L'atélectasie

L'atélectasie du poumon s'appelle l'état pathologique, à qui on observe la perte de la légèreté par le terrain du poumon (le segment, la part) ou tout le poumon. À la traduction de la langue grecque "l'atélectasie" signifie l'extension incomplète ou n'ayant lieu pas du tissu.

Sont observés inné (non расправление les parties du poumon) ou les formes acquises de la maladie. Les atélectasies acquises se subdivisent sur de compression et обтурационные.

La raison de l'apparition de l'atélectasie de compression est le serrement des bronches en dehors. L'atélectasie obtouratsionnyj se développe en conséquence du bouchage de l'éclaircie de la bronche amenant.

L'étiologie et la pathogénie de l'atélectasie du poumon

Au développement de l'atélectasie peuvent amener les raisons suivantes :

• La pathologie de la membrane muqueuse intérieure des murs de la bronche – la déformation, бронхомаляция, l'oedème, la tumeur;
• L'augmentation de la tension de surface sur les murs des alvéoles, provoqué par l'oedème du poumon (кардиогенного et некардиогенного генеза), les procès infectieux ou le manque сурфактанта;
• L'obstruction (bouchage) de l'éclaircie de la bronche par le corps hétérogène, les masses caséeuses à la tuberculose, la mucosité, l'oedème de la membrane muqueuse;
• Le serrement du poumon et/ou les voies respiratoires, conditionné par de divers facteurs extérieurs (les tumeurs du médiastin, лимфоаденопатии, les anomalies du développement des grands vaisseaux sanguins, l'hypertrophie du myocarde etc.);
• L'augmentation de la pression au-dedans плевральной les cavités (гемоторакс, l'hydrothorax, l'empyème, le pneumothorax);
• Les violations de l'excursion normale du thorax, apparaissant en conséquence de l'anesthésie générale, la paralysie du nerf diaphragmatique, les maladies nerveusement-musculaires, сколиоза;
• Le collapsus massif aigu du poumon apparaissant comme послеоперационное la complication en conséquence de l'immobilité de longue durée du patient, le surdosage de l'oxygène dans le mélange respiratoire, l'utilisation des grandes doses седативных des préparations et опиатов, сосудорасширяющих des moyens, l'hypothermie.

Les facteurs du risque du développement de l'atélectasie du poumon sont l'obésité, le fumer. En dehors de cela cette maladie se rencontre plus souvent chez les gens souffrant de l'asthme bronchique et муковисцидозом.

Патоморфология les maladies

L'entrée insuffisante de l'air amène à l'apparition de l'hypoxie de tissu de l'endroit affecté du tissu pulmonaire. Cela amène à ce que l'espace intérieur des alvéoles commence à être rempli транссудатом (выпотной par le liquide), слущенными par les carreaux de l'épithélium et le secret bronchique. Très vite dans la zone frappée apparaissent les procès infectieux amenant au développement фиброза et l'apparition бронхоэктазов.

Le tableau clinique de l'atélectasie

Les symptômes de l'atélectasie, pour l'essentiel, sont définis par le caractère du procès principal qui ont amené à l'apparition de la maladie. Ainsi à обтурационном l'atélectasie dans la plupart des cas le médecin peut découvrir sans effort les signes de l'obstruction des poumons, et à l'atélectasie de compression la plupart des malades a des symptômes de la tumeur des poumons ou le médiastin.

Les atélectasies vastes sont accompagnées par la violation de la fréquence et le caractère de la respiration, l'apparition тахикардии et цианотичной de la coloration (bleuâtre) des épidermes.

Sur le terrain de l'atélectasie (plus 1 – 2 segments) réussit à saisir assez souvent la respiration affaiblie et укорочение перкуторного du son.

À la tenue de l'examen radiographique sur les radiogrammes on définit l'ombre ayant précis вогнутые les frontières. À la tenue de la radioscopie chez les patients avec l'atélectasie du poumon on peut révéler le symptôme d'Yakobsona-Gel'tsnekhta (толчкообразные les déplacements de l'ombre les médiastins dirigés à l'écart de la défaite).

Le courant et le pronostic

À la préservation de la raison qui ont amené au développement de l'atélectasie la maladie passe longtemps. À l'adjonction du procès inflammatoire stimule vers le développement de la pneumonie. À la préservation du terrain de l'atélectasie de la semi-année facile plus apparaît la pneumosclérose, et par la suite la pneumonie chronique.

L'atélectasie : le traitement

La thérapeutique de l'atélectasie du poumon doit être dirigée en premier lieu sur l'élimination de la raison de son développement. À обтурационном l'atélectasie s'adressent à la bronchoscopie, pendant lequel produisent l'éloignement de l'éclaircie de la bronche du corps hétérogène ou les masses caséeuses. Après la restitution de la viabilité de la bronche amenant dans les délais rapides l'atélectasie est permise.

Le traitement des atélectasies réflexe генеза ou lié au bouchage de l'éclaircie des bronches par la mucosité consiste en application des méthodes des bronches accélérant le nettoyage (стимуляция de la toux, le massage, постуральный le drainage).

L'atélectasie de compression, dans les cas où il est provoqué par la tumeur ou l'augmentation des ganglions lymphatiques demande la tenue du traitement chirurgical.

Dans les cas lourds de l'atélectasie le traitement de la maladie commence assez souvent par la traduction du patient sur la ventilation dirigée artificielle des poumons.

L'atélectasie chez les nouveau-nées

Ou недоразвитие du centre respiratoire, недоразвитие du tissu pulmonaire et bronchique (par les raisons Principales non расправления du terrain du tissu pulmonaire et l'apparition de l'atélectasie chez les nouveau-nées sont la baisse de l'excitabilité plus souvent chez les enfants avortés) et обтурация des voies respiratoires par la mucosité, le sang ou околоплодными par l'eau.

Le tableau clinique de l'atélectasie chez les nouveau-nées se manifeste par l'essoufflement, тахикардией, la cyanose.

Dans la plupart des cas les terrains du tissu non redressé pulmonaire font justice indépendamment pendant la première semaine de la vie de l'enfant. Le pronostic de la maladie s'aggrave considérablement à l'adjonction est oedémateux-gemorragitcheskogo du syndrome, les procès infektsionno-inflammatoires ou la formation гиалиновых des membranes.

Le traitement de l'atélectasie chez les nouveau-nées consiste en tenue оксигенотерапии ou, dans les cas spécialement lourds, la ventilation artificielle des poumons. Passent инфузионную la thérapeutique par les mélanges gljukozo-alcalins, fixent les préparations cardio-vasculaires et les vitamines.