Моноприл

Моноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ).

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de la forme ronde biconvexe avec divisant риской sur une partie et la gravure «609» – sur l'autre, peuvent avoir la couleur presque blanche ou blanche, sans odeur spécifique (selon 14 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 2 блистера).

La substance agissant de Monoprila – фозиноприл du sodium, dans 1 comprimé – 20 мг.

Les composants auxiliaires : кросповидон, la cellulose microcristallin, la lactose aride, le sodium стеарилфумарат, повидон.

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle;
• La thérapeutique combinée de l'asystolie.

Les contre-indications

• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'intolérance de la lactose, le syndrome gljukozo-galaktoznoj мальабсорбции, le déficit de la lactase;
• Héréditaire et идиопатический ангионевротический l'oedème dans l'anamnèse, y compris au fond de l'application d'autres ингибиторов АПФ;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation et ингибиторам АПФ dans l'anamnèse.

Avec la prudence il est nécessaire de fixer Monopril aux patients avec l'insuffisance rénale, la sténose de l'artère du seul rein ou la sténose bilatérale des artères rénales, гипонатриемией (la menace de la déshydratation, l'insuffisance chronique rénale, l'hypotension artérielle), la maladie ischémique du coeur, цереброваскулярными par les maladies (y compris l'insuffisance de la circulation du sang cérébrale), l'asystolie chronique III et IV classe fonctionnelle (selon la classification NYHA), la sténose aortique; à l'oppression de l'hématopoïèse médullaire, la désensibilisation, l'état après la transplantation du rein, les pathologies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus systémique rouge, склеродермию), l'hémodialyse, le diabète sucré, la podagre, les hyperkaliémies, le régime avec la restriction du sel, aux états accompagnés par la réduction du volume du sang circulant (y compris le vomissement, la diarrhée), le traitement précédent par les diurétiques; dans l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés acceptent перорально 1 fois aux jours.

La dose est établie par le médecin en vertu des déclarations cliniques.

Recommandé de vingt-quatre heures дозирование Monoprila :

• L'hypertension artérielle : la dose initiale – 10 мг. La dose choisissent individuellement, en prenant en considération le dynamisme de la réduction de la pression artérielle (l'ENFER), son montant peut faire 10-40 мг. À l'insuffisance гипотензивного de l'effet on montre la destination simultanée des diurétiques. Si l'application commencent au fond du traitement avec les diurétiques, la dose initiale ne doit pas excéder 10 мг et l'application doit être accompagnée par le contrôle régulier du médecin. La dose maxima de la préparation – 40 мг aux jours;
• L'asystolie chronique (au nombre de la thérapeutique combinée avec le diurétique) : la dose initiale – 10 мг. Pendant la première semaine de l'application il est nécessaire régulièrement de contrôler l'état du malade, sa réaction à la préparation. S'il est transféré bien, la dose il est recommandé graduellement (une fois par semaine) d'augmenter jusqu'à au maximum admissible – 40 мг. La destination simultanée дигоксина est facultative.

La correction de la dose n'est pas demandée aux patients avec les troubles fonctionnels des reins ou le foie et le malade de l'âge avancé (65 ans et il est plus aînés) d'habitude.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : la sensation des palpitations de coeur, une forte réduction l'ENFER, les flots du sang vers la peau de la personne, тахикардия, ортостатическая l'hypotension, la syncope, la sténocardie, l'arythmie, la violation de la conductibilité du coeur, les oedèmes périphériques, l'infarctus du myocarde, l'augmentation l'ENFER, l'arrêt du coeur, la mort subite;
• Le système digestif : la violation de l'appétit, la nausée, le vomissement, le météorisme, la diarrhée ou la fermeture, абдоминальные les douleurs, l'impraticabilité intertinale, les hémorragies, l'hépatite, la pancréatite, холестатическая la jaunisse, la stomatite, la dysphagie, глоссит, le changement de la masse du corps, l'anorexie, la sécheresse de la membrane muqueuse de la bouche;
• Le système respiratoire : l'essoufflement, la toux sèche, бронхоспазм, la pneumonie, les infiltrats pulmonaires, ринорея, la dysphonie, la laryngite, синусит, la pharyngite, трахеобронхит, les hémorragies nasales;
• Le système motchevydelitel'naya : l'insuffisance rénale, l'hyperplasie et/ou l'adénome de la prostate, протеинурия, олигурия, полиурия;
• Les organes de sens : le bourdonnement dans l'oreille, la douleur dans l'oreille, les violations de la rumeur et la vue, le changement du goût;
• Le système nerveux : le vertige, le mal de tête, l'ischémie de l'encéphale, l'hémorragie, les violations de l'équilibre, les violations de la mémoire, la faiblesse, les violations du rêve, la dépression, le caractère alarmant, спутанность les consciences, парестезии, la somnolence;
• Le système lymphatique : l'inflammation des ganglions lymphatiques;
• Le métabolisme : l'aggravation de la podagre;
• Le système kostno-musculaire : la faiblesse musculaire dans les membres, миалгия, l'arthrite, les douleurs mychetchno-de squelette;
• Les réactions allergiques : la démangeaison, l'éruption cutanée, la dermatite, ангионевротический l'oedème;
• Les paramètres de laboratoire : l'augmentation de la concentration de l'urée, гиперкреатининемия, l'augmentation de l'activité des ferments du foie, гипербилирубинемия, гипонатриемия, l'hyperkaliémie, la réduction du niveau de la concentration de l'hématocrite et l'hémoglobine, l'augmentation de la vitesse de l'affaissement des erythrocytes (СОЭ), нейтропения, la leucopénie, эозинофилия;
• L'influence sur le fruit : контрактуры des membres, l'hypoplasie des os du crâne, l'hypoplasie des poumons, la violation du développement des reins du fruit, la violation de la fonction des reins, la réduction l'ENFER du fruit et les nouveau-nées, олигогидрамнион, l'hyperkaliémie;
• Les autres : гипергидроз, l'augmentation de température du corps, la violation de la fonction sexuelle.

Les indications spéciales

Le traitement est demandé commencer après l'analyse méticuleuse du degré de l'augmentation l'ENFER, précédent антигипертензивной les thérapeutiques, les réductions dans la ration du contenu du liquide et/ou le sel et d'autres facteurs cliniques. Auparavant passé гипотензивное le traitement, il est désirable de cesser quelques jours avant l'application de Monoprila.

Pour la réduction du risque du développement de l'hypotension artérielle, l'accueil des diurétiques suppriment 2-3 jours avant la thérapeutique.

L'application de la préparation doit être accompagnée par le contrôle régulier l'ENFER, les fonctions des reins, le niveau de la concentration de la créatinine, les ions du potassium, l'urée, le contenu des électrolytes et l'activité des ferments de foie dans le sérum du sang.

Au développement ангионевротического de l'oedème des lèvres, les personnes, la langue, les larynx ou les gorgées, les membranes muqueuses, les membres au fond de l'accueil de la préparation, il faut supprimer Monopril Souvent la cessation du traitement assure la normalisation de l'état du patient, si l'oedème ne passe pas il est nécessaire de fixer la thérapeutique correspondante, y compris l'introduction sous-cutanée de la solution эпинефрина de (l'adrénaline) (1:1000). L'aide inopportune peut amener à l'obstruction des voies respiratoires avec le risque de l'issue fatale de la maladie.

Dans les cas rares l'accueil ингибиторов АПФ peut provoquer l'oedème de la membrane muqueuse de l'intestin, accompagné par les douleurs dans le ventre. Puisqu'il peut passer sans signes de l'oedème de la personne, à l'activité normale С1-эстеразы et l'absence chez le malade de la nausée ou le vomissement, lui il est nécessaire d'insérer dans le diagnostic différentiel des malades avec les plaintes sur абдоминальные les douleurs. Les symptômes de l'oedème passent après la suppression de la préparation.

Il est nécessaire de fixer aux malades avec les réactions anaphylactiques au fond de la dialyse avec l'utilisation высокопроницаемых des membranes ou l'aphérèse липопротеидов à la densité basse avec l'adsorption au sulfate декстрана гипотензивные les préparations de l'autre classe ou l'utilisation диализных des membranes de l'autre type.

À cause du risque du développement des réactions anaphylactiques à la tenue de la désensibilisation des malades il est nécessaire de respecter la prudence spéciale.

Pour ne pas admettre le développement de la répression de la fonction de la moelle des os et l'agranulocytose avant l'application ингибиторов АПФ et en train de la thérapeutique il faut régulièrement (une fois par mois pendant les premiers de 3-6 mois) passer la définition des leucocytes et la formule leucocytaire. Chez les malades avec le risque augmenté (les violations de la fonction des reins, les maladies systémiques du tissu conjonctif) les études continuent à passer à la longueur de la première année de la thérapeutique.

Au fond de la tenue de la dialyse, la thérapeutique intense par les diurétiques, le régime limitant la consommation du sel de cuisine, le développement de l'hypotension symptomatique artérielle se passe plus souvent. À транзиторной de l'hypotension artérielle l'application de la préparation continuent après la restitution du volume du sang circulant.

L'application ингибиторов АПФ est montrée aux malades avec l'asystolie chronique, mais il peut provoquer excédentaire антигипертензивное l'action, потенцирующее le développement de l'azotémie et олигурии, dans les cas rares – l'insuffisance aiguë rénale avec l'issue fatale de la maladie. C'est pourquoi chaque augmentation de la dose de Monoprila ou le diurétique chez les malades de la catégorie donnée demande l'observation soigneuse pendant leur état, particulièrement pendant premier deux semaines de la thérapeutique. Par le malade avec гипонатриемией, normal ou bas l'ENFER, acceptant auparavant les moyens diurétiques, peut être nécessaire la réduction de la dose du diurétique.

La réduction insignifiante systémique l'ENFER au début du traitement des patients avec l'asystolie chronique est typique et l'effet désiré. La réduction maxima l'ENFER est observée aux étapes précoces de la thérapeutique et est stabilisé pendant 1-2 semaines sans réduction de l'effet thérapeutique.

Dans les cas rares l'accueil ингибиторов АПФ peut provoquer le syndrome commençant avec холестатической de la jaunisse, lequel suit l'arrivée de la nécrose rapide comme un éclair du foie (avec le risque de l'issue fatale de la maladie). Puisque la nature du syndrome donné n'est pas établie, à l'augmentation considérable de l'activité des ferments du foie et l'apparition au malade considérable желтушности la préparation il faut supprimer et fixer la thérapeutique correspondante.

À la violation de la fonction du foie peut s'enregistrer dans le plasma du sang le contenu augmenté фозиноприла. À la cirrhose du foie la clairance totale фозиноприлата, semblant normal, est réduite, et environ à 2 fois est plus haut AUC, en comparaison des patients avec la fonction normale du foie.

À l'hypertension artérielle chez les malades avec la sténose de l'artère du seul rein ou avec mono- ou la sténose bilatérale des artères rénales l'application ингибиторов АПФ peut provoquer les cycles réversibles de l'augmentation de la concentration de la créatinine du sérum du sang et l'azote de l'urée du sang (dans ce cas on demande la suppression de la préparation). La catégorie donnée des patients a besoin du contrôle régulier de la fonction des reins aux premières semaines de la thérapeutique. L'augmentation des concentrations de la créatinine du sérum du sang et l'azote de l'urée du sang (d'habitude insignifiant et passager) chez les patients avec la fonction normale des reins peut être provoquée par l'accueil simultané de Monoprila et les diurétiques (dans ce cas on demande la réduction de la dose de la préparation).

À l'asystolie exprimée chronique l'application ингибиторов АПФ peut être accompagnée par l'azotémie progressant et/ou олигурией, dans les cas rares – le risque du développement de l'insuffisance aiguë rénale avec l'issue fatale de la maladie.

On exposé à un grand risque du développement de l'hyperkaliémie au fond de l'accueil de la préparation les patients avec le diabète sucré de 1 type, l'insuffisance rénale, ainsi qu'acceptant калийсодержащие les additifs alimentaires, калийсберегающие les diurétiques et d'autres moyens contribuant à l'augmentation du niveau du contenu des ions du potassium dans le sérum du sang.

En cas de l'apparition de la toux il est nécessaire d'examiner l'accueil de la préparation comme la raison possible à la tenue du diagnostic différentiel.

À la préparation de la tenue de l'opération chirurgicale il est nécessaire de prévenir l'anesthésiologiste de l'accueil de Monoprila.

Par le malade il est recommandé d'accomplir avec la prudence les charges physiques, y compris au temps chaud.

À cause de l'apparition possible du vertige, il faut respecter la prudence à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

Pendant le traitement avec Monoprilom on peut commencer l'application simultanée des autres moyens médicinaux seulement après la consultation avec le médecin traitant, qui peut estimer la coopération des préparations que permettra d'éviter le développement des effets indésirables.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température 15-25°C.

La validité – 2 ans.