Le mannitol

Le mannitol – le moyen osmotique diurétique.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la solution pour инфузий : le liquide transparent incolore (selon 200 ou 400 мл dans les grandes bouteilles en verre, dans le paquet de carton 1 grande bouteille, dans la boîte des 12 ou 24 paquets de carton; selon 100, 200, 400 мл dans les grandes bouteilles pour le sang et кровезаменителей, selon 1 grande bouteille dans le paquet de carton ou selon 15 ou 28 grandes bouteilles dans la boîte du carton gaufré).

La substance agissant du Mannitol – маннитол, à 1 мл – 0,15

Les composants auxiliaires : du sodium хлорид, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension intracrânienne (provoqué par l'insuffisance rénale ou potchetchno-de foie), l'oedème du cerveau;
• La diurèse forcée en cas de l'empoisonnement салицилатами, les barbitrates;
• La thérapeutique combinée олигурии en cas de l'insuffisance aiguë rénale ou potchetchno-de foie avec agissant фильтрационной par la capacité des reins;
• Les complications posttransfouzionnye qui sont apparus au fond de l'introduction du sang incompatible;
• La prophylaxie de l'hémolyse à la tenue des opérations chirurgicales avec l'utilisation de la circulation du sang extracorporelle (pour la prévention de l'ischémie des reins et l'insuffisance aiguë rénale).

Les contre-indications

• L'hémorragie Hémorragitchesky;
• La congestion subarachnoïdienne, non y compris les hémorragies à la trépanation du crâne;
• L'insuffisance levojeloudotchkovaya (particulièrement, à l'oedème accompagnant des poumons);
• L'anurie à la nécrose aiguë канальцев des reins;
• La forme lourde de la déshydratation;
• Гипохлоремия, гипонатриемия, l'hypokaliémie;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Avec la prudence il est recommandé d'appliquer le Mannitol pendant la grossesse, l'alimentation de poitrine, chez les patients de l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Le mannitol est destiné pour intraveineux (в/в) minuscule ou lent струйного les introductions. Avant l'application il est nécessaire de réchauffer la solution sur le bain-marie jusqu'à la température 37 °C.

Recommandé de vingt-quatre heures дозирование :

• La prophylaxie : du compte selon 0,5 г sur 1 kg du poids du patient;
• Le traitement : selon 1-1,5 г sur 1 kg du poids, mais pas plus 140-180 г aux jours.

Aux opérations chirurgicales avec l'utilisation de la circulation du sang artificielle 20-40 г de la solution introduisent dans l'appareil jusqu'au début перфузии.

Avant le traitement des malades avec олигурией il faut d'essai в/в minuscule (pendant 3-5 minutes) l'introduction de la préparation dans la dose 0,2 г sur 1 kg du poids. En l'absence de l'augmentation de la vitesse de la diurèse jusqu'à 30-50 ml/tch après 2-3 heures après инфузии l'application ultérieure de la préparation n'est pas rationnelle.

Les actions marginales

• Le métabolisme : la déshydratation (la soif, la sécheresse dans la bouche, la faiblesse musculaire, la sécheresse de la peau, la dispepsie, les crampes, la baisse de la pression artérielle (l'ENFER), l'hallucination), la violation vodno-elektrolitnogo de la balance (l'hypokaliémie (est rare), гипонатриемия, l'augmentation du volume du sang circulant);
• Les autres : rarement – l'éruption cutanée, la douleur après le sternum, тахикардия, la phlébite.

Les indications spéciales

À cause d'un grand risque du développement de l'oedème des poumons chez les malades avec левожелудочковой par l'insuffisance il est nécessaire de reunir l'application du Mannitol avec les diurétiques de noeud de l'action rapide. Le traitement il faut accompagner par le contrôle l'ENFER, la diurèse, le contenu des électrolytes (le potassium, le sodium) dans le sérum du sang.

À l'application réitérée маннитола il faut soigneusement contrôler les paramètres vodno-elektrolitnogo de la balance.

Avant l'introduction de la préparation il faut prévenir le malade de la nécessité de l'information du personnel de médecine sur l'apparition du mal de tête, la violation de la vue, les symptômes du vomissement, le vertige dans la marche инфузии. En cas de l'entrée des plaintes indiquées l'introduction ultérieure est nécessaire de cesser et prendre les mesures pour l'inadmission du développement субдурального et l'hémorragie subarachnoïdienne.

En cas de l'apparition des signes de la déshydratation il est nécessaire d'assurer l'introduction du liquide.

L'application de la préparation à l'asystolie est possible seulement en liaison des diurétiques de noeud.

Le mannitol fixent à la crise hypertonique avec l'encéphalopathie.

La coopération médicinale

À l'hypokaliémie l'application simultanée маннитола peut augmenter l'effet toxique cordial гликозидов.

Les délais et les conditions de la conservation

Ménager des enfants.

Garder à la température n'est pas plus haut 20 °C, ne pas admettre le blocage.

La validité – 3 ans.