La selle vide turque

La formation en forme de l'approfondissement, formé dans le corps de l'os cunéiforme du crâne de la personne, appellent comme la selle turque. L'état, à qui se passe инвагинация les cavités entre mou et паутинной par les enveloppes du cerveau à интраселлярную le domaine et est serré l'hypophyse, conditionné par l'insuffisance du diaphragme de l'os cunéiforme, appellent comme la selle vide turque (ПТС).

Cette défaite peut être primaire, si est conditionné par les procès physiologiques, ou secondaire, quand il se trouve après l'irradiation khiazmal'no-sellyarnoj du domaine ou l'intervention rapide. À la selle secondaire vide turque de l'encéphale le diaphragme de l'approfondissement peut ne pas être violé.

Pour la première fois le terme ПТС était proposé par le pathologue-anatomiste par V.Bush en 1951, quand il étudiait аутопсийный le document des morts de 788 personnes et a découvert que les maladies, qui ont amené à l'issue fatale de la maladie, n'étaient pas toujours liées à la pathologie de l'hypophyse.

Le pathologue-anatomiste a constaté l'absence pratiquement complète du diaphragme de la selle turque dans 40 cas, au lieu de cela assistait au fond de la formation расплывание de l'hypophyse, selon l'aspect rappelant la mince couche du tissu. Puis Bush proposait la classification des formes du syndrome, en fonction du type de la structure du diaphragme et le volume disposé entre la moelle allongée et le cervelet интраселлярных des citernes, qui seulement en 1995 modifiait T.F.Savost'yanov.

Principalement le syndrome de la selle formée vide turque se révèle chez les femmes multimettant au monde à l'âge plus âgé 40 ans (à 80 % des cas), pratiquement 75 % des malades souffrent de l'obésité.

Les raisons de la maladie peuvent se produire l'âge climatérique, hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome de la galaktorei-aménorrhée.

Les symptômes de la selle vide turque

Dans la plupart des cas l'état passe sans symptôme, près de 70 % des malades apparaît un fort mal de tête, à cause de quoi apparaît la nécessité de la radiographie du crâne, au moyen de qui il y a une selle vide turque de l'encéphale.

La manifestation possible du syndrome est la réduction de l'acuité visuelle, битемпоральная l'hémianopsie et le rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale de plus en plus souvent il y a une description de l'oedème du nerf optique à ПТС.

Chez tout du plus grand nombre des patients la selle formée vide turque est découverte en liaison de l'hypersécrétion тропных des hormones et l'adénome de l'hypophyse.

Sous l'effet de la pulsation du liquide céphalo-rachidien dans les cas rares il y a une rupture du fond de la selle turque, la conséquence de qui est la complication rare – ринорея, demandant l'intervention chirurgicale immédiate. Au fond du syndrome de la selle vide turque apparaît le lien entre сфеноидальным par le sinus et супраселлярным par l'espace subarachnoïdien qu'augmente considérablement le risque du développement de la méningite.

Les violations endocrines, les manifestations de qui sont les changements тропных des fonctions de l'hypophyse peuvent se produire les symptômes de la selle vide turque.

Selon les études passées auparavant, à qui on utilisait les méthodes radioréfractaires et стимуляционные les essais, on révélait le haut pourcentage des malades avec les formes subcliniques de la violation de la sécrétion des hormones.

Ainsi chez 8 de 13 patients la réponse de la sécrétion de l'hormone de la croissance sur стимуляцию инсулиновой par l'hypoglycémie était réduite, et chez 2 de 16 malades on révélait les changements inadéquats адренокортикотропного de l'hormone étant стимулятором de l'écorce des glandes surrénales.

Aussi les symptômes de la selle vide turque sont l'augmentation пептидного de l'hormone пролактина, мотивационные et les désorganisations est émotionnelles-personnelles, les violations végétatives accompagnées par les frissons, le mal de tête, sans localisation précise, l'augmentation rude l'ENFER et les températures, кардиалгией, les syncopes, les douleurs dans les membres et le ventre, l'essoufflement et l'apparition près du sentiment malade de la peur.

Ce n'est pas exclu le développement ликвореи, l'aggravation de la mémoire, la désorganisation de la chaise, la difficulté de la respiration, la douleur dans le domaine du coeur, la fatigue rapide et la réduction de la capacité de travail.

Le diagnostic de la selle vide turque

L'importance exclusive pour le diagnostic et la tactique ultérieure du traitement de la selle vide turque est jouée par l'inspection ophtalmologique. À la révélation de la menace de la privation de la vue complète l'intervention chirurgicale urgente est nécessaire au patient.

Sont pas moins importantes les études de laboratoire, au moyen de qui on définit le niveau des hormones de l'hypophyse dans le plasma du sang. Aussi le radiogramme panoramique et l'image radiologique ajustée du domaine de la selle turque est nécessaire au diagnostic de la maladie, МРТ et КТ les têtes.

La prophylaxie et le traitement de la selle vide turque

Les mesures dirigées sur la prophylaxie de la maladie, insèrent :

• L'évitement травмоопасных des situations, l'apparition des thromboses, les tumeurs de l'hypophyse et le cerveau;
• Le traitement définitivement inflammatoire, y compris in utero, les maladies.

À la détection chez le patient du syndrome primaire ПТС le traitement ne fixent pas d'habitude, une principale tâche du médecin est persuader le malade que la maladie est absolument sûre. La thérapeutique remplaçante hormonale, tandis qu'à la selle secondaire vide turque elle est nécessaire dans chaque cas dans certains cas est nécessaire.

L'intervention chirurgicale au syndrome primaire ПТС est montrée seulement dans deux cas, à savoir :

• À провисании à l'orifice du diaphragme de la selle turque du carrefour visuel, à cause de quoi il y a une violation des champs et le serrement des nerfs de la vue;
• À l'expiration du nez du liquide céphalo-rachidien dans le fond répandu de la selle turque;

Au syndrome secondaire de la selle vide turque le neurochirurgien, en fonction des déclarations, peut fixer le traitement de la tumeur de l'hypophyse.

Comme la selle vide turque appellent l'état, à qui on serre l'hypophyse et apparaît инвагинация les cavités entre mou et паутинной par les enveloppes du cerveau à интраселлярную le domaine. Selon les relevés statistiques, la maladie se développe au fond de l'obésité, l'âge climatérique, la grossesse, hyper- et l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est fixé par le neurochirurgien à titre individuel, en fonction des déclarations.