Le microadénome de l'hypophyse

L'hypophyse est disposée dans l'approfondissement de l'os cunéiforme du crâne, appelé comme la selle turque. L'hypophyse est la glande de sécrétion interne principale centrale, qui élabore une série des hormones réglant la fonction des glandes endocrines périphériques. En outre l'hypophyse stimule la croissance du corps et la formation du lait de nourrice. Dans l'hypophyse deux parts – de devant (аденогипофиз) et de derrière (нейрогипофиз) mettent en relief. Les carreaux аденогипофиза élaborent тиреотропный l'hormone (stimule la glande thyroïde), адренокортикотропный l'hormone (stimule les glandes surrénales), les hormones gonadotropes (influencent les glandes sexuelles chez les hommes et les femmes), ainsi que пролактин (stimule la lactation) et соматотропный l'hormone (stimule la croissance). Нейрогипофиз accumule et секретирует au sang вазопрессин (diminue le volume de l'urine) et окситоцин (augmente le tonus des fibres musculaires de l'utérus). Les maladies de l'hypophyse peuvent se manifester par la réduction ou l'augmentation de son activité hormonale, est aussi possible l'apparition des néoplasmes. Les tumeurs de l'hypophyse peuvent élaborer les hormones ou être inactif sous ce rapport.

Les néoplasmes du domaine gipotalamo-hypophysaire

Les néoplasmes principaux dans le domaine de la selle turque sont macro- et les microadénomes de l'hypophyse, краниофарингиомы, менингиомы. Les adénomes de l'hypophyse font environ 15 % de tous les néoplasmes intracrâniens. Les difficultés du diagnostic sont possibles à cause de petits montants des néoplasmes de l'hypophyse. Гормонально les formations inactives de l'hypophyse se manifestent souvent tard, quand il y a des symptômes du serrement des tissus entourant. Les adénomes sont classifiés selon l'activité hormonale et les montants. Selon l'activité sécrétoire prédominent пролактиномы, соматотропиномы et кортикотропиномы. Parfois l'activité hormonale a le caractère mélangé. Le quart de tous les adénomes n'élabore pas les hormones. En vertu des montants et инвазивных des propriétés de la tumeur de l'hypophyse se divisent en 2 stades : les microadénomes, le macroadénome. Les microadénomes sont plus petits 10 mm dans le diamètre, ne changent pas la structure de la selle turque et ne provoquent pas les symptômes du serrement des tissus entourant. De plus grandes tumeurs s'appellent les macroadénomes.

Les symptômes du microadénome de l'hypophyse

Le microadénome de l'hypophyse est souvent la trouvaille accidentelle. C'est lié à une haute diffusion à présent визуализирующих des méthodes du diagnostic, y compris la tomographie informatique et magnitno-résonnante de l'encéphale. Une souvent telle étude est fixée par le neuropathologue. Et parfois le patient prend indépendamment la décision de passer la tomographie de l'encéphale pour quelques raisons. Рентген du crâne non информативен en ce qui concerne les microadénomes de l'hypophyse.

Les symptômes du microadénome de l'hypophyse dépendent seulement de son activité hormonale. Le microadénome ne serre pas les tissus entourant, c'est pourquoi des violations des champs visuels et le mal de tête il n'arrive pas d'habitude. Comme était indiqué auparavant, 25 % de tous les néoplasmes de l'hypophyse n'ont pas l'activité hormonale. Les microadénomes se trouvent encore plus souvent non секретирующими. Dans ce cas le néoplasme ne provoque pas aucunes plaintes et n'est pas la raison de l'appel après l'assistance médicale.

Les microadénomes gormonal'noaktivnye sont le plus souvent пролактиномами. Ces tumeurs sont largement répandues parmi les femmes. Пролактин réprime l'ovulation, stimule la lactation, contribue à l'augmentation de la masse du corps. D'habitude les femmes s'adressent au médecin avec les plaintes contre la violation du cycle menstruel et la stérilité. Moins souvent à un très haut niveau пролактина sont possibles à la mise en relief des glandes laitières (spontané ou à la pression). Si пролактинома apparaît chez l'homme, sont possibles l'impuissance et la mise en relief des mamelles. Le superflu пролактина dans le sang se manifeste par l'augmentation de la masse du corps au régime ordinaire du jour, l'alimentation.

Соматотропиномы élaborent l'hormone de la croissance. Tels microadénomes se manifestent chez les adultes et les enfants selon le différent. Chez les enfants соматотропиномы se manifestent en premier lieu par l'augmentation excédentaire de la longueur le corps. Chez les adultes de la zone de la croissance des os sont fermés, c'est pourquoi l'augmentation de la longueur le corps est impossible. Le superflu de l'hormone de la croissance provoque l'acromégalie. Клинически la maladie se manifeste par l'augmentation des pinceaux et les pieds, les épaisseurs des doigts, la croissance des arcades sourcilières, l'endurcissement des traits du visage. La voix est plus bas. L'acromégalie provoque le diabète sucré secondaire, l'hypertension artérielle, augmente le risque онкопатологии.

Кортикотропиномы élaborent адренокортикотропный l'hormone. Cette hormone stimule la production кортизола dans les glandes surrénales. Chez les malades se développe la maladie d'Itsenko-Kouchinga. Change En premier lieu l'apparence du patient. Les membres sont plus fins aux frais de l'atrophie des muscles et la redistribution du tissu adipeux, le tissu cellulaire excédentaire sous-cutané-de graisse est remis principalement dans le domaine du ventre. Sur la peau du mur de devant abdominal il y a des extensions vives plus de 1 cm à l'épaisseur (стрии). La personne devient lunée, aux joues il y a toujours le teint coloré. Chez les malades se développe le diabète sucré secondaire et l'hypertension artérielle. Il y a souvent des changements des réactions psychiques et la conduite.

Les raisons du microadénome de l'hypophyse

Quelques facteurs peuvent devenir la raison du microadénome de l'hypophyse à la fois. À la base de la formation des tumeurs est dans ce domaine la prédisposition génétique, le sexe féminin, ont aussi les significations les surcharges fonctionnelles de l'hypophyse. Vers telles surcharges on peut porter les grossesses, les couches, les avortements, l'alimentation de poitrine, la contraception hormonale. Excepté les facteurs énumérés, le procès infectieux dans le système cérébro-spinal, les traumas cranio-encéphaliques peut devenir la raison du microadénome de l'hypophyse.

Le traitement du microadénome de l'hypophyse

Le traitement du microadénome de l'hypophyse dépend de son activité hormonale. Si la formation ne met pas en relief les hormones, la seule tactique sous sa relation doit être l'observation.

Пролактиномы traitent avec succès d'une manière conservatrice. L'endocrinologue fixe каберголин ou бромкрептин au délai de longue durée sous le contrôle de l'étude mensuelle hormonale et la tomographie régulière magnitno-résonnante. Souvent пролактиномы diminuent dans les montants et pendant 2 ans perdent l'activité hormonale. En cas de l'absence de l'effet de la thérapeutique conservatrice, malade se dirige sur l'opération. L'actinothérapie est utilisée rarement.

Le traitement chirurgical est l'essentiel pour la corticostimuline et соматотропином. Parfois on passe l'actinothérapie des néoplasmes donnés. Il y a des préparations pour la répression de l'activité de ces microadénomes de l'hypophyse. Соматотропиномы diminuent dans les montants et perdent l'activité à l'application des analogues artificiels соматостатина (Lanreotid et Oktreotid). Кортикотропиномы réagissent à la cure хлодитаном (ингибитор de la biosynthèse des hormones dans l'écorce des glandes surrénales) à la combinaison avec la destination резерпина, парлодела, дифенина, перитола. Plus souvent les médicaments utilisent pour la préparation du traitement radical et à послеоперационном la période. En cas d'impossibilité le traitement chirurgical et l'actinothérapie, on applique seulement le traitement conservateur.