Метопролол

Метопролол – sélectif _{beta1-adrenoblokator}.

La forme de l'émission et la composition

Les formes médicinales :

• Les comprimés : blanc avec la nuance grise ou la couleur blanche, avec la face sur les deux parties et divisant риской sur une partie, ont la forme ronde plate, selon 100 мг (selon 10 ou 30 pièces à linéaire ячейковой à l'emballage, dans le paquet de carton de 1 à 10 emballages; selon 10 20 30 40 50 60 70 80 90 ou 100 pièces, dans les containers polymériques, dans le paquet de carton 1 container; selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3 ou 5 блистеров), selon 50 мг (à linéaire ячейковых les emballages : selon 10 pièces, dans le paquet de carton 1, 2 3 5 ou 10 emballages, selon 15 ou 20 pièces, dans le paquet de carton de 2 emballages, selon 30 pièces, dans le paquet de carton de 1 ou 2 emballages; dans les containers polymériques selon 20 30 40 ou 50 pièces, dans le paquet de carton 1 container), selon 25 мг (à linéaire ячейковых les emballages : selon 10 pièces, dans le paquet de carton 1 emballage, selon 30 pièces, dans le paquet de carton de 1 ou 2 emballages; dans les containers polymériques selon 20 40 ou 50 pièces, dans le paquet de carton 1 container);
• Les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : de la forme ronde biconvexe, avec divisant риской sur une des parties, peuvent être rosâtre ou de blanc à couleur jeltovato-blanche, selon 50 мг (selon 14 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 2 ou 4 блистера), selon 100 мг (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3 блистера).

La substance agissant – метопролола тартрат :

• 1 comprimé – 25 мг, 50 мг ou 100 мг;
• 1 comprimé dans l'enveloppe pelliculeuse – 50 мг (la couleur rose) ou 100 мг.

Les composants auxiliaires :

• Les comprimés : la cellulose microcristallin, la lactose le monohydrate, l'amidon de pommes de terre, повидон, карбоксиметилкрахмал du sodium, le magnésium стеарат;
• Les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : du sodium карбоксиметилкрахмал (le type), la cellulose microcristallin, le silicium диоксид colloïdal aride, le magnésium стеарат.

En supplément au nombre de l'enveloppe : полисорбат 80, гипромеллоза, le titan диоксид (Е171), le talc; dans l'enveloppe rose il y a un colorant ponceau (Ponso 4R).

Les déclarations vers l'application

• La maladie ischémique du coeur : l'infarctus du myocarde (au nombre de la thérapeutique complexe de la prophylaxie secondaire), la prophylaxie des crises de la sténocardie;
• La monothérapeutique ou au nombre du traitement combiné (avec les autres антигипертензивными par les moyens) l'hypertension artérielle, y compris le type hypercinétique, тахикардию;
• L'hyperthyroïdie (au nombre de la thérapeutique complexe);
• Les violations du rythme du coeur, y compris желудочковая l'extrasystole, наджелудочковая тахикардия;
• La prophylaxie des crises de la migraine.

Les contre-indications

• Le choc kardiogennyj;
• Синоатриальная (SA) le blocus;
• Атриовентрикулярная (AV) le blocus II-III du degré;
• Exprimé брадикардия;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud;
• La sténocardie de Printsmetala;
• L'asystolie dans le stade de la décompensation;
• L'hypotension artérielle (pour la prophylaxie secondaire de l'infarctus du myocarde – à la pression sistologique artérielle (l'ENFER) 100 mm de la colonne de mercure et la fréquence des réductions cordiales (ЧСС) moins de 45 coups par minute sont plus bas);
• La thérapeutique simultanée ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) ou верапамилом;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La période de l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation ou les autre bêta-адреноблокаторам.

Avec la prudence il est recommandé de fixer Metoprolol aux malades avec l'AV-blocus de I degré, l'acidose métabolique, le diabète sucré, chronique обструктивной par la maladie des poumons (chronique обструктивный la bronchite, l'emphysème pulmonaire), l'asthme bronchique, облитерирующими par les maladies des récipients périphériques (le syndrome de Rejno, le boitement alternant), миастенией, l'insuffisance chronique rénale et/ou de foie, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, le psoriasis, la dépression (y compris l'anamnèse), dans l'âge avancé et pendant la grossesse.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent entièrement, par temps ou à la fois après la nourriture, en buvant la quantité suffisante du liquide.

Le régime дозирования est fixé par le médecin en vertu des déclarations cliniques.

Recommandé de vingt-quatre heures дозирование :

• La prophylaxie secondaire de l'infarctus du myocarde : 200 мг à 2 accueils (le matin et le soir);
• L'hypertension artérielle : la dose initiale 50-100 мг à 1 ou 2 accueils. Pour l'acquisition de l'effet thérapeutique on montre l'augmentation graduelle de la dose jusqu'à 100-200 мг et/ou la destination simultanée d'autres антигипертензивных des préparations. La dose de vingt-quatre heures ne doit pas excéder 200 мг;
• Тахикардия au fond des violations fonctionnelles de l'activité cordiale : 100 мг à 2 accueils;
• La sténocardie, les arythmies, la prophylaxie des crises de la migraine : 100-200 мг à 2 accueils.

La correction de la dose n'est pas demandée aux violations de la fonction des reins, les nécessités de la tenue de l'hémodialyse, le traitement des patients de l'âge avancé.

Il est nécessaire de produire la destination de Metoprolola par le malade avec les troubles fonctionnels du foie conformément à leur état clinique.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : les palpitations de coeur, синусовая брадикардия, la réduction l'ENFER, ортостатическая l'hypotension (le vertige, l'évanouissement); rarement – les réductions de la réductibilité du myocarde, l'arythmie, le renforcement temporaire des symptômes de l'asystolie chronique (l'essoufflement, les oedèmes, y compris les pieds et/ou la partie inférieure des jambes), la manifestation ангиоспазма (les refroidissements des membres inférieurs, le renforcement de la violation de la circulation du sang périphérique, le syndrome de Rejno), кардиалгия, la violation de la conductibilité du myocarde;
• Le système nerveux : la faiblesse, la fatigue augmentée, le ralentissement de la vitesse des réactions psychomotrices, le mal de tête; rarement – l'inquiétude, la faiblesse musculaire, парестезии dans les membres (au fond du boitement alternant et le syndrome de Rejno), la somnolence, la dépression, l'insomnie, la réduction de l'attention, спутанность les consciences, des rêves terribles, la violation de courte durée de la mémoire;
• Le système digestif : la sécheresse dans la bouche, la nausée, le vomissement, le changement du goût, la douleur dans le ventre, la diarrhée ou la fermeture, les troubles fonctionnels du foie;
• Les organes de sens : rarement – le bourdonnement dans l'oreille, la réduction de la sécrétion du liquide plaintif, la réduction de la vue, la conjonctivite, la sécheresse et la maladiveté des oeil;
• L'épiderme : la démangeaison, l'éruption, la vanesse, le renforcement потоотделения, l'aggravation du psoriasis, псориазоподобные les réactions, l'exanthème, l'hyperhémie, la photodermatose, convertible алопеция;
• Le système endocrine : l'hypoglycémie (à инсулинзависимом le diabète sucré); rarement – l'hypothyroïdie, l'hyperclycémie (au diabète sucré);
• Le système respiratoire : заложенность du nez, l'essoufflement, la difficulté de l'expiration (бронхоспазм à de hautes doses);
• Les paramètres de laboratoire : rarement – l'agranulocytose, тромбоцитопения (les congestions extraordinaires et les hémorragies), la leucopénie, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз; très rarement – гипербилирубинемия;
• L'influence sur le fruit : le retard de la croissance, l'hypoglycémie est possible in utero брадикардия;
• Les autres : la dorsalgie ou les articulations; dans les cas uniques – les augmentations insignifiantes du poids du corps, la réduction de la puissance et le libido.

La probabilité et le degré de la manifestation des effets secondaires dépendent de la sensibilité individuelle du patient, en général, ils ont le caractère insignifiant et passager.

Les indications spéciales

Le traitement bêta-адреноблокаторами est nécessaire d'accompagner par le contrôle régulier ЧСС et l'ENFER, chez malade du diabète sucré – le niveau du contenu du glucose dans le sang (la dose гипогликемических des moyens ou l'insuline s'approche furtivement de plus individuellement).

À la destination de la préparation du malade il faut apprendre à la méthode du compte indépendant ЧСС et donner des instructions sur la nécessité de l'appel immédiat chez le médecin à ЧСС 50 coups par minute sont plus bas.

Kardioselektivnost' Metoprolola dans la dose plus 200 мг aux jours baisse.

Il faut commencer l'application метопролола au traitement de l'asystolie seulement dans le stade de la compensation.

Chez les malades avec accablé аллергологическим par l'anamnèse probablement le renforcement выраженности et l'absence de l'effet des doses ordinaires эпинефрина de (l'adrénaline) aux réactions de l'hypersensibilité.

La préparation peut intensifier les symptômes de la pathologie de la circulation du sang périphérique artérielle.

Il faut passer la suppression de la préparation par voie de la réduction graduelle de la dose pendant 10 jours. La cessation rude du traitement peut provoquer chez le malade le syndrome de la suppression (l'augmentation l'ENFER, le renforcement des crises de la sténocardie).

La dose individuelle de la préparation à la sténocardie de l'effort doit assurer au malade ЧСС dans l'état du repos de 55-60 coups par minute, à la charge – n'est pas plus haut 110.

À l'utilisation des verres de contact il est nécessaire de prendre en considération la réduction de la production du liquide plaintif au fond de l'accueil bêta-адреноблокаторов.

La préparation peut masquer тахикардию et d'autres symptômes de l'hyperthyroïdie.

Chez malade du diabète sucré l'accueil de Metoprolola peut cacher тахикардию, provoqué par l'hypoglycémie. À la glycémie provoquée par l'insuline la préparation n'influence pas pratiquement le procès de la restitution de la concentration du glucose dans le sang jusqu'au niveau normal.

À l'asthme bronchique l'application de la préparation est montrée avec la destination simultanée _{beta2-adrenostimoulyatorov}, à феохромоцитоме – a'fa-adrenoblokatorov.

Avant la tenue de l'opération chirurgicale il est nécessaire de communiquer à l'anesthésiologiste sur l'accueil de Metoprolola pour que l'anesthésie générale soit passée avec minimal négatif инотропным par l'action sans suppression de la préparation.

Il faut prendre en considération qu'à l'application simultanée резерпина et d'autres préparations réduisant les stocks катехоламинов et intensifiant l'action bêta-адреноблокаторов, probablement réduction excessive de la pression artérielle et développement брадикардии.

Chez les patients de l'âge avancé il est nécessaire de contrôler la fonction du foie, et à une forte réduction l'ENFER, l'AV-blocus, l'apparition бронхоспазма, желудочковых des arythmies, accroissant брадикардии, les violations lourdes de la fonction du foie est demandé la correction de la dose ou la suppression de la préparation.

À l'insuffisance lourde rénale on demande le contrôle régulier de la fonction des reins.

Il est nécessaire de contrôler l'état des malades avec les désorganisations dépressives, à l'apparition des signes du développement de la dépression il faut cesser le traitement.

On ne recommande pas l'application de Metoprolola chez les enfants.

Au début de l'application de la préparation par le malade il faut respecter la prudence ou refuser la gestion des véhicules et les mécanismes, puisque à cette période ils peuvent éprouver la fatigue et le vertige. Au cours du traitement la sécurité de la dose est définie individuellement.

La coopération médicinale

On ne peut pas fixer Metoprolol simultanément avec ингибиторами МАО à cause du renforcement гипотензивного de l'effet, il est nécessaire de respecter l'interruption entre l'accueil des préparations pas moins 14 jours.

Intraveineux (в/в) l'introduction верапамила au fond de l'accueil метопролола peut provoquer l'arrêt du coeur.

À l'application simultanée avec Metoprololom :

• Нифедипин, этанол – réduisent considérablement l'ENFER;
• Les dérivées углеводородов pour la narcose inhalatrice – augmentent la probabilité du développement de l'hypotension artérielle au fond de l'oppression de la fonction du myocarde;
• Теофиллин, bêta-адреностимуляторы, les cocaïnes, les oestrogènes, индометацин et d'autres moyens non stéroïdes antiphlogistiques – affaiblissent гипотензивное l'action;
• Нейролептики, tetra - et трициклические les antidépresseurs, les somnifères седативные les moyens et этанол – intensifient l'oppression du système nerveux;
• Les alcaloïdes de l'ergot – augmentent le risque de la désorganisation de la circulation du sang périphérique;
• Les moyens gipotenzivnye, les diurétiques, les bloqueurs des canaux lents de calcium ou la nitroglycérine – потенцируют la réduction rude l'ENFER (particulièrement празозин);
• Дилтиазем, верапамил, антиаритмические les moyens (амиодарон), метилдопа, резерпин, клонидин, les moyens pour l'anesthésie générale, гуанфацин, cordial гликозиды – amènent à une forte réduction ЧСС et l'oppression de l'AV-conductibilité;
• Рифампицин, les barbitrates (les inducteurs микросомальных des ferments du foie) – accélèrent le métabolisme метопролола, en diminuant sa concentration dans le plasma du sang et en réduisant l'effet clinique;
• Les moyens Hypoglikemitchesky pour l'ingestion et l'insuline – réduisent l'efficacité, le risque du développement de l'hypoglycémie augmente;
• Les contraceptifs peroral'nye, циметидин, фенотиазины (ингибиторы) – contribuent à l'augmentation du niveau de la concentration метопролола dans le plasma du sang.

Метопролол réduit la clairance de la xanthine (excepté дифиллина), surtout chez les malades avec la clairance augmentée теофиллина au fond du fumer, augmente le niveau de la concentration лидокаина dans le plasma du sang, allonge антикоагулянтное l'action кумаринов, prolongera et intensifie l'effet антидеполяризующих миорелаксантов.

La combinaison avec les extraits des allergènes appliqués pour les essais cutanés, et les allergènes pour l'immunothérapie augmente la probabilité du développement des réactions systémiques allergiques (y compris les anaphylaxies). À l'accueil simultané avec рентгеноконтрастными йодсодержащими par les moyens pour в/в les introductions augmente le risque des réactions anaphylactiques.

À l'application simultanée метопролола et клонидина, au besoin de la cessation du traitement клонидин il faut supprimer seulement dans quelques jours après метопролола.

Les délais et les conditions de la conservation

Ménager des enfants.

Garder dans la place sèche, protégée contre la lumière à la température 15-25°C.

La validité – 5 ans.