Меронем

Меронем – la préparation antibactérienne du large spectre de l'action.

La forme de l'émission et la composition

Меронем produisent en forme de la poudre pour la préparation de la solution pour intraveineux (в/в) les introductions : de blanc à couleur jaune clair (selon 500 мг dans les flacons en verre par capacité 10 et 20 мл, selon 10 flacons dans les paquets de carton avec le contrôle de la première ouverture; selon 1000 мг dans les flacons en verre par capacité 30 мл, selon 10 flacons dans les paquets de carton avec le contrôle de la première ouverture).

La substance agissant : меропенема тригидрат, dans 1 flacon dans la conversion sur aride меропенем – 500 ou 1000 мг.

Le composant auxiliaire : aride du sodium le carbonate.

Les déclarations vers l'application

Aux adultes et les enfants 3 mois est plus aînés que Meronem fixent pour le traitement des maladies infektsionno-inflammatoires (à titre de la monopréparation ou à la combinaison avec les autres противомикробными par les moyens) :

• Les infections de la cavité abdominale;
• Les infections мочевыводящей les systèmes;
• Les maladies infektsionno-inflammatoires des organismes de la petite bassine, y compris l'endomètre;
• Септицемия;
• La méningite;
• Les infections de la peau et ses structures.

À titre de la monopréparation ou à la combinaison avec les moyens antifungiques/protivovirousnymi de Meronem fixent pour la thérapeutique empirique aux adultes avec l'infection supposée accompagnée par les symptômes фебрильной нейтропении.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'âge d'enfant jusqu'à 3 mois;
• L'hypersensibilité exprimée (les réactions lourdes cutanées ou anaphylactiques) à n'importe quelle préparation antibactérienne avec bêta-лактамной par la structure, i.e. vers цефалоспоринам et/ou les pénicillines;
• Les indications dans l'anamnèse sur l'extrême sensibilité vers меропенему ou d'autres moyens du groupe карбапенемов.

Relatif (il est nécessaire de respecter la prudence spéciale en rapport avec le risque du développement des complications) :

• La présence des plaintes du côté du canal alimentaire (par exemple, la diarrhée), particulièrement chez les patients souffrant des colites;
• L'application simultanée est potentielle нефротоксичных des préparations.

Pendant la grossesse/lactation de Meronem peut être fixé seulement si le profit attendu la thérapeutique excède les risques possibles pour le fruit/enfant.

Le moyen de l'application et дозировка

Меронем est introduit est intraveineux dans l'aspect болюсной les injections pendant au minimum 5 minutes ou dans l'aspect инфузии pendant 15-30 minutes.

Pour болюсных в/в des injections de Meronem divorcent stérile инъекционной par l'eau (sur 250 мг меропенема – 5 мл l'eau).

Pour в/в инфузий Meronem divorcent d'un des suivants инфузионных des liquides (au nombre de 50-200 мл) : 5 ou 10 % la solution декстрозы, 2,5 ou 10 % la solution маннитола, 0,9 % la solution du sodium хлорида, 5 % la solution декстрозы avec 0,225 % par la solution du sodium хлорида, 5 % la solution декстрозы avec 0,9 % par la solution du sodium хлорида, 5 % la solution декстрозы avec 0,02 % par la solution du sodium de l'hydrocarbonate, 5 % la solution декстрозы avec 0,15 % par la solution du potassium хлорида.

À la cultivation il faut observer les règles standard de l'asepsie, avant l'introduction – secouer la solution divorcée. Меронем on ne peut pas спешивать ou ajouter à d'autres préparations. Tous les flacons sont destinés à l'application unique.

Les doses et la durée du traitement s'établissent individuellement en fonction de l'aspect du stimulant, le poids du courant de la maladie et l'état total du patient.

Les doses recommandées pour les adultes :

• La pneumonie, les infections gynécologiques, l'infection мочевыводящих des voies, la peau et ses structures : selon 500 мг est intraveineux toutes les 8 heures;
• La péritonite, септицемия, нозокомиальная la pneumonie, le soupçon sur l'infection bactérienne chez les patients avec les symptômes нейтропении : selon 1000 мг est intraveineux toutes les 8 heures;
• La méningite : selon 2000 мг toutes les 8 heures.

Les doses recommandées pour de grands patients avec les violations de la fonction des reins en fonction de la clairance de la créatinine (КК) :

• КК 26-50 : 1 dose toutes les 12 heures;
• КК 10-25 : l de la dose toutes les 12 heures;
• КК moins 10 : l de la dose toutes les 24 heures.

La substance agissant de Meronema est déduite à l'hémodialyse. Pour cette raison en cas du traitement de longue durée, pour la restitution de la concentration effective меропенема dans le plasma du sang il est recommandé d'introduire la dose fixée par le médecin à la fin de la procédure de l'hémodialyse.

De l'expérience de l'application de Meronema au traitement des malades se trouvant sur перитонеальном la dialyse, non.

Aux enfants de 3 mois à 12 ans la préparation introduisent est intraveineux toutes les 8 heures dans la dose de 10-20 mg/kg en fonction de l'état de l'enfant, comme l'infection, la sensibilité du stimulant et le poids du courant de la maladie.

50 kg fixent aux enfants avec la masse du corps plus des doses pour les adultes.

La dose recommandée à la méningite fait 40 мг sur le kg de la masse du corps toutes les 8 heures.

L'expérience de l'application de Meronema chez les enfants avec les violations de la fonction des reins et le foie est absente.

Les actions marginales

En tout la préparation est transférée par les patients bien, les suppressions de la thérapeutique les effets secondaires demandent rarement.

Les réactions possibles indésirables :

• Le système de l'hématopoïèse : souvent – тромбоцитоз; rarement – тромбоцитопения, эозинофилия; rarement – l'agranulocytose, нейтропения, la leucopénie; très rarement – l'anémie hémolytique;
• Le Canal alimentaire : souvent – l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз, la diarrhée, la nausée et/ou le vomissement, l'augmentation de la concentration de la bilirubine dans le sérum du sang, alcalin фосфатазы et лактатдегидрогеназы; rarement – запор* et холестатический l'hépatite *; très rarement – la colite pseudo-membraneuse;
• Le système nerveux : rarement – парестезия, le mal de tête, l'insomnie *, l'hyperexcitabilité *, le caractère alarmant *, la syncope *, la dépression *, l'hallucination *; rarement – les crampes;
• Le système réfractaire : très rarement – les manifestations de l'anaphylaxie, ангионевротический l'oedème;
• Le système Cardio-vasculaire : rarement – la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire *, брадикардия *, тахикардия *, la réduction ou l'augmentation de la pression artérielle *, l'asystolie *, l'infarctus du myocarde *, l'arrêt du coeur *;
• Les reins et мочевыводящая le système : rarement – l'augmentation de la concentration de l'urée et la créatinine dans le sang;
• La peau et le tissu cellulaire sous-cutané : rarement – la démangeaison cutanée, l'éruption et la vanesse; très rarement – le syndrome de Stivensa-Djonson, мультиформная l'érythème, toxique эпидермальный некролиз;
• Le système respiratoire : rarement – les dyspnées *;
• Les autres : souvent – les réactions locales (la douleur, l'inflammation, la phlébite dans la place de l'introduction de la préparation); rarement – la candidose de la membrane muqueuse de la cavité buccale, вагинальный la candidose.

* Le lien Pritchinno-d'instruction de ces effets secondaires avec l'application de Meronema n'est pas établi.

Les indications spéciales

L'expérience de l'application de Meronema chez les enfants avec l'immunodéficit primaire/secondaire, ainsi que нейтропенией manque.

Il faut passer le traitement des patients avec les maladies du foie sous le contrôle soigneux de la concentration de la bilirubine et l'activité трансаминаз.

En rapport avec la probabilité de la croissance excédentaire des microorganismes insensibles pendant la thérapeutique l'observation pendant l'état du patient est nécessaire.

À l'application de Meronema à titre de la monopréparation au traitement des patients se trouvant dans l'état critique, près de qui est révélée ou on soupçonne l'infection des voies respiratoires inférieures provoquée Pseudomonas aeruginosa, il est recommandé régulièrement d'organiser les tests de la sensibilité.

Dans les cas rares de Meronem contribue au développement de la colite pseudo-membraneuse, qui selon le poids du courant peut varier de la forme facile à la vie menaçant. Il est important de se rappeler le risque de l'apparition de la colite pseudo-membraneuse à l'apparition de la diarrhée au fond de l'accueil de la préparation.

Il faut prendre en considération la probabilité du développement des réactions croisées allergiques entre Meronemom et цефалоспоринами, les pénicillines, bêta-лактамными par les antibiotiques. Il y a des messages sur les cas rares du développement des réactions sérieuses de l'hypersensibilité vers меропенему, y compris avec l'issue fatale. Pour cette raison avant la destination de la préparation donnée il est nécessaire de recueillir l'anamnèse soigneuse du patient, ayant fait l'attention spéciale aux réactions de l'hypersensibilité vers bêta-лактамным aux moyens antibactériens. En cas de la présence de tels Meronem donnés dans l'histoire de la maladie appliquent avec la prudence spéciale, si apparaît la réaction allergique, la préparation suppriment et prennent les mesures correspondantes.

Меронем il n'est pas recommandé d'appliquer aux maladies infectieuses provoquées metitsillin-rezistentnym стафилококком.

L'influence de la préparation sur la vitesse des réactions de la personne et sa capacité de la concentration de l'attention n'était pas étudiée. Il faut prendre en considération cependant la probabilité du développement de tels effets secondaires, comme парестезии, le mal de tête, la crampe.

La coopération médicinale

Меронем il n'est pas recommandé d'appliquer simultanément avec les préparations вальпроевой l'acide.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 30ºС dans la place inaccessible pour les enfants. Ne pas congeler.

La validité – 4 ans.

Meronem divorcé aussi garde un certain temps l'efficacité.

Le type du dissolvant : le temps d'entreposage dans le réfrigérateur (4ºС) / le temps d'entreposage à la température ordinaire (15-25ºС) :

• L'eau pour les injections : 8 heures/24 de l'heure;
• 0,9 % la solution du sodium хлорида : 8 heures/48 des heures;
• 5 % la solution декстрозы : 3 heures/14 des heures;
• 10 % la solution декстрозы : 2 heures/8 des heures;
• 5 % la solution декстрозы et 0,225 % la solution du sodium хлорида : 3 heures/14 des heures;
• 5 % la solution декстрозы et 0,15 % la solution du potassium хлорида : 3 heures/14 des heures;
• 5 % la solution декстрозы et 0,02 % la solution du sodium de l'hydrocarbonate : 2 heures/8 des heures;
• 5 % la solution декстрозы et 0,9 % la solution du sodium хлорида : 3 heures/14 des heures;
• 2,5 ou 10 % la solution маннитола : 3 heures/14 des heures.