L'éclampsie

L'éclampsie – la forme tardive гестоза, caractérisant par la montée rude de la pression artérielle portant la menace de la vie de la mère et le fruit. Гестоз – la violation de la marche normale de la grossesse, manifestant par la violation du fonctionnement des systèmes de l'organisme. L'éclampsie peut se développer jusqu'à, par temps et après la grossesse.

L'éclampsie : les raisons du développement de la maladie

L'éclampsie est la forme la plus lourde гестоза, caractérisant par la violation de l'activité ЦНС et à inopportun купировании des symptômes – le coma et la mort de la mère et le fruit. À présent il n'y a pas opinion commune sur les raisons du développement de l'éclampsie. L'éclampsie n'est pas la maladie indépendante, et représente complexe сочетанную la forme гестоза. Existe près de 30 théories de l'apparition de l'état, parmi qui mettent en relief aussi la nature virulente de la violation.

Parmi les raisons principales du développement эклампсических des états mettent en relief :

• Les défauts des gènes;
• Les infections;
• Тромбофилии.

Il n'y a pas aujourd'hui aucun test capable authentiquement faire des pronostics le développement de l'éclampsie des femmes enceintes. L'éclampsie se développe pour l'essentiel après 22 semaines de la grossesse qu'est conditionné par le développement in utero du fruit. Jusqu'à ce délai le fruit n'est pas capable vers la survie en dehors du ventre de la mère à cause de la formation inachevée des structures supérieures de l'encéphale. 22 semaine du développement au fruit apparaissent pour la première fois нейроспецифические les liaisons albuminées, qui à la pénétration par endommagé плацентарный la barrière provoquent l'inflammation systémique réfractaire, caractérisant par le spasme des récipients. Cela explique le développement de l'éclampsie au fond фетоплацентарной à l'insuffisance (l'état conditionné par la violation de la fonction du placenta).

L'état de l'éclampsie précède преэклампсия, qui se caractérise par une haute pression artérielle, la présence de l'albumine dans le sang, la nausée, le mal de tête, la violation des réflexes. Преэклампсия demande le contrôle médical et la correction opportune des symptômes. Le seul moyen effectif du traitement de l'éclampsie est родоразрешение.

L'éclampsie est l'endommagement spécifique du cerveau à гестозах, quand est observé simultanément :

• La réduction critique de la circulation du sang cérébrale;
• L'ischémie du cerveau;
• La perte de l'autorégulation de la circulation du sang cérébrale;
• L'oedème cytotoxique du cerveau;
• La violation de l'hémostasie cellulaire ionique, les fonctionnements des structures du cerveau, le rejet toxique нейромедиаторов et стрессорных des gènes provoquant l'arrivée des états inconscients, le syndrome convulsif, le coma de la femme enceinte.

Ces facteurs expliquent la particularité du développement de l'éclampsie :

• La rareté de l'apparition (l'état se manifeste seulement près de 5 % des femmes enceintes);
• Молниеносность du développement des symptômes et les états critiques de la femme enceinte.

L'algorithme du développement de l'éclampsie le suivant :

• De longue durée гестоз (caractérisant souvent par le courant lourd);
• Преэклампсия (l'étape non obligatoire);
• L'évanouissement de courte durée;
• Tonique, les clonies;
• Le rétablissement (après родоразрешения).

Dans certains cas l'éclampsie peut avoir beaucoup les conséquences sérieuses, comme les comas, l'insuffisance fonctionnelle des reins, le foie, les poumons ou dans les cas extrêmes – la mort du cerveau. Par temps эклампсического de l'attaque peut se développer l'hypoxie du fruit et sa mort.

L'éclampsie des femmes enceintes : les facteurs du risque

Il y a des facteurs définis du risque du développement de l'éclampsie des femmes enceintes, parmi lesquels mettent en relief :

• Précoce, de même que tardif (après 40 ans) la première grossesse;
• L'éclampsie dans l'anamnèse familiale;
• L'obésité;
• La grossesse multifécondée;
• Les maladies chroniques (le diabète, l'hypertension, les maladies des reins et сердечнососудистой les systèmes, антифосфолипидный le syndrome);
• Temporaire l'intervalle entre les couches de 10 années et plus.

Mettent en relief aussi une série des facteurs provoquant le développement de l'éclampsie des femmes enceintes :

• L'alimentation incorrecte;
• La circulation du sang affaiblie utérine;
• La violation de la balance vodno-saline de l'organisme de la femme enceinte.

L'éclampsie puerpérale : la probabilité du développement

La probabilité du développement de l'éclampsie chez la femme enceinte fait :

• Pendant la grossesse – de 67 à 75 %;
• Dans les couches – jusqu'à 25 %;
• À la suite de couches – 1-2 %.

En général, l'éclampsie puerpérale se développe aux premières 48 heures après les couches, après l'achèvement de cette période le risque du développement de l'état est minimal. Puerpéral эклампсическое l'état est conditionné hémodynamique, métabolique, гипоксическими par les désorganisations de l'organisme par temps вынашивания du fruit. Les symptômes de l'éclampsie après les couches sont pareils avec симптомокомплексом de l'éclampsie prénatale et patrimoniale. Aussi l'arrivée de l'éclampsie puerpérale peut être provoquée par le choc douloureux et les facteurs extérieurs (les lumières vives, le son fort).

Les symptômes de l'éclampsie

Les symptômes principaux de l'éclampsie sont :

• Les réductions menues des muscles;
• Les crampes toniques des muscles de la musculature de squelette;
• Les clonies des muscles du corps;
• L'évanouissement de courte durée;
• La cyanose (посинение des épidermes et les membranes muqueuses);
• Le coma Eklampsitchesky.

D'autres symptômes de l'éclampsie sont aussi l'irrégularité de la respiration (le développement de l'asphyxie), l'écume de la bouche, est fréquent avec les additions du sang.

Les signes de l'attaque s'approchant de l'éclampsie sont :

• L'hypersomnie, la faiblesse;
• La nausée, le vomissement incontrôlable non conditionné par d'autres raisons;
• L'augmentation de la pression artérielle;
• Le développement des oedèmes;
• Les violations de la fonction visuelle (la vue rongée, "le moucheron" devant les yeux);
• Протеинурия (l'albuminurie).

L'éclampsie peut se manifester comme par une attaque de longue durée, et les crises côte à côte de courte durée.

Le traitement de l'éclampsie : les pronostics et les méthodes

Le pronostic dans le traitement de l'éclampsie est défini des facteurs suivants côte à côte :

• Le poids de l'état de la femme enceinte (les oedèmes exprimés, la composition de l'urine, le niveau de la pression artérielle);
• La fréquence de l'arrivée des attaques, leur poids;
• L'opportunité de l'assistance et купирования des crises;
• Les complications provoquées par les crises.

Au soupçon de l'éclampsie chez la femme enceinte on conduit le monitoring constant de la pression artérielle, l'hémodynamique de la mère et le fruit. On montre aux malades le régime sans sel.

La cessation des attaques, l'augmentation отхождения de l'urine est un bon signe que permettra de remettre la nécessité immédiat родоразрешения.

L'augmentation de température, l'arythmie, la réduction rude de la pression artérielle après l'hypertension sont les déclarations vers immédiat родоразрешению.

Le traitement principal de l'éclampsie consiste en allégement de l'ensemble symptomatique :

• Купирование de l'attaque et l'élimination du spasme vasculeux;
• La normalisation de la pression;
• Оксигенация du sang;
• La thérapeutique degidratatsionnaya contribuant au renforcement de l'urination et la réduction de l'oedème.

À эклампсическом la crise on applique la thérapeutique intense, qui a le caractère de la réanimation cardio-pulmonaire en liaison de la thérapeutique dirigée sur la restitution de la fonction du cerveau que permet de prévenir les crises réitérées.

La décision sur родоразрешении est acceptée en fonction du poids гестоза et les états de la malade par temps эклампсического de l'attaque.