Дитилин

Дитилин – la préparation appliquée pour de courte durée миорелаксации.

La forme de l'émission et la composition

Дитилин produisent en forme de la solution pour l'introduction intraveineuse et intramusculaire (selon 5 мл dans les ampoules, selon 5 ou 10 ampoules dans le paquet de carton).

La substance active entre dans la composition 1 мл de la solution : l'iodure суксаметония – 20 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'arrêt de la respiration spontanée (la bronchoscopie, интрахеальная l'intubation);
• Complet миорелаксация (le remboîtement des déboîtements, l'endoscopie, репозиция des fractures, абдоминальные, торакальные, gynécologique rapide de l'intervention);
• L'empoisonnement par la strychnine;
• Le tétanos (le traitement symptomatique);
• Les crampes à электроимпульсной les thérapeutiques (prophylaxie).

Les contre-indications

• La dystrophie musculaire de Djuchenna;
• L'hyperkaliémie;
• L'hyperthermie maligne (y compris dans l'anamnèse);
• L'asthme bronchique;
• Миотония (inné et dystrophique);
• Миастения;
• L'insuffisance aiguë de foie;
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• Les traumas pénétrant des oeil;
• L'oedème des poumons;
• L'âge jusqu'à 1 an;
• La grossesse et la période de la lactation (l'alimentation de poitrine);
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Дитилин il faut appliquer avec la prudence aux maladies/états suivantes :

• La baisse de l'activité сывороточной les pseudo-cholinestérases (l'anémie, l'insuffisance de foie dans le stade de terminal, les brûlures répandues, la cachexie, les infections chroniques, le jeûne de longue durée, le trauma);
• L'insuffisance chronique rénale;
• L'état après la transfusion du plasma;
• La suite de couches;
• Плазмаферез;
• La tuberculose;
• Le tétanos;
• La circulation du sang artificielle;
• Les néoplasmes malins;
• Les maladies systémiques du tissu conjonctif;
• Микседема;
• Les interventions chirurgicales extraordinaires chez les patients avec «l'estomac complet»;
• L'intoxication chronique et aiguë инсектицидами – ингибиторами les cholinestérases (à l'atteinte à l'intérieur) ou антихолинэстеразными par les moyens (физостигмин, неостигмин, дистигмина le bromure);
• L'application simultanée avec les préparations concurrençant avec сукцинилхолином pour la cholinestérase (прокаин est intraveineux).

Le moyen de l'application et дозировка

Par l'adulte Ditilin introduisent est lentement intraveineux, капельно ou струйно (pour long minuscule инфузии on utilise 0,1 % la solution). En fonction de la situation clinique, à l'introduction intraveineuse разовая la dose peut varier de 0,1 à 1,5-2 mg/kg de la masse du corps.

À la tenue de l'intubation de la trachée introduisent 0,2-0,8 mg/kg; pour la prophylaxie des complications pendant la tenue электроимпульсного les traitements (l'éloignement des tendons et les muscles, la crampe) – 0,1-1 mg/kg est intraveineux (jusqu'à 150 мг); pour l'arrêt de la respiration spontanée et миорелаксации – 0,2-1 mg/kg; à la tenue de l'endoscopie – 0,2 mg/kg; pour релаксации de la musculature de squelette à la confrontation des fragments des os après les fractures et le remboîtement des déboîtements – 0,1-0,2 mg/kg.

Pour la relaxation longue de la musculature à la longueur de toute l'opération Ditilin on peut appliquer фракционно : selon 0,5-1 mg/kg avec l'interruption de 5-7 minutes. En général, l'introduction des doses réitérées contribue à l'action plus longue.

Aux enfants Ditilin introduisent est intraveineux selon 1-2 mg/kg ou внутримышечно dans les doses jusqu'à 2,5 mg/kg (au maximum – 150 мг).

Les actions marginales

Pendant l'application de la préparation on peut observer le développement des réactions allergiques (бронхоспазм, le choc anaphylactique) et les hyperkaliémies.

Aussi à l'introduction de Ditilina peuvent apparaître les actions suivantes marginales : la baisse de la pression artérielle, l'arythmie, la violation de la conductibilité du coeur, брадикардия (plus souvent chez les enfants, à l'application réitérée – chez les adultes et les enfants), la fièvre, кардиогенный le choc, гиперсаливация, l'augmentation de la pression intraoculaire, миалгия (à послеоперационном la période), la paralysie longue des muscles expirateurs. Dans les cas rares peuvent être observés рабдомиолиз avec le développement миоглобинурии et миоглобинемии.

Chez les enfants, les femmes et de jeunes malades (principalement chez ваготоников) peut apparaître de courte durée брадикардия, dans les cas particuliers – l'asystolie.

Après 10-12 heures après l'introduction de Ditilina sont possibles le développement des myodynies.

À l'application multiple de la préparation parfois est observé de longue durée апноэ et est excessif long релаксация des muscles.

Les indications spéciales

Дитилин est appliqué seulement dans les conditions des branches spécialisées avec l'équipement pour la ventilation artificielle des poumons à la tenue de l'anesthésie générale.

Des tiraillements fibrillaires musculaires et le développement ultérieur des myodynies on peut éviter avec l'aide de l'introduction préalable jusqu'à инфузии Ditilina (en 1 minute) диплацина хлорида dans la dose 10-15 мг ou тубокурарина хлорида dans la dose 3-4 мг.

L'introduction lente de Ditilina, ainsi que l'injection préalable intraveineuse 1-1,5 мг de l'atropine préviennent à un fort degré le développement брадикардии et l'augmentation de la sécrétion bronchique.

Par le malade avec l'insuffisance rénale (sans signes нейропатии et les hyperkaliémies) Ditilin il faut introduire une fois dans de moyennes doses. La préparation n'est pas recommandée d'utiliser dans les doses augmentées ou pour les introductions multiples (à cause du risque de l'apparition de l'hyperkaliémie).

Serré миорелаксация avec le développement possible апноэ peut être observé à cause de quelques raisons : de l'insuffisance héréditaire сывороточной de la cholinestérase ou la baisse temporaire de son niveau, la cholinestérase "atypique" du sérum du sang.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Ditilina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets indésirables :

• Верапамил, амфотерицин B, антихолинэстеразные les moyens, прокаинамид, прокаин, la clindamycine, лидокаин, bêta-адреноблокаторы, аминогликозидные les antibiotiques, le cyclopropane, хинидин, фосфорорганические инсектициды, пропанидид, les sels du magnésium et le lithium, хлорохин, la quinine, панкуроний, les moyens médicinaux avec la capacité potentielle à diminuer l'activité de la cholinestérase du sang (дифенгидрамин, апротинин, les oestrogènes, промегазин, окситоцин, пероральные les contraceptifs, глюкокортикостероиды dans de hautes doses) : l'allongement et le renforcement миорелаксирующего les actions de Ditilina;
• Cordial гликозиды : le renforcement des effets cardiaux;
• Les préparations Antimiastenitchesky : la réduction de leur efficacité;
• Les moyens galogensoderjachtchie pour l'anesthésie générale : le renforcement de l'influence indésirable sur le système cardio-vasculaire;
• L'atropine et тиопентал du sodium : la réduction de l'influence indésirable du système cardio-vasculaire.

La préparation est compatible avec les autres миорелаксантами, les analgésiques narcotiques, la solution de Ringera, 6 % par la solution декстрана, les solutions isotoniques хлорида du sodium et 5 % par la solution de la fructose.

Дитилин фармацевтически est incompatible avec les solutions alcalines et les solutions des barbitrates (à cause de la formation du dépôt), ainsi qu'avec les préparations du sang et le sang de donneur (à cause de l'hydrolyse).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température 2-8 °C.

La validité – 1,5 ans.