L'impraticabilité intertinale

L'impraticabilité intertinale comprend dans la cessation partielle ou complète de la progression du (chyme) contenu selon l'intestin. L'impraticabilité intertinale demande l'acte médical urgent, puisque est l'état menaçant les vies.

Les aspects et les raisons de l'impraticabilité intertinale

Selon le caractère du courant distinguent l'impraticabilité aiguë intertinale et chronique, aussi l'impraticabilité intertinale peut être complète ou partiel.

Peut être d'origine inné ou acquis. L'impraticabilité innée intertinale chez les enfants est provoquée par les anomalies du développement de l'intestin ou le bouchage par son méconium dense – l'excrément se formant pendant le développement in utero du fruit.

En fonction de la raison qui ont provoqué elle l'impraticabilité intertinale se divise en deux aspects : dynamique et mécanique.

L'impraticabilité dynamique intertinale est conditionnée par les désorganisations de l'innervation et la circulation du sang dans l'intestin.

Se divise à son tour en formes suivantes :

• L'impraticabilité paralytique intertinale. Résulte de la paralysie de la couche musculaire de l'intestin, à cause de quoi cessent les mouvements péristaltiques – les mouvements avançant le chyme selon l'intestin. Est la complication de la péritonite (péritonite). La parésie (la paralysie partielle) l'intestin se passe aux coliques rénales et bilieuses, les poussées aiguës de la pancréatite, les traumas de la bassine, l'épine dorsale et les hématomes de la cavité abdominale, ainsi que peut être aux postsalles d'opération;
• L'impraticabilité spasmodique intertinale. Par la raison de l'impraticabilité spasmodique intertinale est le spasme de l'intestin à la suite de l'empoisonnement certaines préparations médicinales et les sels des métaux lourds.

L'impraticabilité mécanique intertinale - l'aspect se rencontrant le plus souvent de l'impraticabilité intertinale. Se divise en variétés suivantes :

• Обтурационная l'impraticabilité intertinale. Apparaît en présence du néoplasme, partiellement ou bloquant entièrement l'éclaircie кишки (les coprolithes, les tumeurs, кисты, les pelotons des entozoaires), pour elle l'accroissement d'une manière caractéristique graduel des symptômes;
• Странгуляционная l'impraticabilité intertinale. Est liée au serrement ou l'atteinte au mésentère кишки (les volvulus, les noeuds кишок), le développement précipité, est naturel 4-6 heures à cet aspect dès le moment du début jusqu'à l'impraticabilité complète;
• Mélangé, ou сочетанная l'impraticabilité intertinale. Apparaît à инвагинации, quand l'éclaircie de l'intestin est bouchée introduit l'autre кишкой, on serre de plus le mésentère du noeud introduit. Инвагинация – la raison la plus fréquente de l'impraticabilité intertinale chez les enfants.

L'impraticabilité intertinale est classifiée aussi selon le niveau :

• Est fin l'impraticabilité intertinale;
• Est gros l'impraticabilité intertinale;
• Une haute impraticabilité intertinale;
• L'impraticabilité basse intertinale.

Les symptômes de l'impraticabilité intertinale

À chaque aspect de l'impraticabilité intertinale les symptômes se distinguent, il y a cependant des signes totaux à tous les cas :

• L'apparition de la douleur rude dans le ventre;
• L'apparition du vomissement;
• La cessation отхождения des gaz et le retard de la chaise.

Ces trois symptômes de l'impraticabilité intertinale ont les particularités propres à l'état donné, c'est pourquoi se trouve en parler un peu plus en détail.

• La douleur. A схваткообразный le caractère, les combats douloureux coïncident avec le rythme des mouvements péristaltiques. À la période initiale dans l'intervalle interdouloureux du patient peut en général ne pas déranger de rien, et peut rester une faible douleur geignant stupide. Pendant la crise la douleur devient tellement intense que les patients se jettent, en tentant de trouver la position, dans laquelle elle diminuerait. Sur le pic de la douleur le patient ne peut pas ni crier, ni dire, et un des symptômes caractéristiques de l'impraticabilité intertinale est le faible gémissement («илеусный le gémissement»). À cette époque la sueur froide se produit, le pouls devient fréquent – il y a des signes du choc douloureux.
• Le vomissement. En cas d'est fin de l'impraticabilité intertinale multiple, épuisant, abondant, n'apportant pas l'allégement, au départ contenant les restes de la nourriture non digérée, puis comprenant des jus intertinaux avec l'addition de la bile. Dans la période suivante, à l'adjonction de la péritonite, il y a un vomissement pénible par le contenu stagnant des services plus bas de l'intestin, ayant l'air et l'odeur des masses fécales – «le vomissement fécal». À être gros de l'impraticabilité intertinale le vomissement peut pas plus d'un – deux fois, du vomissement fécal n'est pas observé de plus.
• Le symptôme du retard de la chaise et отхождения des gaz varie aussi en fonction de la forme de la maladie. À bas, ou est gros de l'impraticabilité intertinale la chaise et les gaz peuvent entièrement manquer pendant quelques jours avant l'impraticabilité aiguë intertinale. Mais à haut, ou être fin de l'impraticabilité intertinale à la période initiale peut la chaise indépendante, ou la chaise provoquée par le clystère. Dans ce cas l'absence de la chaise et la gazéification peuvent être déjà les symptômes tardifs de l'impraticabilité intertinale.

Aux autres symptômes de l'impraticabilité intertinale se rapportent : la soif, le ventre ballonné, les mouvements péristaltiques intensifiés au début de la maladie, et sa cessation complète dans la mesure de l'aggravation de l'état. Au début de la maladie, à cause de forts mouvements péristaltiques, sont audibles les bruits forts intertinaux, puis les mouvements péristaltiques cessent, et le silence complet – le symptôme du "silence de mort" arrive.

Dans le courant de l'impraticabilité aiguë intertinale mettent en relief trois stades :

1. Initial, ou la période «илеусного du gémissement», dure de 2 à 12 heures. Se caractérise par le syndrome douloureux, le ballonnement, les mouvements péristaltiques intensifiés;
2. Intermédiaire, de 12 à 36 heures. La douleur cesse du tout, ou perd приступообразность et l'intensité, à cause de quoi cette étape appellent comme le stade de la prospérité imaginaire. S'accroissent la déshydratation et l'intoxication. Les mouvements péristaltiques cessent;
3. De terminal, ou tardif. Arrive dans 36 heures après l'apparition des premiers signes de l'impraticabilité aiguë intertinale. À ce stade l'état du patient est appesanti considérablement, arrive l'insuffisance de tous жизнеобеспечивающих des systèmes de l'organisme.

Le diagnostic de l'impraticabilité intertinale

Le diagnostic de l'impraticabilité aiguë intertinale doit être immédiat. Le diagnostic initial est mis en vertu de la visite soigneuse, les définitions des symptômes caractéristiques et les essais, ainsi qu'en vertu de l'examen radiographique.

Le traitement de l'impraticabilité intertinale

Le traitement de l'impraticabilité intertinale commence par les mesures extraordinaires du comblement du liquide perdu et le retrait du choc douloureux. Les services supérieurs du canal alimentaire libèrent des restes du contenu avec l'aide de la sonde, les services inférieurs – avec l'aide des clystères de siphon. Pour la cessation des mouvements péristaltiques intensifiés dans le stade initial introduisent спазмолитики, affaiblissant le mur musculaire. Parfois pour le traitement de l'impraticabilité intertinale de la forme dynamique ces mesures se trouvent suffisantes pour la restitution de la fonction normale de l'intestin.

Si les méthodes thérapeutiques du traitement de l'impraticabilité intertinale sous sa forme dynamique se trouvent inefficaces, et dans tous les cas de l'impraticabilité mécanique intertinale, s'adressent à l'intervention rapide, qui comprend dans l'élimination de la raison de la maladie, en cas de la nécrose se passant du terrain de l'intestin – sa taille et la restitution de la viabilité intertinale.