Прозерин

Прозерин – synthétique ингибитор les cholinestérases, restaurant la conductibilité nerveusement-musculaire, урежающий la fréquence des réductions cordiales, augmentant la sécrétion des glandes (salivaire, le canal alimentaire, sudorifère et bronchique), augmentant l'acidité gastrique, la pupille rétrécissant provoquant le spasme de l'accommodation, réduisant la pression intraoculaire, le tonus intensifiant de la musculature lisse et la vessie, le spasme provoquant des bronches tonifiant la musculature de squelette.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés : плоскоцилиндрической les formes, la couleur blanche, avec la face (selon 10 pièces à linéaire ячейковых les emballages, 2 emballages dans le paquet de carton);
• La solution pour les injections : le liquide incolore transparent (selon 1 мл dans les ampoules du verre neutre, selon 10 ampoules avec ампульным par le couteau ou скарификатором dans le paquet de carton ou selon 5 или10 des ampoules à linéaire ячейковой à l'emballage, 1 ou 2 emballages avec ампульным par le couteau ou скарификатором dans le paquet de carton; si on utilise les ampoules avec le point de la fracture ou l'anneau de la fracture ампульный le couteau/skarifikator à l'emballage n'est pas mis);
• La solution pour intraveineux (в/в) et sous-cutané (п/к) les introductions : le liquide incolore transparent (selon 1 мл dans les ampoules, selon 10 ampoules avec ампульным скарификатором dans le paquet de carton ou selon 5 ampoules à linéaire ячейковых les emballages, selon 2 emballages avec ампульным скарификатором dans le paquet de carton).

La substance active – неостигмина метилсульфат (прозерин) :

• 1 comprimé – 15 мг;
• 1 мл de la solution pour les injections – 0,5 мг;
• 1 мл de la solution pour в/в et п/к les introductions – 0,5 мг.

Les composants auxiliaires des comprimés : l'amidon de pommes de terre, le calcium стеарат le monohydrate, la saccharose (sucre).

La substance supplémentaire инъекционных des solutions : l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

Pour toutes les formes médicinales de Prozerina :

• Миастения gravis;
• Les paralysies;
• Les violations motrices après le trauma du cerveau;
• La période de relèvement après l'encéphalite transférée, la poliomyélite, la méningite.

En supplément pour инъекционных des solutions :

• L'atonie du canal alimentaire et la vessie (la prophylaxie et le traitement);
• Les névrites;
• La faiblesse de l'activité patrimoniale (pour стимуляции);
• La faiblesse musculaire et l'oppression de la respiration (à titre de l'antiouvrage permanent après l'anesthésie avec l'utilisation недеполяризующих миорелаксантов);
• L'atrophie du nerf optique.

Les contre-indications

Pour toutes les formes médicinales :

• L'épilepsie;
• Les arythmies;
• Брадикардия;
• La sténocardie;
• La maladie ischémique du coeur;
• Ваготомия;
• L'athérosclérose exprimée;
• Les hypercinèses;
• Тиреотоксикоз;
• L'asthme bronchique;
• Les maladies infectieuses dans la période aiguë;
• L'hyperplasie de la prostate;
• L'obstruction mécanique du canal alimentaire et мочевыводящих des voies;
• La péritonite;
• L'ulcère peptique de l'estomac et 12-perstnoj кишки;
• La grossesse;
• La lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

En supplément pour les comprimés :

• Le déficit de l'invertase/isomaltase, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция, l'intolérance de la fructose;
• L'âge jusqu'à 18 ans.

Le moyen de l'application et дозировка

À таблетированной à la forme Prozerin fixent à l'intérieur (pour une demi-heure jusqu'à la nourriture), en forme de la solution pour les injections – introduisent est sous-cutané, внутримышечно ou est intraveineux, en forme de la solution pour в/в et п/к les introductions – est intraveineux ou sous-cutané.

Les schémas recommandés de l'application pour les adultes en fonction des déclarations :

• Миастения : разовая la dose à l'intérieur – 15 мг, de vingt-quatre heures – 50 мг. Le traitement de la maladie de longue durée (25-30 jours) avec le remplacement des voies de l'application de la préparation, la grande partie de la dose de vingt-quatre heures en forme des comprimés est fixé à l'après-midi, quand le patient se trouve dans le plus grand degré de la fatigue. À миастеническом la crise chez les adultes Prozerin introduisent est intraveineux (avec la solution du sodium хлорида 0,9 %) dans la dose 0,25-0,5 мг, ensuite – est sous-cutané dans les doses ordinaires avec de petites interruptions. Pour le renforcement de l'action de la préparation en cas de nécessité introduisent en supplément п/к la solution de l'éphédrine de 5 % (1 мл);
• Les violations motrices en conséquence des traumas du système cérébro-spinal, l'encéphalite et la méningite, aux paralysies du nerf facial : à l'intérieur selon 15 мг 1-2 fois aux jours pendant 2-3 semaines;
• Les violations motrices en conséquence de la poliomyélite (dans l'ensemble avec la physiothérapie, la gymnastique médicale, le traitement balnéologique et d'autres actions) : à l'intérieur selon 15 мг 1 fois aux jours chaque jour ou dans un jour. La cure comprend 15-20 doses. Par intervalles 2-3 mois passent les cours réitérés;
• La stimulation des couches : п/к dans la dose 0,5 мг, en cas de nécessité dans 1 heure l'introduction répètent. Avec la première dose introduisent une fois 1 мг 0,1 % de la solution de l'atropine п/к;
• Les actions koupirovanie недеполяризующих миорелаксантов : d'abord introduisent l'atropine в/в dans la dose 0,5-0,7 мг, dans 1-2 minutes (quand deviendra fréquent le pouls) introduisent в/в 1,5 мг Prozerina. À l'insuffisance de l'effet introduisent les doses réitérées, mais pas plus 5-6 мг неостигмина метилсульфата pendant 20-30 minutes. Pendant la procédure assurent la ventilation adéquate des poumons;
• La prophylaxie послеоперационной les atonies de l'intestin et la vessie (y compris послеоперационной les retards de l'urine) : п/к ou в/м dans la dose 0,25 мг le plus tôt possible après l'opération, ensuite – toutes les 4-6 heures dans la même dose pendant 3 jours;
• Le traitement du retard de l'urine : п/к ou в/м dans la dose 0,5 мг. Si pendant 1 heure la diurèse ne se rétablit pas, font le cathétérisme pour опорожнения de la vessie. Ensuite la préparation toutes les 3 heures introduisent, tout – 5 injections.

Aux enfants la préparation fixent seulement à миастении l'accent grave, le traitement passent exceptionnellement dans les conditions de l'hôpital. La préparation introduisent п/к ou в/м dans la dose 0,05 мг pour 1 an de la vie dans les jours, mais pas plus 0,375 мг pour 1 injection. En général, la dose de vingt-quatre heures introduisent une fois, mais peuvent diviser en cas de nécessité en 2-3 injections.

Les actions marginales

• Du côté du système cardio-vasculaire et le sang (l'hématopoïèse, l'hémostasie) : брадикардия, l'arythmie, тахикардия, le rythme crucial, атриовентрикулярная le blocus, la syncope, les changements non spécifiques sur l'électrocardiogramme, la réduction de la pression artérielle (principalement à парентеральном l'introduction), l'arrêt du coeur;
• Du côté des systèmes nerveux et les organes de sens : la faiblesse, la somnolence, l'évanouissement, le mal de tête, вертиго, la diarthrie, la violation de la vue, миоз, la crampe;
• Du côté du système respiratoire : l'essoufflement, le renforcement bronchique et фарингеальной les sécrétions, бронхоспазм (principalement à парентеральном l'introduction), l'oppression de la respiration jusqu'à l'arrêt;
• Du côté du système digestif : le météorisme, la nausée, le vomissement, la diarrhée, la réduction spasmodique et le renforcement des mouvements péristaltiques de l'intestin, гиперсаливация;
• Les réactions allergiques : l'éruption, la démangeaison, l'hyperhémie de la personne, l'anaphylaxie;
• Les autres : les spasmes et les tiraillements de la musculature de squelette (y compris фасцикуляции des muscles de la langue), le branlement, артралгия, les crampes, abondant потоотделение, учащение de l'urination.

Pour retirer les effets secondaires, réduisent la dose de Prozerina ou cessent son application. Si apparaît la nécessité, introduisent метоциния l'iodure, 0,1 % la solution de l'atropine ou les autres холиноблокаторы.

Les indications spéciales

Pendant le traitement il faut respecter la prudence à la conduite de l'automobile et l'exécution des travaux demandant la vitesse des réactions et l'attention augmentée.

Si pendant la thérapeutique apparaît миастенический ou la crise cholinergique (en conséquence de la dose insuffisante thérapeutique ou le surdosage en conséquence), il faut faire le diagnostic soigneux différentiel à cause de la ressemblance des symptômes.

La coopération médicinale

À миастении Prozerin fixent à la combinaison avec les hormones anabolisantes et глюкокортикостероидами.

Новокаинамид, хинидин, local анестетики, ганглиоблокаторы (пахикарпина l'hydroiodure), m-kholinoblokatory (y compris гоматропина l'hydrobromure, метоциния l'iodure, платифиллин et l'atropine) affaiblissent m-kholinomimetitcheskie les effets de la préparation (sont ses antagonistes pharmacologiques) que se manifeste par le renforcement моторики du canal alimentaire, гиперсаливацией, le rétrécissement de la pupille, брадикардией etc.

Avec la prudence Prozerin il faut appliquer simultanément avec холинблокаторами, chez les patients avec миастенией – simultanément avec канамицином, неомицином, les streptomycine et d'autres antibiotiques, qui possèdent антидеполяризующим l'effet, ainsi qu'avec антиаритмическими par les préparations, local анестетиками, les moyens pour l'anesthésie générale et d'autres moyens médicinaux violant la transmission cholinergique.

Неостигмина метилсульфат – l'antagoniste недеполяризующих миорелаксантов (y compris тубокурарина хлорида, рокурония du bromure, атракурия безилата), restaurant la conductibilité nerveusement-musculaire. Dans les cas où après la fin de l'anesthésie avec l'application недеполяризующих миорелаксантов la faiblesse musculaire et l'oppression de la respiration se gardent, Prozerin utilisent à titre de l'antiouvrage permanent des moyens donnés.

Прозерин фармакологически est incompatible avec деполяризующими musculaire релаксантами (par exemple, суксаметония par l'iodure).

Appliqué dans de grandes doses цианокобаламин affaiblit l'action неостигмина метилсульфата.

Прозерин réduit l'activité пиридоксина.

Comme tout ингибиторы les cholinestérases, Prozerin dans la combinaison avec les purgatifs intensifie leur action, avec la strychnine – tonifie considérablement le nerf vague.

Les préparations Protivoaritmitchesky (β-adrenoblokatory) et неостигмина метилсульфат sont синергистами (s'aggrave брадикардия).

Прозерин se marie bien : à сердечнососудистых les désorganisations – avec никетамидом, aux névrites – avec тиамином, aux dystrophies musculaires – du calcium глюконатом et аденозинтрифосфатом.

L'éphédrine потенцирует l'action неостигмина метилсульфата, c'est pourquoi l'introduisent avec Prozerinom à миастенических les crises.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sèche, sombre, inaccessible pour les enfants.

La validité :

• Les comprimés – 5 ans à la température jusqu'à 25 °С;
• La solution pour les injections – 4 ans à la température 15-25 ºС;
• La solution pour в/в et п/к les introductions – 4 ans à la température 18-25 ºС.