Левотироксин

Левотироксин – la préparation hormonale appliquée pour le diagnostic, le traitement et la prophylaxie des maladies de la glande thyroïde.

La forme de l'émission et la composition

Левотироксин produisent en forme des comprimés : плоскоцилиндрических, blanc ou blanc avec кремоватым par la nuance de la couleur (selon 10 ou 25 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 1 2 ou 5 emballages, dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance active : левотироксин du sodium – 25, 50 ou 100 мкг;
• Les composants auxiliaires : la lactose (lactose), le talc, Kollidon 25, le dihydrate l'hydrophosphate du calcium, стеарат du magnésium.

Les déclarations vers l'application

• Le goitre eoutireoidnyj;
• L'hypothyroïdie;
• Le goitre après l'éloignement de la glande thyroïde (à titre de la thérapeutique remplaçante et comme la prophylaxie);
• Le Cancer de la glande thyroïde (après la tenue du traitement rapide);
• Le goitre diffusif toxique : après l'acquisition эутиреоидного les états au fond de la tenue тиреостатического les traitements (comme la monothérapeutique ou simultanément avec d'autres préparations).

Aussi Levotiroksin appliquent comme le moyen diagnostique à la tenue du test тиреоидной супрессии.

Les contre-indications

• Нелеченный тиреотоксикоз;
• La myocardite aiguë, l'infarctus du myocarde aigu;
• L'insuffisance neletchennaya des glandes surrénales;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Левотироксин il faut accepter avec la prudence en présence des maladies cardio-vasculaires : de la maladie ischémique du coeur (l'athérosclérose, les sténocardies, l'infarctus du myocarde dans l'anamnèse), les arythmies, l'hypertension artérielle. Il faut respecter aussi la prudence à l'application de Levotiroksina par le malade avec le diabète sucré existant longtemps l'hypothyroïdie avec le courant lourd, le syndrome мальабсорбции (peut être nécessaire la correction de la dose).

La thérapeutique au sujet de l'hypothyroïdie pendant la grossesse doit se prolonger. L'application simultanée avec тиреостатиками est contre-indiquée. Aux femmes nourrissant la préparation il est nécessaire d'accepter avec la prudence sous le contrôle le médecin, avec l'observation sévère des doses fixées.

Le moyen de l'application et дозировка

Левотироксин absorbent, au matin à jeun (30 minutes avant la nourriture), en buvant une petite quantité de liquide (1/2 verres de l'eau). Mâcher le comprimé il ne faut pas.

La dose de vingt-quatre heures de la préparation définissent individuellement en vertu des déclarations.

Pendant la tenue du traitement remplaçant de l'hypothyroïdie aux patients jusqu'à 55 ans sans maladies cardio-vasculaires Levotiroksin fixent dans la dose de vingt-quatre heures de 1,6-1,8 mkg/kg de la masse du corps; par le malade de 55 ans ou en présence des violations du système cardio-vasculaire – 0,9 mkg/kg de la masse du corps. Il faut faire le compte de la dose à l'obésité considérable sur «le poids idéal».

À la période initiale de la tenue de la thérapeutique remplaçante à l'hypothyroïdie par le malade est plus cadet 55 ans sans maladies cardio-vasculaires la préparation fixent dans les doses suivantes de vingt-quatre heures :

• Les femmes : 75-100 мкг;
• Les hommes : 100-150 мкг.

En présence des maladies cardio-vasculaires ou le malade à l'âge de 55 ans Levotiroksin fixent dans la dose initiale 25 мкг par jour. Avant la normalisation du niveau тиреотропного de l'hormone dans le sang de 1 fois dans 2 mois passent l'augmentation de la dose sur 25 мкг. En cas du développement ou l'aggravation des symptômes cardiaux il faut passer la correction du traitement cardial.

Au traitement de l'hypothyroïdie innée Levotiroksin fixent en fonction de l'âge (la dose/dose de vingt-quatre heures dans le compte à la masse du corps) :

• 0-6 mois : 25-50 mkg/10-15 mkg/kg;
• 6-12 mois : 50-75 mkg/6-8 mkg/kg;
• 1-5 ans : 75-100 mkg/5-6 mkg/kg;
• 6-12 ans : 100-150 mkg/4-5 mkg/kg;
• Plus de 12 ans : 100-200 mkg/2-3 mkg/kg.

À d'autres déclarations fixent le régime suivant дозирования :

• Le goitre eoutireoidnyj (le traitement et la prophylaxie de la récidive après son traitement chirurgical) : 75-200 мкг par jour;
• Тиреотоксикоз (la thérapeutique complexe) : 50-100 мкг par jour;
• Le Cancer de la glande thyroïde (супрессивная la thérapeutique) : 50-300 мкг par jour.

Avant la tenue du test тиреоидной супрессии Levotiroksin fixent selon 75 мкг par jour 4 et 3 semaines avant la tenue du test, en 2 et 1 semaine – selon 150-200 мкг par jour.

La dose de vingt-quatre heures de Levotiroksina aux enfants à la mamelle donnent en 30 minutes avant le premier affouragement d'un seul coup. Il faut diluer le comprimé dans l'eau jusqu'à l'état fin взвеси (préparent directement avant l'accueil).

Chez les malades avec la forme lourde de l'hypothyroïdie existant longtemps il est nécessaire de commencer la thérapeutique avec la prudence spéciale par de petites doses (12,5 мкг par jour). L'augmentation de la dose jusqu'à la soutenante passent dans les intervalles plus longs du temps – toutes les 2 semaines sur 12,5 мкг par jour. Tels malades doivent plus souvent définir le niveau тиреотропного de l'hormone dans le sang.

Левотироксин à l'hypothyroïdie acceptent, en général, à la longueur de toute la vie. À тиреотоксикозе la préparation il faut appliquer simultanément avec тиреостатиками après l'acquisition эутиреоидного les états.

Dans tous les cas la durée de la thérapeutique est définie par le médecin.

Les actions marginales

À l'application juste de Levotiroksina les actions marginales, en général, ne se développent pas.

En cas de la présence de l'hypersensibilité aux composants de la préparation peuvent apparaître les réactions allergiques.

Les indications spéciales

À l'hypothyroïdie conditionnée par la défaite de l'hypophyse, il faut éclaircir, si l'insuffisance de l'écorce des glandes surrénales accompagne la maladie. Dans ce cas pour éviter le développement de l'insuffisance aiguë surrénalienne, il est nécessaire de commencer la thérapeutique remplaçante глюкокортикостероидами avant la thérapeutique de l'hypothyroïdie тиреоидными par les hormones.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Levotiroksina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants :

• Les anticoagulants indirects : le renforcement de leur action (peut demander la réduction de leur dose);
• Les antidépresseurs Tritsiklitchesky : le renforcement de leur action;
• Les préparations estrogensoderjachtchie : l'augmentation du contenu de la globuline tiroksin-liant (peut être nécessaire l'augmentation de la dose левотироксина du sodium);
• L'insuline, пероральные гипогликемические les préparations : l'augmentation du besoin d'eux;
• Cordial гликозиды : la réduction de leur action;
• Колестирамин, колестипол, гидроксид de l'aluminium : la réduction de la concentration de plasma левотироксина du sodium;
• Les anabolisants, аспарагиназа, тамоксифен : фармакокинетическое la coopération au niveau du liage avec les albumines;
• Фенитоин, салицилаты, le clofibrate, le furosémide (dans de hautes doses) : l'augmentation du contenu non lié aux albumines du plasma du sang левотироксина du sodium;
• Соматотропин : l'accélération de la clôture эпифизарных des zones de la croissance;
• Le gardénal, карбамазепин, рифампицин : l'augmentation de la clairance левотироксина du sodium (peut être nécessaire l'augmentation de sa dose).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.