Le croup

Un des états les plus lourds chez les enfants des premières années de la vie est véritable et le faux croup. Le croup est aigu подскладочный la laryngite. Au gruau les maladies aiguës virulentes respiratoires, la grippe, la diphtérie, корь provoquent l'oedème et l'inflammation du tissu cellulaire mou de graisse disposé sous les plis vocaux. L'oedème provoque le rétrécissement de l'éclaircie du larynx qu'est accompagné par la difficulté de la respiration. Dans les cas lourds la mort de l'asphyxie est possible. Il y a un croup chez les enfants principalement à l'âge jusqu'à 5 ans. En âge plus principal il y a des changements de la structure anatomique du larynx : le tissu cellulaire mou presque disparaît entièrement. Et donc, l'inflammation dans ce domaine n'amène pas à un fort oedème, et le croup est impossible. Le plus souvent le croup apparaît chez les enfants affaiblis enclins aux réactions allergiques, les nés avorté et transférant les traumas patrimoniaux.

Le croup véritable

Le croup véritable se rencontre à présent assez rarement en rapport avec la réduction de la variété de la diphtérie. Mais aussi de nos jours les cas séparés de la maladie sont possibles. Indépendamment ou en liaison de la diphtérie du pharynx, particulièrement chez de petits enfants, peut se développer la diphtérie du larynx. Notamment il convient de trouver cet état comme le croup véritable. De plus les impositions pelliculeuses fibreuses se répandent à la membrane muqueuse du larynx. Peut se développer par la suite le spasme des muscles et l'asphyxie. Le croup véritable passe demande difficilement et souvent l'intervention chirurgicale.

Le faux croup

Le faux croup est un oedème vite en voie de développement de la membrane muqueuse du larynx à подскладочном l'espace. De diverses maladies virulentes des voies respiratoires supérieures, la grippe, корь, la brûlure chimique et thermique du larynx peuvent devenir la raison du faux croup. L'oedème est accompagné rarement par le spasme des muscles du larynx. Le faux croup peut devenir la raison de l'asphyxie seulement dans les cas les plus lourds. D'habitude même sans traitement des gruaux passe pendant quelques heures, bien que soient possibles et les épisodes se répétant. La présence de la forte fièvre et l'essoufflement est considérée défavorable.

Les symptômes du croup

Le plus souvent le croup arrive chez l'enfant aux heures de nuit. Dans la mesure de l'accroissement de l'oedème du tissu cellulaire sous les plis vocaux apparaissent et se renforcent les symptômes du croup. Les premiers signes sont pas trop considérables. L'enfant peut manifester l'inquiétude, la frayeur, commence à faire des caprices et pleurer. Puis il y a quoi que toux saccadée, sèche, aboyant. L'enfant a un essoufflement. La respiration devient fréquente et superficiel. En une minute peut être jusqu'à 30-60 mouvements respiratoires. Ces symptômes du croup disent sur l'asphyxie (le manque de l'oxygène) et l'oedème de la membrane muqueuse du larynx. Dans la mesure de la progression du croup le teint chez l'enfant devient rouge, puis pâle ou cyanosé. La peau sur le corps et les membres peut devenir aussi de la nuance bleuâtre. La toux acquiert le caractère plus grossier et importun. Il y a un râle distinctement audible à la respiration. Au fond de l'inspiration embarrassée apparaissent втяжения des intervalles intercostaux. La phase lourde du croup est accompagnée par l'asphyxie exprimée. L'enfant se jette, se couvre froid ensuite, perd connaissance, le pouls devient arythmique, faible. Si ne pas donner l'assistance médicale, ensuite se développent les crampes et la mort de l'étouffement. Les symptômes du faux croup correspondent rarement au tableau de l'asphyxie lourde. Les signes d'un tel croup se gardent de quelques heures à jours, et puis disparaissent entièrement. Le croup véritable à la diphtérie se distingue par les symptômes plus lourds. En outre au croup véritable diphtérique apparaît très vite осиплость les voix, et puis la perte complète de la voix. L'enfant ou ne peut pas dire tout à fait, ou dit en chuchotant. L'apparition des symptômes du croup demande les actions immédiates.

Le traitement du croup

Le croup chez les enfants demande l'assistance médicale obligatoire. Les parents ne doivent pas montrer la peur à l'enfant pour ne pas provoquer l'aggravation rude de l'état. On ne peut pas lutter en aucun cas avec le croup indépendamment. Ce un des états les plus dangereux, demandant l'assistance médicale immédiate. Il faut provoquer l'équipe de l'assistance médicale rapide ou le médecin de la polyclinique. Avant l'arrivée des médecins il faut assurer l'accès de l'air frais au lit du malade – ouvrir la fenêtre, le vasistas. On peut prendre l'enfant sur les mains, mais le tenir il faut dans la position verticale. On peut placer les pieds au bassinet avec l'eau chaude. Donnez à l'enfant l'eau chaude, le thé ou le lait. Quand le médecin viendra, gardez le bon sens, accomplissez nettement toutes les recommandations. L'oedème commencé du larynx demandera de l'hospitalisation immédiate à l'hôpital. Il ne faut pas insister en aucun cas sur le traitement dans un dispensaire du croup chez les enfants des premières années de la vie. Si l'enfant s'asphyxie, le médecin sera obligé de s'adresser à la trachéotomie. C'est une petite opération consistant en la coupe de la trachée et l'introduction en l'éclaircie spéciale канюли (трубочки). Une telle mesure assurera à l'enfant l'entrée de l'air aux poumons, et, donc préviendra l'issue fatale de la maladie à la suite de l'asphyxie. La thérapeutique conservatrice sans intervention chirurgicale est possible aux périodes initiales du croup. La thérapeutique du croup véritable consiste en introduction du sérum antidiphtérique selon la méthode de Bezredko. La dose du sérum à la diphtérie du larynx fait  40 000-50 000 unités internationales. Comme les antibiotiques du choix au traitement de la diphtérie sont considérés l'érythromycine ou пенициллиновые les préparations. Le rôle des antibiotiques dans le traitement du croup à la diphtérie seulement l'auxiliaire. Le faux croup se soigne avec l'utilisation глюкокортикостероидов, les hypoallergiques, la solution de l'adrénaline. Les inhalations de la solution physiologique (0,9 % le sodium хлорид) sont possibles. La trachéotomie au faux croup est nécessaire seulement à 1 % des cas. Le pronostic de n'importe quel croup à la sténose pas trop exprimée du larynx le favorable. Les formes lourdes demandant le traitement rapide, se compliquent souvent par la pneumonie. Le plus grand danger pour la vie présente le croup purulent avec la nécrose chez les enfants de l'âge précoce (jusqu'à 3 ans). De plus les plus vulnérable sont les enfants avec la masse excédentaire du corps, тимомегалией, les maladies allergiques.

La prophylaxie du croup

La prophylaxie du croup véritable chez les enfants est avant tout la prophylaxie de la diphtérie. En Russie le programme des inoculations prophylactiques avec succès travaille. La vaccine est introduite pour la première fois à l'enfant dans 3 mois, et puis on produit une série réitéré ревакцинаций aux enfants et les adultes. Répéter les inoculations il faut parce que l'immunité graduellement artificielle à la diphtérie s'éteint.

Pour la prophylaxie du croup véritable le principal rôle est joué par la prévention de la grippe et toutes les infections aiguës virulentes respiratoires. Il est particulièrement important de protéger l'enfant pendant les épidémies de saison. Il faut isoler de grands et autres enfants tombant malades. Une certaine signification a закаливание les enfants, les préparations de l'interféron, la gymnastique respiratoire. En se rappelant qu'il y a plus de vers le croup sont enclins les enfants complets, faites l'attention au poids de l'enfant de l'âge précoce. Consultez avec le pédiatre sur la conformité de la masse du corps de votre enfant à son âge et la croissance. En cas de la révélation de l'excès de poids il est nécessaire activement de commencer la lutte avec les kgs superflus. Les charges physiques et l'alimentation juste aideront à l'enfant à grandir actif et sain.