La gastroscopie

La gastroscopie est une variété эндоскопического les études, à qui produisent la visite muqueux des services supérieurs du canal alimentaire (l'oesophage, l'estomac, le duodénum). D'autres variantes alternatives du nom sont ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), фиброгастроскопия. Il s'agit de la même inspection, malgré la variété des noms. Faire la gastroscopie on peut à la prescription du médecin, ne se trouve pas le plus fixer une telle étude.

À présent la gastroscopie de l'estomac est accomplie avec l'aide de souple фиброгастроскопа, à l'intérieur de qui on installe le système optique à fibres. Grâce à la mobilité du service distal (final) de l'appareil, il est possible d'examiner tous les terrains muqueux de l'oesophage, l'estomac et le duodénum. La gastroscopie sans douleur est la réalité. La procédure donnée peut porter diagnostique, ainsi que le caractère médical. Les opérations Endoskopitchesky sur le canal alimentaire deviennent de plus en plus populaires, et parfois ils permettent d'éviter les interventions chirurgicales ouvertes (par exemple, l'hémorragie de l'ulcère de l'estomac peut être arrêtée à la gastroscopie avec l'aide de diverses méthodes – les coagulations, клипирования).

Faire la gastroscopie de l'estomac il est possible dans les conditions ambulatoires, l'inspection est largement répandue et se fait pratiquement partout (les polycliniques, les centres privés). Le plus souvent la gastroscopie est fixée au sujet des plaintes du malade contre la nausée, la douleur dans les services supérieurs du ventre, le changement de l'appétit. L'inspection donnée surpasse selon l'exactitude du diagnostic tout рентгенологические les méthodes, permet de passer la biopsie et les manipulations médicales. L'exécution de la gastroscopie aux enfants de tous возрастов est possible.

Les déclarations vers la gastroscopie

Les déclarations vers l'inspection donnée assez large, à n'importe quel soupçon sur la maladie des organismes de l'appareil digestif оправданно la destination de la gastroscopie.

• Les douleurs dans les services supérieurs du ventre, la nausée, le vomissement, le pyrosis;
• Les signes de l'hémorragie des services supérieurs de l'appareil digestif (le vomissement avec le sang, l'évanouissement, la chaise caractéristique - le mélaena);
• Les signes du mauvais passage de la nourriture à la déglutition;
• Le soupçon sur le procès oncologique (l'anémie, похудание, l'absence de l'appétit);
• Les maladies des autres organismes ЖКТ, à qui il est nécessaire de connaître l'état muqueux de l'estomac (par exemple, la pancréatite aiguë).

Les contre-indications

Les contre-indications vers l'exécution de la gastroscopie dépendent de celui-là, en quel ordre on accomplit l'étude. À la gastroscopie extraordinaire (par exemple, à l'hémorragie abondante) les contre-indications manquent pratiquement, et elle peut être accomplie même chez le patient avec l'infarctus du myocarde aigu.

Pour la gastroscopie planifiée les contre-indications sont :

• L'insuffisance lourde cardio-vasculaire, l'infarctus du myocarde aigu;
• La violation aiguë de la circulation du sang cérébrale;
• L'insuffisance exprimée respiratoire;
• La période de la restitution après l'infarctus du myocarde aigu ou l'hémorragie;
• L'anévrisme de l'aorte, l'anévrisme du coeur, l'anévrisme des sinus carotidiens;
• Les violations du rythme cordial;
• La crise hypertonique;
• Les violations lourdes psychiques.

En présence des contre-indications on demande la consultation du spécialiste correspondant pour estimer la probabilité de l'apparition des conséquences négatives de l'étude et estimer son opportunité.

La préparation de la gastroscopie de l'estomac

Pour la tenue de l'étude on demande la condition pour qu'il soit passé à jeun. Le dernier repas doit être pas moins que 6-8 heures avant la gastroscopie. Le plus souvent la procédure est passée aux heures du matin, c'est pourquoi il suffit que le matin le patient ne mange pas et ne buvait pas. En présence des prothèses démontables de dents il est nécessaire de les retirer avant la tenue de l'étude. À l'étude il est considérablement correct d'estimer muqueux des organismes ЖКТ, c'est pourquoi la préparation de la gastroscopie de l'estomac est très importante pour le malade. 2-3 heures avant l'étude on interdit le fumer. En cas de l'exécution de la gastroscopie sous anesthésie la période du jeûne peut être prolongée jusqu'à 10-12 heures.

L'anesthésie

La gastroscopie sans douleur – le souhait de tous les patients. Malgré le fait que les sensations douloureuses pendant l'étude manquent pratiquement, la plupart des malades les attendent de la manipulation. D'habitude la gastroscopie de l'estomac est accomplie après l'irrigation les gorgées par la solution local анестетика (лидокаина), cela se fait pour réduire le réflexe vomitif chez le patient. Parfois au gré du malade (ou selon les déclarations) il est possible la tenue de l'étude dans les conditions de l'anesthésie générale (intraveineux), cependant la gastroscopie peut être accomplie sous anesthésie амбулаторно non chez tous les patients.

La technique de la tenue de la gastroscopie

Pour la tenue de la manipulation le patient entre sur la table dans la position sur gauche au côté, avec les pieds un peu pliés, le dos doit être redressé. La gastroscopie peut être passée sous anesthésie et dans la position sur le dos. Après l'introduction du gastroscope à la cavité buccale du malade demandent de faire le mouvement de déglutition, qui facilite la progression de l'appareil à l'oesophage. Pour réprimer le réflexe vomitif le patient doit respecter la respiration tranquille profonde. Dans le gastroscope on donne l'air pour arranger les plis muqueux de l'estomac et est à valeur requise examiner toute la membrane muqueuse. La crainte de s'asphyxier pendant la gastroscopie de l'estomac est absolument mal fondé, puisque la respiration du patient de rien n'empêche pas.

Le médecin examinera attentivement la surface intérieure de l'oesophage, l'estomac et le duodénum, et en cas de besoin prendra la biopsie (le morceau du tissu). Les manipulations médicales sont passées par voie de l'introduction au canal de l'endoscope des outils supplémentaires. Ainsi, il est possible d'éloigner les polypes (ainsi que подслизистые les néoplasmes) l'oesophage, l'estomac ou le duodénum, arrêter l'hémorragie des ulcères (aigu et chronique), infliger les ligatures sur варикозно les veines élargies de l'oesophage, tirer les corps hétérogènes de la cavité de l'estomac.

La gastroscopie aux enfants

L'exécution de la gastroscopie aux enfants a une série de particularités. La membrane muqueuse chez eux fin, ранимая, riche en les récipients, la couche musculaire des murs des organismes est développée faiblement. C'est pourquoi pour les enfants on applique les endoscopes spéciaux du plus petit diamètre (seulement 6-9 mm). Près du groupe d'âge cadet (jusqu'à 6 ans) on accomplit la gastroscopie sous anesthésie. Chez les enfants, 6 ans est plus aînés, l'anesthésie générale n'est pas demandée. La déclaration vers la narcose est l'état lourd de l'enfant ou la durée considérable de l'étude par temps. La préparation de la gastroscopie de l'estomac chez les enfants n'a pas les différences, en comparaison des adultes.