Рениприл

Рениприл – ингибитор du ferment angiotenzin-transformant (АПФ), антигипертензивный la préparation.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : плоскоцилиндрические, la couleur blanche, avec la face et риской (selon 10 ou 20 pièces à linéaire ячейковых les emballages, dans le paquet de carton 1, 2 ou 3 emballages).

La substance active : эналаприла малеат – 10 ou 20 мг dans 1 comprimé.

Les substances auxiliaires : повидон низкомолекулярный, l'amidon de pommes de terre, le calcium стеарат, la lactose.

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle;
• L'asystolie chronique (au nombre de la thérapeutique combinée).

Les contre-indications

Les absolus :

• Порфирия;
• L'oedème Idiopatitchesky ou héréditaire;
• L'oedème Angionevrotitchesky dans l'anamnèse, lié à l'application ингибиторов АПФ;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La période de la grossesse et la lactation;
• L'extrême sensibilité vers n'importe quel composant de Reniprila ou les autre ингибиторам АПФ.

Avec la prudence :

• Primaire гиперальдостеронизм;
• L'hyperkaliémie;
• L'état après la transplantation du rein;
• La sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère du seul rein;
• Митральный (avec les violations de l'hémodynamique) ou la sténose aortique;
• La sténose Idiopatitchesky hypertrophique subaortique;
• La maladie ischémique du coeur;
• Les maladies systémiques du tissu conjonctif;
• Le diabète sucré;
• L'oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• L'insuffisance de foie;
• L'insuffisance rénale (протеинурия – plus de 1 g/jours);
• Les maladies tserebrovaskoulyarnye;
• Les états accompagnés par la réduction du volume du sang circulant (y compris la diarrhée et/ou le vomissement, la tenue de l'hémodialyse, la thérapeutique par les diurétiques, l'observation du régime avec la restriction de la consommation du sel de cuisine);
• L'âge avancé (65 ans est plus aînés);
• L'application simultanée des immunodépresseurs ou салуретиков.

Le moyen de l'application et дозировка

Рениприл il faut absorber. Le Repas n'influence pas son efficacité.

Peut être appliqué à titre de la monothérapeutique, ainsi qu'en liaison des autres гипотензивными par les moyens.

L'hypertension artérielle
À titre de la monopréparation de Renipril fixent selon 5 мг 1 fois aux jours.

Pendant 2 heures après l'accueil de la première dose ou jusqu'au moment de la stabilisation de la pression artérielle (l'ENFER) le patient doit être surveillé du médecin.

En cas de l'absence de l'effet clinique pendant 1-2 semaines la dose augmentent jusqu'à 10 мг. En cas de nécessité, mais à la condition de bon переносимости de la préparation, l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures jusqu'à 40 мг à 2 accueils est possible.

Après 2-3 semaines passent sur la thérapeutique soutenant dans la dose 10-40 мг aux jours à 1-2 accueils. À l'hypertension modérée artérielle il suffit 10 мг aux jours.

La dose supérieure admissible de vingt-quatre heures fait 40 мг.

Si Renipril est fixé aux patients, qui reçoivent déjà les diurétiques, il faut les supprimer en 2-3 jours. Si une telle possibilité est absente, la dose initiale эналаприла doit faire 2,5 мг aux jours.

La dose recommandée initiale pour les malades avec la concentration de la créatinine dans le sérum du sang plus de fait 0,14 mmol'/l ou гипонатриемией (la concentration des ions du sodium dans le sérum du sang moins de 130 mmol'/l) 2,5 мг 1 fois aux jours.

À реноваскулярной les hypertensions au début du traitement fixent selon 2,5-5 мг aux jours. La dose supérieure de vingt-quatre heures – 20 мг.

L'asystolie chronique
La dose recommandée initiale fait 2,5 мг 1 fois aux jours, ensuite tous les 3-4 jours (en fonction de l'effet de la préparation) la dose graduellement (sur 2,5-5 мг) augmentent avant l'acquisition de la dose au maximum supportable et effective en tenant compte de la valeur l'ENFER, mais pas plus 40 мг aux jours à 1-2 accueils.

À initialement bas sistologique l'ENFER (moins de 110 mm рт.ст.) le traitement commencent par la dose de vingt-quatre heures 1,25 мг, après quoi pendant 2-4 semaines (parfois à plus de terme court) le médecin passe la sélection de la dose. Une moyenne dose soutenant varie dans les limites de 5 jusqu'à 20 мг aux jours à 1-2 accueils.

La dose initiale pour les gens âgés – 1,25 мг.

Les doses recommandées de vingt-quatre heures pour les malades avec l'insuffisance chronique rénale en fonction de la clairance de la créatinine (КК) : КК 80-30 ml/mines – 5-10 мг, КК jusqu'à 30-10 ml/mines – 2,5-5 мг, КК moins de 10 ml/mines – 1,25-2,5 мг seulement aux jours de la dialyse.

La durée de la thérapeutique dépend de l'efficacité de la préparation.

En cas de la réduction trop exprimée l'ENFER la dose de Reniprila réduisent graduellement.

Les actions marginales

Pour l'essentiel Renipril est transféré bien. Apparaissent Dans certains cas les effets secondaires suivants :

• Du côté du système respiratoire : la pharyngite, la toux sèche improductive, ринорея, бронхоспазм, interstitiel пневмонит, l'essoufflement;
• Du côté du système nerveux : la fatigue augmentée, l'alarme, l'insomnie, спутанность les consciences, la faiblesse, la somnolence, le mal de tête, le vertige; très rarement à l'accueil des hautes doses – la dépression, la nervosité, парестезии;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : протеинурия, la violation de la fonction des reins;
• Du côté des organes de sens : le bourdonnement dans l'oreille, la violation de la rumeur et la vue, la violation de l'appareil vestibulaire;
• Du côté du système cardio-vasculaire : la réduction excessive de la pression artérielle, ортостатический le collapsus; rarement – la sténocardie, загрудинная la douleur, l'infarctus du myocarde; extrêmement rarement – la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, les palpitations de coeur accélérées, l'arythmie (la scintillation des oreillettes, предсердная брадикардия ou тахикардия);
• Du côté de l'appareil digestif : les désorganisations dyspepsiques (la diarrhée/fermeture, la nausée, le vomissement, la douleur dans le domaine du ventre), l'anorexie, la sécheresse dans la bouche, la jaunisse, l'impraticabilité intertinale, la violation de la fonction du foie et желчевыделения, la pancréatite, l'hépatite;
• Du côté des paramètres de laboratoire : l'hyperkaliémie, гипербилирубинемия, гипонатриемия, l'augmentation du contenu de l'urée, гиперкреатининемия, l'augmentation de l'activité des ferments de foie; dans les cas rares – эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, l'augmentation СОЭ, la réduction de l'hématocrite; chez les malades avec аутоиммунными par les maladies – l'agranulocytose;
• Les réactions allergiques : la vanesse, la démangeaison, l'éruption cutanée, ангионевротический l'oedème; extrêmement rarement – пемфигус, серозит, la stomatite, la photosensibilisation, глоссит, миозит, васкулит, l'arthrite, артралгия, l'érythème polymorphe, la dysphonie, эксфолиативный la dermatite, toxique эпидермальный некролиз, le syndrome de Steven-Djonson;
• Les autres : les flots, la réduction du libido, алопеция.

Les indications spéciales

Транзиторная l'hypotension artérielle n'est pas la contre-indication pour la suite de la thérapeutique par Reniprilom après la stabilisation l'ENFER. Cependant en cas de la réduction réitérée exprimée de la pression artérielle il est nécessaire de diminuer la dose ou supprimer la préparation.

À l'application высокопроницаемых диализных des membranes augmente le risque du développement de la réaction anaphylactique. Il faut réaliser la correction de la dose par jours, libre de la dialyse, en se fondant sur le niveau l'ENFER.

L'observation soigneuse est demandée aux patients avec la maladie ischémique du coeur, les maladies des récipients du cerveau et l'asystolie lourde, car chez eux l'ENFER peut amener la réduction rude à la violation de la fonction des reins, l'hémorragie ou l'infarctus du myocarde.

Avant la destination de la préparation et pendant son application il est nécessaire périodiquement de contrôler l'ENFER, le niveau de l'albumine dans le sang, ainsi que les concentrations de l'urée, le potassium, l'hémoglobine, la créatinine, l'activité des ferments de foie.

À exprimé аутоиммунных les maladies (par exemple, склеродермии ou le lupus systémique rouge) au fond de l'accueil de Reniprila augmente le risque du développement нейтропении ou l'agranulocytose.

La cessation rude de la thérapeutique n'amène pas au syndrome de la suppression (l'augmentation rude de la pression artérielle).

L'alcool intensifie гипотензивное l'action de la préparation, c'est pourquoi il faut refuser l'utilisation des boissons spiritueuses.

À l'insuffisance rénale peut baisser le retrait actif метаболита эналаприла qu'est gros de l'augmentation de sa concentration dans le plasma du sang. À tels patients peut être nécessaire la réduction de la dose de Reniprila.

Les nouveau-nées et les enfants à la mamelle, quelles mères acceptaient la préparation pendant la grossesse, il y avoir se trouver sous l'observation soigneuse médicale pour la révélation opportune des désorganisations neurologiques, des hyperkaliémies, олигурии, la réduction exprimée l'ENFER – les désorganisations possibles en conséquence de la réduction cérébrales et rénales кровотока à la réduction l'ENFER, provoqué ингибитором АПФ.

À олигурии il faut soutenir l'ENFER et rénal перфузию, introduisent pour cela les liquides correspondants et сосудосуживающие les moyens.

Рениприл il faut supprimer au besoin de l'étude des fonctions des paraglandes thyroïdes.

La réduction de la dose peut être nécessaire aux patients avec la sténose des artères rénales (l'artère rénale), car chez eux on augmente le risque de l'augmentation du contenu de la créatinine et l'urée dans le sérum du sang, c'est pourquoi pendant premier quelques semaines du traitement il faut contrôler la fonction des reins.

Aux patients il faut prévenir le médecin et/ou l'anesthésiologiste de l'accueil de la préparation au besoin de l'intervention chirurgicale, y compris dentaire.

Avec la prudence de Renipril il faut accepter à l'asystolie chronique en cas de l'application simultanée des diurétiques et/ou cordial гликозидов.

En rapport avec la probabilité du développement du vertige, particulièrement après la première dose chez les patients recevant les diurétiques, au début du traitement et pendant le titrage de la dose il est nécessaire de s'abstenir de la gestion de l'automobile et l'exécution des travaux potentiellement dangereux demandant la vitesse des réactions et/ou l'attention augmentée.

La coopération médicinale

• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques, les oestrogènes : baisse гипотензивный l'effet;
• Les diurétiques kalijsberegajuchtchie (триамтерен, спиронолактон, амилорид) : augmente le risque du développement de l'hyperkaliémie;
• Les sels du lithium : on ralentit le retrait du lithium (il est nécessaire de contrôler la concentration du lithium dans le plasma du sang);
• Les préparations provoquant l'oppression de la moelle des os : augmente le risque du développement нейтропении et/ou l'agranulocytose;
• Fébrifuge et les analgésiques : diminue l'efficacité эналаприла;
• Теофиллин : baisse son effet;
• Этанол, bêta-адреноблокаторы, les bloqueurs des canaux lents de calcium, les moyens pour l'anesthésie générale, les nitrates, les diurétiques, празозин, гидралазин, метилдопа : se renforce гипотензивное l'action эналаприла;
• Les immunodépresseurs, les cytostatiques, l'allopurinol : se renforce гематотоксичность.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25 °С dans la place inaccessible pour les enfants.

La validité – 4 ans.