnésium стеарат, la lactose le monohydrate.

Les déclarations vers l'application

L'application de Noliprela est montrée pour le traitement эссенциальной à l'hypertension artérielle.

Les contre-indications

• L'asystolie chronique dans le stade de la décompensation chez нелеченных des patients;
• L'hypokaliémie;
• Le contenu augmenté du potassium dans le plasma du sang;
• L'oedème Angionevrotitchesky (l'oedème de Kvinke) dans l'anamnèse;
• Idiopatitchesky ou héréditaire ангионевротический l'oedème;
• Exprimé rénal (la clairance de la créatinine (КК) est plus petite que 30 ml/mines) et/ou de foie (y compris l'encéphalopathie) l'insuffisance;
• Le syndrome gljukozo-galaktoznoj мальабсорбции, лактазная l'insuffisance, галактоземия;
• L'application simultanée калийсберегающих des diurétiques, les préparations du potassium et le lithium, антиаритмических des moyens (le risque du développement de l'arythmie comme "la pirouette"), les moyens allongeant l'intervalle QT;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'extrême sensibilité vers ингибиторам ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ) et сульфонамидам;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Noliprel est aussi contre-indiqué aux patients se trouvant sur l'hémodialyse.

Avec la prudence il faut fixer la préparation aux maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus systémique rouge, склеродермию), l'oppression de l'hématopoïèse médullaire, le traitement avec les immunodépresseurs (à cause du risque du développement de l'agranulocytose, нейтропении), le volume réduit du sang circulant (au fond de l'accueil des diurétiques, le régime sans sel, le vomissement, la diarrhée), цереброваскулярных les maladies, реноваскулярной à l'hypertension, le diabète sucré, les sténocardies, la sténose de la soupape aortique, la cardiomyopathie hypertrophique, l'asystolie chronique de IV classe fonctionnelle (selon la classification NYHA), гиперурикемии (particulièrement accompagné уратным нефролитиазом et la podagre), la tenue de l'hémodialyse avec l'utilisation высокопроточных des membranes, la labilité de la pression artérielle (l'ENFER); à la période après la transplantation des reins; aux patients de l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Нолипрел absorbent, il est désirable devant le petit déjeuner.

Recommandé дозирование : selon 1 comprimé de 1 fois aux jours. En absence гипотензивного de l'effet après 1 mois de la thérapeutique, on peut doubler la dose de vingt-quatre heures.

Il est nécessaire de produire la destination de la préparation aux patients de l'âge avancé en vertu des données sur le niveau de la concentration du potassium dans le plasma du sang et l'activité fonctionnelle des reins. Le traitement il faut commencer par la sélection individuelle de la dose en tenant compte du degré de la réduction l'ENFER, particulièrement chez les malades avec la déshydratation et la perte des électrolytes. Commencer le traitement il faut de 1 comprimé de 1 fois aux jours.

Chez les patients avec le degré modéré de l'insuffisance rénale (КК 30-60 ml/mines) la dose de vingt-quatre heures ne doit pas excéder 1 comprimé, à КК de 60 ml/mines et la correction de la dose est plus haute il ne faut pas. Il est nécessaire d'accompagner le traitement par le contrôle du niveau du potassium et la créatinine dans le plasma du sang (après deux semaines de la thérapeutique et puis 1 fois dans 2 mois).

En cas de l'apparition au fond de l'application de Noliprela des signes de laboratoire de l'insuffisance fonctionnelle rénale il faut supprimer la préparation. Recommencer le traitement combiné il faut seulement avec l'application des doses basses de la préparation ou en régime de la monothérapeutique. On exposé au risque du développement de l'insuffisance rénale les patients avec la désorganisation initiale de la fonction des reins, y compris la sténose de l'artère rénale et l'asystolie lourde.

À la correction de la dose il ne faut pas aux malades avec le degré modéré de l'insuffisance de foie.

Les actions marginales

• Les désorganisations totales : souvent – l'asthénie; rarement – la sudation excessive;
• Le système Cardio-vasculaire : rarement – une forte réduction l'ENFER, y compris ортостатическую l'hypotension; très rarement – брадикардия, l'arythmie vibratile, желудочковая тахикардия, la sténocardie, l'infarctus du myocarde et d'autres violations du rythme cordial;
• Les systèmes lymphatiques et sanguins : très rarement – la leucopénie ou нейтропения, тромбоцитопения, l'agranulocytose, l'anémie hémolytique, l'anémie aplasique; chez les malades après la transplantation du rein, trouvant sur l'hémodialyse probablement le développement de l'anémie;
• Le système digestif : souvent – la sécheresse dans la bouche, la fermeture, la diarrhée, la nausée, la douleur dans le ventre, le vomissement, la douleur à эпигастрии, la réduction de l'appétit, la violation gustatif восприятий, la dispepsie; rarement – холестатическая la jaunisse, ангионевротический l'oedème de l'intestin; très rarement – la pancréatite; probablement – l'encéphalopathie de foie (chez les malades avec l'insuffisance de foie);
• L'organe de la vue : souvent – la violation visuelle;
• L'organe de l'ouïe : souvent – le bourdonnement dans l'oreille;
• Le système nerveux : souvent – le mal de tête, парестезии, l'asthénie, le vertige; rarement – les labilité de l'humeur, la violation du rêve; très rarement – спутанность les consciences;
• Le système respiratoire : souvent – la toux sèche passagère, l'essoufflement; rarement – бронхоспазм; très rarement – ринит, эозинофильная la pneumonie;
• Le système kostno-musculaire et les tissus conjonctifs : souvent – les spasmes des muscles;
• Le système reproductif : rarement – l'impuissance;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – l'insuffisance rénale; très rarement – l'insuffisance aiguë rénale;
• Les réactions dermatologiques et allergiques : souvent – l'éruption cutanée, la démangeaison, макулопапулезная l'éruption; rarement – la vanesse, ангионевротический l'oedème du larynx et/ou la glotte, les membranes muqueuses de la langue, les lèvres, les personnes, les membres, la réaction de l'hypersensibilité (plus souvent cutané, chez les patients prédisposés), геморрагический васкулит; l'aggravation диссеминированной du lupus rouge; très rarement – toxique эпидермальный некролиз, мультиформная l'érythème, le syndrome de Steven-Djonsa, la réaction de la photosensibilité;
• Les paramètres de laboratoire : гиповолемия et гипонатриемия, l'hypokaliémie, l'augmentation passagère du niveau du glucose et l'acide urique dans le sang, транзиторная l'hyperkaliémie, l'augmentation insignifiante du niveau de la créatinine et l'urée dans le plasma du sang (plus souvent à la sténose de l'artère rénale, l'insuffisance rénale, au fond de la thérapeutique de l'hypertension artérielle par les diurétiques); rarement – гиперкальциемия.

Les indications spéciales

Au début de la thérapeutique on demande l'observation soigneuse pendant les malades auparavant n'acceptant pas simultanément deux гипотензивных moyens (периндоприл, индапамид), puisque le risque de l'idiosyncrasie augmente.

On ne recommande pas la destination simultanée avec les préparations du lithium.

L'accueil de la préparation n'est pas recommandé aux malades avec la sténose de deux artères rénales ou le seul rein fonctionnant.

Puisque гипонатриемия peut provoquer le développement soudain de l'hypotension artérielle, on demande le contrôle régulier du niveau de la concentration des électrolytes dans le plasma du sang, particulièrement chez les malades avec la sténose des artères rénales après le vomissement ou la diarrhée. Pour la restitution vodno-elektrolitnogo de la balance on recommande l'introduction intraveineuse 0,9 % de la solution du sodium хлорида. La thérapeutique on peut continuer après la normalisation l'ENFER et le volume du sang circulant, en appliquant la dose basse de la préparation ou ayant passé sur le régime de la monothérapeutique.

Il faut accompagner le traitement par le contrôle régulier du niveau du contenu du potassium dans le plasma du sang.

Le risque du développement нейтропении au fond de l'application de la préparation augmente chez les malades avec les troubles fonctionnels des reins, plus souvent à склеродермии, le lupus systémique rouge. Les symptômes нейтропении portent дозозависимый le caractère.

À la thérapeutique accompagnant иммуносупрессивными par les moyens chez les malades avec les pathologies diffusives du tissu conjonctif il faut contrôler le niveau des leucocytes dans le sang. À l'apparition des symptômes de l'angine, la fièvre et d'autres maladies infectieuses il est nécessaire de s'adresser au médecin.

À l'apparition des signes de l'extrême sensibilité vers la préparation dans l'aspect ангионевротического de l'oedème le moyen il faut immédiatement supprimer et fixer au malade la thérapeutique correspondante. À l'oedème de la langue, le larynx ou la glotte on recommande la garantie de la viabilité des voies respiratoires et l'introduction immédiate sous-cutanée эпинефрина (l'adrénaline).

À la tenue du diagnostic différentiel chez les patients avec la douleur dans le domaine du ventre il faut prendre en considération la possibilité du développement ангионевротического de l'oedème de l'intestin.

On ne recommande pas la destination simultanée avec l'immunothérapie par le poison des hyménoptères des insectes (pour ne pas admettre le développement анафилактоидной de la réaction l'accueil de Noliprela il faut provisoirement cesser 24 heures avant la procédure de la désensibilisation).

Il y a un risque анафилактоидных des réactions à la tenue l'aphérèse des lipoprotéines de la densité basse (ЛПНП) avec l'utilisation du sulfate декстрана, il est nécessaire de cesser l'accueil de la préparation devant chaque procédure l'aphérèse.

L'accueil des comprimés peut provoquer chez le malade la toux sèche.

Pour éviter la chute rude l'ENFER le traitement il faut commencer par les doses basses de la préparation et puis graduellement les augmenter, en prenant en considération переносимость et les paramètres de laboratoire du niveau de la créatinine dans le plasma du sang.

Il faut commencer le traitement des malades avec la maladie ischémique du coeur et l'insuffisance de la circulation du sang cérébrale par les doses basses.

À реноваскулярной il est nécessaire de commencer les hypertensions l'application de la préparation seulement dans les conditions de l'hôpital par les doses basses avec le contrôle régulier de la fonction des reins et le contenu du potassium dans le plasma du sang.

À l'hypertension artérielle et la maladie ischémique du coeur l'application de la préparation doit être produite avec bêta-адреноблокаторами.

Le traitement malade du diabète sucré, trouvant sur l'insuline ou гипогликемических les moyens pour l'ingestion, pendant le premier mois doit être accompagné par le contrôle régulier du niveau du glucose dans le sang, particulièrement à l'hypokaliémie.

À l'intervention chirurgicale planifiée l'accueil de la préparation cessent 12 heures avant l'anesthésie générale.

En cas de l'augmentation considérable de l'activité des ferments de foie ou l'apparition de la jaunisse il faut supprimer l'application de Noliprela.

Le développement de l'anémie chez les patients se trouvant sur l'hémodialyse ou après la transplantation du rein est possible.

Au développement de l'encéphalopathie de foie il faut cesser l'application des diurétiques.

Il faut éviter l'influence des rayons directs solaires et l'irradiation ultraviolette. Au développement au fond du traitement avec la préparation des réactions de la photosensibilité il faut supprimer son accueil.

Avant l'application de la préparation et pendant le traitement il est nécessaire régulièrement de définir le niveau de la concentration des ions du sodium dans le plasma du sang, particulièrement chez les patients de l'âge avancé et malade de la cirrhose du foie.

Au fond de l'application de Noliprela les patients de l'âge avancé, les malades épuisés se trouvant sur le traitement accompagnant médicamentaire, les patients avec la cirrhose du foie, les oedèmes périphériques ou l'ascite, avec l'intervalle augmenté QT, l'asystolie, la maladie ischémique du coeur sont plus exposés au risque du développement de l'hypokaliémie. Près de cette catégorie des malades l'hypokaliémie contribue à l'apparition des violations lourdes du rythme cordial, c'est pourquoi il est nécessaire d'assurer par celui-ci le contrôle régulier du niveau des ions du potassium dans le plasma du sang dès la première semaine du traitement.

L'augmentation du niveau de l'acide urique dans le plasma du sang augmente le risque de l'apparition des crises de la podagre.

Avant la tenue de l'étude de la fonction de la paraglande thyroïde il est nécessaire de supprimer l'accueil des diurétiques.

À la tenue du contrôle de dopage de Noliprel peut donner la réaction positive.

Pendant l'application de la préparation par le malade il faut respecter la prudence à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

La sécurité de la destination simultanée de Noliprela avec d'autres moyens peut être définie seulement par le médecin traitant, en prenant en considération l'état du malade et les pathologies accompagnant.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température ordinaire.

La validité – 3 ans, après l'ouverture саше – 2 mois.