Обзидан

Обзидан – _{beta1 -} et _{beta2-adrenoblokator}, le moyen médicinal donnant антигипертензивное, антиангинальное et антиаритмическое l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de la couleur blanche, la forme ronde, avec les bords fauchés, sur une des parties – le risque, divisant les chiffres exprimés «4» et «0», d'autre part – la surface polie (selon 20 pièces à блистерах, selon 3 блистера dans le paquet de carton).

La substance active : пропранолола гидрохлорид, son contenu dans 1 comprimé fait 40 мг.

Les composants auxiliaires : l'amidon de pommes de terre, le magnésium стеарат, la gélatine, le silicium диоксид colloïdal, le sodium карбоксиметилкрахмал (le type), le talc, la lactose le monohydrate.

Les déclarations vers l'application

• Vibratile тахиаритмия;
• Наджелудочковая тахикардия;
• La sténocardie de l'effort;
• Le branlement essentsial'nyj;
• L'hypertension artérielle;
• Наджелудочковая et желудочковая l'extrasystole;
• Синусовая тахикардия (y compris à l'hyperthyroïdie);
• La sténocardie instable (à l'exception de la sténocardie de Printsmetala);
• Les crises simpatoadrenalovye au fond du syndrome diencéphalique;
• Тиреотоксикоз et тиреотоксический la crise (Obzidan est appliqué à titre de la préparation symptomatique en cas de l'intolérance тиреостатических des moyens médicinaux);
• La prophylaxie des crises de la migraine;
• La prophylaxie de l'infarctus du myocarde (la pression sistologique artérielle est plus haute 100 mm рт.ст.).

Les contre-indications

Les absolus :

• Chronique обструктивная la maladie des poumons (dans l'anamnèse y compris);
• La disposition vers бронхоспастическим aux réactions;
• L'asthme bronchique;
• Вазомоторный ринит;
• Le diabète sucré;
• La colite spasmodique;
• Феохромоцитома (sans destination simultanée alpha-адреноблокаторов);
• L'acidose métabolique (y compris diabétique кетоацидоз);
• Les maladies okkljuzionnye des récipients périphériques (compliqué par la douleur dans le repos ou le boitement alternant, la gangrène);
• La cardiomégalie, si elle n'est pas accompagnée par les signes de l'asystolie;
• L'oedème des poumons;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud;
• L'asystolie aiguë;
• L'asystolie incontrôlable chronique IIБ-III du stade;
• Синусовая брадикардия;
• La sténocardie de Printsmetala;
• L'infarctus du myocarde aigu (la pression sistologique artérielle est plus petite 100 mm рт.ст.);
• Le blocus sinoatrial'naya;
• Le blocus atrioventrikoulyarnaya II et III degré;
• L'hypotension artérielle (la pression sistologique artérielle est plus basse 90 mm рт.ст.);
• Le choc kardiogennyj;
• L'application simultanée des moyens antipsychotiques, анксиолитиков ou ингибиторов моноаминоксидазы;
• La lactation;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Les relatifs :

• L'âge jusqu'à 18 ans;
• L'âge avancé;
• La période de la grossesse;
• Les réactions allergiques dans l'anamnèse;
• Le syndrome de Rejno;
• Le blocus atrioventrikoulyarnaya de I degré;
• L'asystolie chronique I-IIA du stade;
• Le psoriasis;
• Миастения;
• L'insuffisance rénale et/ou de foie;
• Феохромоцитома;
• L'hyperthyroïdie.

Le moyen de l'application et дозировка

Accepter Obzidan il faut à l'intérieur, jusqu'à la nourriture : avaler les comprimés entièrement et boire la quantité suffisante du liquide.

Les régimes recommandés дозирования :

• L'hyperthyroïdie (le traitement symptomatique) : selon 40 мг 3-4 fois aux jours;
• L'hypertension artérielle : selon 40 мг 2 fois aux jours. En cas de l'insuffisance гипотензивного de l'effet la dose de vingt-quatre heures augmentent jusqu'à 120 мг (selon 40 мг 3 fois aux jours) ou jusqu'à 160 мг (selon 80 мг 2 fois aux jours). La dose supérieure admissible de vingt-quatre heures – 320 мг;
• Les violations du rythme cordial, la sténocardie : au début du traitement – selon 20 мг 3 fois aux jours (la dose de vingt-quatre heures – 60 мг), augmentent ensuite la dose de vingt-quatre heures graduellement jusqu'à 80-120 мг à 2-3 accueils. La dose supérieure de vingt-quatre heures ne doit pas excéder 240 мг;
• Le traitement эссенциального du branlement et la prophylaxie de la migraine : selon 40 мг 3 fois aux jours, en cas de nécessité corrigent ensuite la dose;
• La prophylaxie de l'infarctus du myocarde réitéré : le traitement commencent entre 5 et 21 jour après la crise, les premiers fixent 2-3 jours selon 40 мг 3 fois aux jours (la dose de vingt-quatre heures – 120 мг), ensuite – selon 80 мг 2 fois aux jours (la dose de vingt-quatre heures – 160 мг). Si apparaît la nécessité, la dose de vingt-quatre heures augmentent jusqu'à 180-240 мг à 2-3 accueils.

Aux patients avec les violations de la fonction des reins augmentent l'intervalle entre les accueils ou réduisent la dose.

Aux violations de la fonction du foie réduisent la dose de la préparation.

Les actions marginales

• Du côté du système respiratoire : l'essoufflement, ларингоспазм, бронхоспазм, заложенность du nez, ринит;
• Du côté du système cardio-vasculaire : les arythmies, la douleur aux poitrines, le refroidissement des membres, la palpitation de coeur, la réduction de la pression artérielle, атриовентрикулярная le blocus, синусовая брадикардия, ортостатическая l'hypotension, le spasme des artères périphériques, la violation de la conductibilité du myocarde, l'asystolie;
• Du côté de central et le système nerveux périphérique : rarement – le syndrome asthénique, l'excitation, le mal de tête, la réduction de la capacité des réactions rapides psychiques et motrices, la somnolence, les rêves terribles, la fatigue augmentée, les hallucinations, le vertige, парестезии, l'insomnie, l'amnésie de courte durée ou спутанность les consciences, la faiblesse, le branlement, la dépression;
• Du côté du système sexuel : la réduction de la puissance;
• Du côté du système digestif : les douleurs à эпигастральной les domaines, le changement du goût, la sécheresse de la bouche, la nausée, la fermeture/diarrhée, le vomissement, la violation de la fonction du foie;
• Du côté du système endocrine : la réduction de la fonction de la glande thyroïde;
• Du côté des organes de sens : la violation de l'acuité visuelle, la sécheresse de la membrane muqueuse des oeil (en conséquence de la réduction de la sécrétion du liquide plaintif), кератоконъюнктивит;
• Les réactions allergiques et dermatologiques : l'éruption cutanée, la démangeaison, le renforcement потоотделения, l'aggravation du courant du psoriasis, l'exanthème, алопеция, псориазоподобные les réactions cutanées, l'hyperhémie de la peau;
• Du côté du métabolisme : chez malade du diabète sucré comme 1 – l'hypoglycémie, chez malade du diabète sucré comme 2 – l'hyperclycémie;
• Les autres : le syndrome de la suppression, la douleur dans le thorax, le dos ou les articulations, la faiblesse musculaire;
• Du côté des paramètres de laboratoire : l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз et le niveau de la bilirubine, la réduction de la quantité de leucocytes, les granulocytes ou les globulins dans le sang.

Les indications spéciales

Pendant le traitement il est nécessaire régulièrement de contrôler la fréquence des réductions cordiales et la pression artérielle (au début de l'accueil de la préparation – chaque jour, ensuite – 1 fois dans 3-4 mois), ainsi que l'électrocardiogramme. Aux gens âgés, en outre il faut мониторирование les états de la fonction des reins (tous les 4-5 mois).

Si chez le patient de l'âge avancé s'enregistrent les violations de la fonction des reins et/ou le foie, renforçant брадикардия (il est plus petit que 50 coups par minute), l'hypotension artérielle (la pression sistologique artérielle moins de 100 mm рт.ст.), атриовентрикулярная le blocus, желудочковые les arythmies, бронхоспазм, il faut réduire la dose d'Obzidana ou le supprimer du tout.

Le médecin doit apprendre chaque patient à la méthode du compte de la fréquence des réductions cordiales et informer de la nécessité de s'adresser après la consultation, si ce paramètre fait moins de 50 coups par minute.

Cesser le traitement il est recommandé en cas du développement de la dépression conditionnée par la thérapeutique passée.

Пропранолол peut réduire la production du liquide plaintif qu'il faut prendre en considération aux gens, qui portent les verres de contact.

Obzidan peut être fixé aux patients avec l'asystolie (aux stades précoces) seulement après le cours de la thérapeutique par les diurétiques et/ou cordial гликозидами.

Le traitement de l'hypertension ferme artérielle et la maladie ischémique du coeur doit être de longue durée, jusqu'à quelques ans.

Il faut produire la suppression de la préparation graduellement, en réduisant la dose sous le contrôle du médecin, puisqu'en cas de la cessation rude du traitement l'aggravation de la tolérance vers la charge physique, le renforcement de l'ischémie du myocarde et le syndrome douloureux est possible à la sténocardie. La période optima de la suppression d'Obzidana – pas moins 2 semaines avec la réduction de la dose sur 25 % tous les 3-4 jours.

Sous le contrôle du contenu du glucose dans le sang (tous les 4-5 mois) le traitement doivent passer malade du diabète sucré. Il faut respecter la prudence spéciale aux gens, qui reçoivent гипогликемические les moyens, puisque pendant les interruptions longues dans le repas il y a un risque du développement de l'hypoglycémie. À cela ses signes exprimés, tels que le branlement et тахикардия, se camoufleront par l'action пропранолола. Le médecin doit informer les patients que le symptôme principal de l'hypoglycémie pendant l'application de la préparation donnée est augmenté потоотделение.

À la combinaison avec l'insuline d'Obzidan peut amener à l'hypoglycémie, avec пероральными гипогликемическими par les préparations – vers l'hyperclycémie.

À тиреотоксикозе пропранолол peut masquer les signes principaux de la maladie (par exemple, тахикардию). En cas de la suppression rude de la préparation le renforcement des symptômes est possible.

À феохромоцитоме Obzidan peut être fixé seulement à la combinaison avec alpha-адреноблокаторами.

Aux patients, qui simultanément avec пропранололом reçoivent клонидин, on peut passer sa suppression seulement dans quelques jours après la suppression d'Obzidana.

Les malades recevant Obzidan en liaison des préparations, réduisant les stocks катехоламинов (par exemple, резерпином), pendant le traitement doivent se trouver sous le contrôle constant médical, puisque le renforcement de l'action пропранолола est possible que se manifeste брадикардией et l'hypotension artérielle.

Au besoin de la tenue de l'intervention rapide sous l'anesthésie générale avec l'application de l'émission ou le chloroforme en quelques jours il faut cesser l'accueil d'Obzidana, car augmente le risque du développement de l'hypotension artérielle et l'oppression de la fonction du myocarde.

Supprimer la préparation il faut aussi avant la tenue des études sur le contenu dans l'urine et le sang виниламидальной les acides, катехоламинов et норметанефрина, ainsi que les titres антинуклеарных des anticorps.

L'efficacité пропранолола baisse chez les patients, qui abusent du fumer.

Pendant la thérapeutique il faut s'abstenir de l'utilisation de la réglisse naturelle et l'alcool, ainsi que de la conduite de l'automobile et l'exécution de toutes sortes des travaux demandant l'attention augmentée et la grande vitesse des réactions psychophysiques.

Il est nécessaire de prendre en considération que la nourriture riche en l'albumine peut augmenter la bioaccessibilité пропранолола.

La coopération médicinale

• Ингибиторы моноаминоксидазы : se renforce considérablement антигипертензивное l'action пропранолола (l'application d'une telle combinaison est contre-indiquée; l'intervalle entre les accueils des préparations ne doit pas être moins de 14 jours);
• Амиодарон, верапамил, дилтиазем : se renforce выраженность négatif dromo - ino - et хронотропного les actions (telles combinaisons ne sont pas recommandées);
• Les dérivées фенотиазина : on observe l'augmentation mutuelle de la concentration des deux préparations;
• Этанол, les somnifères et седативные les préparations, нейролептики, trois - et тетрациклические les antidépresseurs : se renforce выраженность de l'action opprimant пропранолола sur le système cérébro-spinal;
• Циметидин : augmente la bioaccessibilité пропранолола;
• Этанол, les diurétiques, гидралазин, резерпин et les autres гипотензивные les préparations : se renforce антигипертензивное l'action пропранолола;
• Глюкокортикостероиды, les moyens non stéroïdes antiphlogistiques, les oestrogènes : est affaibli гипотензивный l'effet d'Obzidana;
• Les préparations outerotoniziroujuchtchie, тиреостатики : se renforce leur action;
• Les hypoallergiques : diminue leur action;
• Рифампицин : diminue la demi-vie biologique пропранолола;
• Les préparations Antiaritmitchesky, cordial гликозиды, гуанфацин, резерпин, метилдопа : augmente le risque du développement ou l'aggravation брадикардии, le développement атриовентрикулярной du blocus et l'asystolie, l'arrêt du coeur;
• Теофиллин, ксантины (après l'exception дифиллина) : baisse leur clairance;
• Кумарины : sera prolongé de ceux-ci антикоагулянтный l'effet;
• L'insuline et пероральные гипогликемические les moyens : change leur effet, ne se manifestent pas les symptômes de l'hypoglycémie en voie de développement;
• Лидокаин : augmente la concentration пропранолола dans le plasma du sang;
• Фенитоин, introduit est intraveineux, le moyen de la narcose inhalatrice étant les dérivées углеводородов : augmente выраженность кардиодепрессивного les actions пропранолола et la probabilité de la réduction de la pression artérielle;
• Сульфасалазин : on freine le métabolisme пропранолола, en conséquence de quoi augmente sa concentration dans le plasma du sang;
• Нифедипин : peut considérablement baisser la pression artérielle;
• Недеполяризующие миорелаксанты : s'allonge leur action;
• Les allergènes appliqués pour l'immunothérapie ou les essais cutanés : augmente le risque du développement des réactions (anaphylaxie) lourdes systémiques;
• Les alcaloïdes negidrirovannye de l'ergot : augmente la probabilité du développement des violations de la circulation du sang périphérique;
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные les préparations est intraveineux : augmente le risque du développement des réactions anaphylactiques.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à inaccessible pour les enfants, la place protégée contre la lumière à la température 15-25 ºС.

La validité – 5 ans.