Le délire alcoolisé

Qu'est-ce que c'est ?

Le délire alcoolisé (le delirium tremens, металкогольный la psychose) est l'état lourd psychique demandant l'assistance médicale urgente.

Chez qui peut se développer le délire alcoolisé ?

Se rencontre seulement chez les personnes souffrant de 2-3 stade de l'alcoolisme, quand la durée de l'abus par l'alcool plus de 10-15 ans. Beaucoup moins souvent délire alcoolisé peut apparaître chez les gens ne souffrant pas de l'alcoolisme chronique, mais après l'épisode de l'utilisation de longue durée de l'alcool en grandes quantités ou l'utilisation des succédanés de l'alcool.

Se développe le délire alcoolisé au fond абстинентного du syndrome, i.e. après la cessation de l'accueil de l'alcool (après la dipsomanie).

Le risque du développement du délire alcoolisé est plus grand chez les gens qui ont transféré le trauma auparavant cranio-encéphalique les maladies sérieuses du système cérébro-spinal, y compris que le caractère inflammatoire, chez les personnes déjà ayant auparavant l'épisode du delirium tremens.

La clinique du délire alcoolisé. Les symptômes et les syndromes

Le délire alcoolisé se développe plus souvent sur 2-3 jours après la cessation de l'accueil de l'alcool. La violation du rêve peut devenir le précurseur des symptômes principaux du délire alcoolisé. Le rêve inquiet, est accompagné par les cauchemars, n'amène pas au repos. Il y avoir aussi apparaître tels symptômes, comme le mal de tête, la nausée, le vomissement, la violation des paroles etc. Cependant ils ne sont pas spécifiques et accompagnent le plus souvent chacun абстинентный le syndrome.

Dans la clinique du délire alcoolisé on peut mettre en relief 3 groupes des syndromes :

-psikhotitcheskie;

- Les végétatifs;

- La défaite organique de l'encéphale.

Les symptômes précoces du délire alcoolisé sont l'inquiétude, la sensation de la menace inexplicable, la peur. Apparaissent общесоматические les symptômes : la sudation excessive augmentée, le tremblement des mains, les palpitations de coeur accélérées, la pression augmentée artérielle. La violation du rêve passe graduellement à l'insomnie. Le malade est poursuivi par les hallucinations vives auditives et visuelles. Le plus souvent à eux il y a des insectes menus : les cafards, les scarabées ou les animaux. Peuvent être et тактильные les hallucinations : la sensation ползания selon le corps des insectes, c'est pourquoi tels patients tentent de les rassembler ou écraser.

Pendant le délire alcoolisé le malade peut "entendre" les voix, quelque chose à lui ordonnant, grondant lui, traitant, taquinant. La conduite de la personne devient inadéquate. Il est entièrement pris par les hallucinations : "cause" avec quelqu'un, crie, tente de se sauver, "attrape" sur lui-même et aux vêtements "des insectes" etc. Parfois se manifeste la conduite vantarde : dans l'état de l'excitation le patient raconte "des exploits".

L'état de l'excitation peut changer par les périodes de la prospérité imaginaire, pendant lequel la conduite devient plus tranquille et adéquat. Cependant dans un petit laps de temps les symptômes du délire alcoolisé recommencent.

Des symptômes somatiques dans la clinique déployée du delirium tremens on peut mettre en relief : l'hyperthermie (jusqu'à 38-39 °С), une haute hypertension artérielle (160-180/110 mm hgs), le branlement, le renforcement сухожильных des réflexes, la sudation excessive augmentée. On viole le travail de tous les organismes intérieurs.

Le délire typique alcoolisé dure 3-5 jours. Le premier symptôme positif de la sortie de l'état du delirium tremens est l'amélioration du rêve.

Les stades du délire alcoolisé

1. Le délire menaçant.

Sont caractéristiques les symptômes totaux de la suppression de l'alcool. Le malade avoir être tous des symptômes décrits auparavant, cependant le degré выраженности insignifiant. Dans la clinique déployée il y avoir apparaître une désorganisation dans le temps et l'espace, se garde cependant la compréhension de la personnalité personnelle. La température du corps n'excède pas субфебрильных les chiffres. Ce stade est convertible et peut s'achever arbitrairement.

2. Le délire accompli.

Tous les symptômes sont vivement exprimés. S'accroissent auditif, visuel et тактильные les hallucinations. Apparaissent les émotions folles, plus souvent le caractère désagréable. S'aggrave общесоматическое l'état : il y a un essoufflement jusqu'à 22-24 дыханий par minute, s'accroît l'ENFER (la pression artérielle), le pouls. Au stade donné la permission spontanée du délire alcoolisé est impossible. Sans aide en temps voulu donnée ce stade passe assez vite à 3.

3. Le délire menaçant les vies.

Se gardent tous les symptômes psychiques à côté de l'accablement évident des somatiques. Il y a заторможенность, des paroles indistinct, calme (le bredouillement), baisse la réaction aux irritants extérieurs. L'ENFER tombe rudement, le remplissage du pouls s'affaiblit, devient fréquent l'essoufflement. S'accroît graduellement l'oppression de la conscience jusqu'au coma. À ce stade il y avoir se passer des changements irréversibles des organismes intérieurs et les systèmes, la décompensation et, probablement, la mort arrive.

Les complications du délire alcoolisé

• La pancréatite aiguë;
• La pneumonie (la fréquence du développement de l'ordre de 30 %);
• Alcoolisé миокардиопатия;
• L'insuffisance de foie;
• L'oedème de l'encéphale;
• L'insuffisance aiguë rénale;
• La violation vodno-elektrolitnogo de la balance et l'équilibre kislotno-alcalin;
• рабдомиолиз etc.

Le traitement du délire alcoolisé

Le delirium tremens est l'état ayant besoin non seulement de l'observation pendant le malade en vue de la garantie de sécurité de lui-même et les proches, mais aussi demandant la tenue de la thérapeutique assez intense médicinale. Même les actions de réanimation dans nombre de cas sont nécessaires. Il est désirable de passer le traitement du délire alcoolisé sur la base de l'hôpital neuropsychiatrique avec la poursuite obligatoire du médecin реаниматолога et le thérapeute.

On propose beaucoup de préparations, mais à présent il n'y a pas de point de vue commun sur l'algorithme du traitement du délire alcoolisé.

En Europe le standard du traitement du délire alcoolisé est la destination клометиазола. En Russie et aux États-Unis les préparations du choix étaient et restent бензодиазепины. Vers leurs manques on peut porter l'oppression de la respiration, кумуляцию седативного de l'effet.

Dans la plupart des cas la méthode du traitement du délire alcoolisé est la thérapeutique intraveineuse combinée бензодиазепинами et l'halopéridol (ou дроперидолом).

Avec купированием des symptômes psychiques pour le traitement du délire alcoolisé on montre parallèlement la tenue de toutes les actions intenses dirigées sur l'élimination des désorganisations somatiques. À la destination de toutes les préparations il est nécessaire de se rappeler le degré de leur influence sur le système nerveux et la possibilité de la destination du groupe donné aux patients avec l'alcoolisme chronique.