Le sphincter anal

La fonction principale du sphincter anal est le contrôle de la mise en relief de l'intestin contenu. Il comprend la partie extérieure et intérieure.

Le sphincter extérieur anal

La partie extérieure du sphincter représente la structure circulaire comprenant la musculature transversalement-rayée, entourant anal le canal. Le sphincter extérieur peut être dirigé par la conscience de la personne.

À la longueur il fait 8-10 voir et son épaisseur – 2,5 voir les muscles Transversalement-rayés du sphincter passent lobkovo-pryamokichetchnouju le muscle.

Les muscles de la partie extérieure du sphincter se divisent en trois couches :

• Les muscles sous-cutanés représentant la musculature circulaire;
• Le muscle superficiel – le muscle elliptique fixé au coccyx;
• Le muscle profond étroitement lié avec lobkovo-pryamokichetchnoj par le muscle.

Les muscles de la partie extérieure de l'anus entourent la partie inférieure du sphincter intérieur. Malgré le fait que les sphincters soient en contact étroitement, entre eux il y a une frontière précise.

Dans les muscles du sphincter extérieur anal il y a des récepteurs de la distension. Une grande personne saine peut contrôler facilement le passage dans le sphincter des masses fécales et leur consistance. Le réflexe rektoanal'nyj consiste en compression des muscles du sphincter extérieur de l'anus. La réaction defekatsionnaya résulte de l'augmentation rude de la pression intraabdominale, dans le résultat de laquelle apparaît la pression intrarectale et le sphincter intérieur de l'anus se détend.

Le sphincter intérieur anal

La partie intérieure du sphincter représente гладкомышечную la structure circulaire entourant anale canal. Elle commence de la couche intérieure circulaire musculaire du rectum, et se lie en bas avec la peau de l'anus. Dans la partie inférieure le sphincter intérieur est entouré des muscles du sphincter extérieur.

La partie intérieure du sphincter a l'épaisseur près de 5 mm, et la longueur – 25-30 mm. La frontière inférieure du sphincter est disposée sur la distance environ 5-6 mm de l'anus. Ses fibres musculaires passent sous l'inclinaison le long de l'axe кишки et vers la ligne axiale du rectum.

À la différence d'extérieur, le sphincter intérieur anal n'est pas dirigé par la conscience de la personne. Ses relaxations et la réduction se passent involontairement. Dans l'état ordinaire le sphincter intérieur est réduit. Son réflexe релаксация résulte de l'irritation du rectum des masses fécales. Les mouvements péristaltiques du gros intestin n'influencent pas l'état du sphincter.

La fonction principale du sphincter intérieur est клапанная, c'est-à-dire il ne fait pas arriver au passage des factions liquides de l'excrément et les gaz.

La fonction klapannaya du sphincter intérieur se réalise grâce au système à trois niveaux :

• Le niveau intramoural'nyj;
• Le niveau spinal'nyj;
• Le niveau nadsegmentarnyj disposé dans de diverses parties de l'encéphale.

Спинальный et интрамуральный les niveaux se réalisent parasympathique et sympathique par les services du système neuro-végétal. Les fibres sympathiques retiennent le sphincter dans l'état constamment réduit et притормаживают l'activité à moteur du rectum. Les fibres parasympathiques, au contraire, affaiblissent le sphincter et stimulent моторику du rectum.

Les défauts du sphincter anal

Les défauts les plus répandus du sphincter anal sont :

• L'insuffisance du sphincter anal;
• La fissure anale.

L'insuffisance du sphincter anal s'appelle la violation complète ou partielle de la rétention arbitraire des masses fécales.

Dans la norme le sphincter est capable de retenir le contenu gazeux, liquide et ferme du rectum non seulement dans de différentes positions du corps, mais aussi à l'éternuement, une forte toux, les charges physiques etc.

La raison la plus fréquente de l'insuffisance sont les traumas, principalement, послеоперационные. Aussi l'insuffisance peut résulter du changement de la structure musculaire ou les désorganisations nerveusement-réflexes. Le plus souvent les raisons de ces violations sont les maladies du canal anal ou le rectum, tels que l'hémorroïde, la chute du rectum ou de diverses maladies inflammatoires. Sont plus rares par la raison de l'insuffisance les défauts du développement du canal anal et le rectum.

Il y a trois degrés de l'insuffisance du sphincter anal :

• Le premier degré, quand le patient n'est pas capable de retenir les gaz;
• Le deuxième degré, quand le patient ne peut pas retenir les gaz et l'excrément liquide;
• Le troisième degré – l'incontinence complète.

La fissure anale – la traumatisation de la membrane muqueuse de l'anus.

La fissure anale se rencontre très souvent et parmi les maladies du gros intestin prend la troisième place (après la colite et l'hémorroïde).

La fissure anale des diverses raisons résulte. La raison la plus fréquente – la traumatisation de la membrane muqueuse au passage des masses fermes fécales. Les facteurs prédisposant à son apparition est la présence de la colite, l'hémorroïde, l'entérocolite, проктосигмоидита. Pratiquement près de 70 % des patients la fissure se marie avec les maladies chroniques des services supérieurs de l'appareil digestif (l'ulcère de l'estomac, la gastrite, la cholécystite). La Même quantité de patients cumulent la fissure anale avec la présence des hémorroïdes.

De la fissure anale sont caractéristiques trois symptômes :

• Une non forte hémorragie pendant les excréments;
• Le spasme du sphincter anal;
• Les sensations douloureuses dans l'anus directement par temps ou après les excréments.

La douleur dans l'anus est caractéristique des fissures aiguës et chroniques. À la suite des sensations douloureuses les patients aspirent comme on peut moins souvent réaliser l'acte de la défécation qu'amène à la fermeture. En outre la douleur peut provoquer le spasme du sphincter anal, qui, à son tour, intensifie seulement les sensations douloureuses. Le spasme du sphincter anal est observé environ près de 60 % des patients avec les fissures anales.

Sanguin de la mise en relief de l'anus assez petit apparaissent à la suite de la traumatisation de la fissure. Plus abondant sanguin de la mise en relief témoignent de la présence des hémorroïdes ou la tumeur.