Пироксикам

Пироксикам – le moyen non stéroïde antiphlogistique (НПВС), анальгезирующего, le procès fébrifuge et inflammatoire réprimant le développement de l'action.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés couverts de l'enveloppe (selon 20 pièces dans les emballages linéaire ячейковых, selon 1 emballage dans le paquet de carton);
• Les capsules : № 3, les fermes de gélatine; дозировка 0,01 г – le corps blanc et bleu крышечка, дозировка 0,02 г – le corps crème et orange крышечка; le contenu de la capsule – la poudre de kremovato-blanc à couleur blanche, est admis la formation de la forme cylindrique se désagrégeant facilement à l'attouchement (selon 10 pièces à блистерах de pvkh / de la feuille D'ALUMINIUM, selon 2 блистера dans le paquet de carton);
• Суппозитории les rectaux : пулеобразные, la couleur zelenovato-jaune, est admis мраморность (selon 5 pièces à блистере, selon 2 блистера dans le paquet de carton);
• Le gel pour l'application extérieure 0,5 % et 1 % : transparent, de zelenovato-jaune à couleur jaune clair, avec l'odeur этанола, on admet la présence des bulles de l'air et l'opalescence (selon 30, 50 ou 100 г dans les tubas d'aluminium, selon 1 tuba dans le paquet de carton).

La composition de 1 comprimé :

• La substance agissant : пироксикам – 0,01 ou 0,02 г;
• Les composants auxiliaires : du calcium le phosphate deuxremplacé, le magnésium стеарат, лаурилсульфат du sodium, l'amidon, оксипропилцеллюлоза.

La composition de 1 capsule :

• La substance agissant : пироксикам – 0,01 ou 0,02 г;
• Les composants auxiliaires : l'amidon de blé, la cellulose microcristalline, la glycine, le talc, le silicium диоксид colloïdal, le magnésium стеарат;
• L'enveloppe de la capsule : du titan диоксид, la gélatine, l'indigo le carmin Fd&C Blue 2 (дозировка 0,01), оксид la glande jaune et Sunset jaune (дозировка 0,02).

La composition 1 суппозитория :

• La substance agissant : пироксикам – 0,02 г;
• Les composants auxiliaires : полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500.

La composition 1 г du gel :

• La substance agissant : пироксикам – 0,005 ou 0,01 г;
• Les composants auxiliaires : пропиленгликоль, триэтаноламин (троламин), l'alcool éthylique 95 % (этанол 95 %), карбомер, метилпарагидроксибензоат (нипагин, метилпарабен), l'eau nettoyé – jusqu'à 1

Les déclarations vers l'application

Les comprimés, les capsules, суппозитории sont destinés à Piroksikam à la thérapeutique symptomatique des maladies de l'appareil oporno-moteur : l'ostéoarthrose, ревматоидный l'arthrite, спондилиты, la podagre, la sciatique, тендовагиниты, бурситы, la névralgie, миалгия, спондилоартрит анкилозирующий (la maladie de Bekhterev), la douleur dans l'épine dorsale, les inflammations des tissus mous, les douleurs posttraumatiques et pour la réduction du syndrome douloureux à la dysménorrhée primaire. La préparation réduit l'inflammation et la douleur, mais ne donne pas l'influence sur le courant de la maladie.

Le gel appliquent pour le retrait du syndrome douloureux aux traumas sportifs (les contusions, les distensions, les déboîtements, les endommagements des muscles et les liasses), анкилозирующем спондилоартрите, l'ostéoarthrose, ревматоидном l'arthrite, chronique ювенильном l'arthrite, тендините, тендовагините, плечелопаточном le syndrome.

Les contre-indications

(Les totaux) absolus :

• La combinaison complète ou partielle рецидивирующего la polypose du nez et околоносовых des seins, l'asthme bronchique et анафилактоидной de la sensibilité à l'acide acétylsalicylique ou les autre НПВС (y compris les données dans l'anamnèse);
• Les violations lourdes des fonctions rénales (КК (la clairance de la créatinine) ≤ 30 ml/mines);
• III trimestre de la grossesse;
• La période de la lactation (l'alimentation de poitrine);
• D'enfant et l'adolescence (pour les comprimés, les capsules, суппозиториев – jusqu'à 18 ans, pour le gel – jusqu'à 14 ans);
• L'hypersensibilité vers пироксикаму et les composants auxiliaires de la préparation, ainsi que vers l'acide acétylsalicylique et les autres НПВС.

Absolu (en supplément pour les comprimés, les capsules, суппозиториев) :

• L'asystolie incompensée;
• La période postopérationnelle après аортокоронарного шунтирования;
• Les pathologies erozivno-peptiques muqueux de l'estomac ou 12-perstnoj кишки, l'hémorragie gastro-intestinale dans la phase active;
• Les inflammations de l'intestin (la colite peptique, la maladie la Couronne);
• Les hémorragies, y compris цереброваскулярные;
• Le stade dekompensirovannaya de l'insuffisance de foie ou la maladie du foie dans la phase active;
• L'insuffisance exprimée et chronique rénale (КК ≤ 30 ml/mines).

Le gel est aussi contre-indiqué utiliser aux violations de l'intégrité des épidermes dans les places de l'application supposée.

Avec la prudence, en raison du risque augmenté des effets secondaires négatifs, Piroksikam appliquent à : de la maladie ischémique du coeur, цереброваскулярных les maladies, l'asystolie stagnante, dislipidemii/giperlipidemii, le diabète sucré, les maladies des artères périphériques, le fumer, l'utilisation fréquente de l'alcool, l'utilisation de longue durée НПВС, les maladies lourdes somatiques, КК ≤ 60 ml/mines, la présence des données dans l'anamnèse sur les pathologies peptiques ЖКТ du (canal alimentaire), инфицировании Helicobacter pylori et dans l'âge avancé. Il faut respecter aussi la prudence en cas de la thérapeutique accompagnant par les anticoagulants (варфарин), антиагрегантами (клопидогрел, l'acide acétylsalicylique), пероральными глюкокортикостероидами (преднизолон), sélectif ингибиторами de la conquête inverse серотонина (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин).

Il est nécessaire de respecter la prudence à l'utilisation du gel simultanément avec les autres НПВС, ainsi qu' à de foie порфирии (particulièrement dans le stade de l'aggravation), l'insuffisance lourde de foie ou les maladies du foie dans le stade actif, les défaites erozivno-peptiques des organismes ЖКТ dans le stade de l'aggravation (y compris l'ulcère peptique de l'estomac et 12-perstnoj кишки, la maladie la Couronne, la colite peptique), les maladies progressant des reins, l'hyperkaliémie confirmée, l'asthme bronchique, ХСН (l'asystolie chronique), les violations de l'enroulement du sang (y compris l'hémophilie, l'allongement du temps de l'hémorragie, геморрагический la diathèse, la disposition pour les hémorragies), après la tenue аортокоронарного шунтирования, dans l'âge avancé, pendant la grossesse (I-II le trimestre).

Le moyen de l'application et дозировка

Пироксикам n'est pas la préparation du premier choix à cause du profil de la sécurité, c'est pourquoi la destination primaire du moyen médicinal doit être passée par le médecin avec l'expérience de l'estimation diagnostique et la thérapeutique des maladies inflammatoires ou dégénérescentes rhumatismales.

À l'application simultanée des diverses formes de la préparation (les comprimés, les capsules, le gel, суппозитории), ou d'autres moyens médicinaux à la base пироксикама, sa dose totale ne doit pas excéder 0,04 г aux jours.

Les comprimés et les capsules
Les comprimés et les capsules de Piroksikam sont destinés pour перорального les applications, il faut les accepter pendant le repas.

La durée du cours de la thérapeutique et дозировку de la préparation est définie par le médecin traitant.

S'il n'y a pas d'autres destinations, le régime recommandé дозирования, en fonction de l'état/maladie, le suivant :

• Les maladies du système kostno-musculaire et/ou les articulations (l'ostéoarthrose, ревматоидный l'arthrite, спондилиты) : 0,01-0,02 г aux jours une fois ou pour 2 accueils; en cas de besoin on peut augmenter la dose de vingt-quatre heures provisoirement jusqu'à 0,03 г (une fois ou pour quelques accueils) ou réduire jusqu'à 0,01 г;
• Les affections aiguës du système kostno-musculaire : les premiers 2 jours – 0,04 г aux jours (une fois ou pour quelques accueils), ensuite à la longueur de 1-2 semaines – 0,02 г aux jours;
• La poussée aiguë de la podagre : 0,04 г aux jours à la longueur de 3-5 jours;
• La dysménorrhée (avec l'apparition des premiers symptômes) : les premiers 2 jours – 0,04 г aux jours (une fois ou pour quelques accueils), aux 1-3 jours ultérieurs – 0,02 г aux jours pour 1 accueil;
• Les douleurs posttraumatiques : la dose initiale – 0,02 г 1 fois aux jours; on admet en cas de nécessité l'augmentation de la dose aux premiers 2 jours jusqu'à 0,04 г (une fois ou pour quelques accueils).

En cas de l'excès des doses recommandées de vingt-quatre heures augmente la probabilité de l'apparition des effets secondaires.

Pour les adultes la dose maxima de vingt-quatre heures fait 0,04

Суппозитории les rectaux
Souppozitorii Piroksikam appliquent rectalement après очистительной les clystères; avant l'introduction il est recommandé de mouiller суппозиторий avec l'eau.

Le régime recommandé дозирования – selon 1 pièce de 1 fois aux jours. La durée du cours est définie par le médecin traitant en tenant compte du courant et le poids de la maladie atteinte l'effet thérapeutique et la tactique totale du traitement.

La dose au maximum recommandée de vingt-quatre heures – 0,02 г (1 суппозиторий).

Il est nécessaire d'estimer l'effet de l'application et переносимость de la préparation toutes les 2 semaines. Quand la thérapeutique longue est nécessaire, il faut passer une telle estimation plus souvent. Est prouvé que l'utilisation пироксикама augmente le risque des complications gastro-intestinales, c'est pourquoi il faut soigneusement peser la nécessité de la thérapeutique combinée avec гастропротекторными par les préparations (мизопростол ou ингибиторы de la pompe de proton), particulièrement chez les patients âgés.

Avant l'application суппозитория il faut arracher de блистерной les emballages 1 pièce dans l'emballage primaire en ligne de la perforation, puis siroter les bords de la pellicule de tous côtés et, l'ayant rompu, libérer суппозиторий de l'emballage primaire.

Le gel pour l'application extérieure
Пироксикам le gel est destiné à l'application extérieure.

La colonne du gel de la longueur 5-10 mm est portée sur l'épiderme sur le domaine douloureux par 3-4 fois aux jours et frictionnent prudemment.

La durée de la thérapeutique, en fonction de выраженности des symptômes, fait en moyenne :

• Тендинит, тендовагинит et плечелопаточный le syndrome – 2 semaines;
• Les traumas sportifs – 1-2 semaines.

La durée maxima de la thérapeutique – 2 semaines.

Les actions marginales

Les comprimés, les capsules, суппозитории

• Les organismes de la digestion : la nausée, le vomissement, l'éructation, la sécheresse dans la bouche, la stomatite, la douleur à эпигастральной les domaines, la réduction de l'appétit, la diarrhée ou les fermetures, le météorisme, les défaites erozivno-peptiques (avant la perforation) et/ou les hémorragies (dans les cas exceptionnels jusqu'à l'anémie) les organismes ЖКТ, l'augmentation de l'activité des ferments de foie, l'insuffisance de foie, l'augmentation de la concentration dans le plasma de l'azote;
• Le système motchevydelitel'naya : l'insuffisance rénale, la néphrite interstitielle, нефротический le syndrome, нефроз, протеинурия, эритроцитурия, l'hyperkaliémie, папиллярный la nécrose, гломерулонефрит, l'augmentation dans le plasma de la concentration de la créatinine et l'urée;
• Le système cérébro-spinal : la somnolence, le mal de tête, le vertige, le bourdonnement dans l'oreille; moins souvent – l'insomnie, la dépression, l'irritabilité, парестезии, заторможенность, les hallucinations, la labilité émotionnelle;
• Le système de l'hématopoïèse et le système de l'hémostasie : la leucopénie, эозинофилия, l'anémie (y compris aplasique et hémolytique), la réduction du niveau de l'hématocrite; rarement – les congestions, тромбоцитопения, la maladie de Chenlejn-Genokha (тромбоцитопеническая du pourpre);
• Le système Cardio-vasculaire : l'hypertension ou l'hypotension, les symptômes de l'asystolie; rarement – l'essoufflement, la palpitation de coeur;
• Les réactions allergiques : les éruptions sur la peau, la dermatite avec la desquamation de la couche de corne, la démangeaison, многоформная экссудативная l'érythème, malin экссудативная l'érythème (le syndrome de Stivensa-Djonson), toxique эпидермальный некролиз (le syndrome de Lajella), le choc anaphylactique, бронхоспазм, васкулит, la photosensibilisation, сывороточная la maladie, est probable ангионевротический l'oedème;
• D'autres réactions : hyper- et l'hypoglycémie, la violation de la vue, les oedèmes des pieds et les jambes, гипергидроз, l'augmentation ou la réduction de la masse du corps.

Se manifestent le plus souvent les effets secondaires du côté des organismes de la digestion; à l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures пироксикама la probabilité des réactions énumérées augmente.

Les symptômes du surdosage пероральными par les formes de la préparation sont : la nausée, le vomissement, la douleur dans le ventre, la violation de la vue, la somnolence; en cas de l'accueil des très grandes doses – la syncope, le coma. La thérapeutique de l'état – symptomatique, est demandée laver l'estomac avec l'accueil du charbon actif, антациды sont utilisés pour le ralentissement de l'absorption. Au degré lourd de l'empoisonnement du patient hospitalisent. L'antiouvrage permanent spécifique est absent.

Le gel pour l'application extérieure

• Les réactions locales (dans le domaine de l'application du gel) : la rubéfaction, l'inflammation, la démangeaison, la desquamation, la dermatite de contact, la photosensibilisation, l'eczéma;
• Les réactions systémiques (en rapport avec une petite concentration à systémique кровотоке пироксикама) : extrêmement rarement – la douleur dans le ventre, la nausée, la dispepsie, la gastrite; parfois – l'essoufflement; les messages unitaires – malin экссудативная l'érythème (le syndrome de Stivensa-Djonson) et toxique эпидермальный некролиз (le syndrome de Lajella);
• Les réactions de l'hypersensibilité : ринит, бронхоспазм, la vanesse, ангионевротический l'oedème.

Au développement de chacuns (y compris local) les actions marginales il est nécessaire de cesser l'application de la préparation.

Le surdosage à l'application extérieure du gel est pratiquement impossible à cause de l'absorption bas systémique пироксикама.

À la suite de la déglutition accidentelle du gel peuvent être observés : la nausée, le vomissement, le pyrosis aux cavités buccales, la salivation, les réactions systémiques marginales (l'essoufflement, la douleur à эпигастрии, le mal de tête), la néphrite interstitielle avec la violation de la fonction des reins et нефротическим par le syndrome. Il Faut faire le lavage de l'estomac et la cavité buccale, en cas de nécessité passer la thérapeutique symptomatique. L'hémodialyse est inefficace dans le cas présent.

Les indications spéciales

La préparation est appliquée seulement à la prescription du médecin par le cours au minimum possible court dans la plus petite dose effective en vue de la prévention des effets secondaires indésirables. L'application longue пироксикама dans la dose de vingt-quatre heures plus 0,03 г augmente le risque des réactions marginales, en premier lieu du côté de ЖКТ.

L'utilisation de quelques НПВС augmente simultanément le risque de l'apparition des effets secondaires, mais n'améliore pas l'action thérapeutique.

La fonction du foie et les reins, ainsi que la formule sanguine cellulaire est demandée contrôler aux patients : avec les violations de la fonction ЖКТ, après vaste rapide вмешательств, avec l'asthme bronchique, ainsi que chronique бронхообструктивными par les maladies dans l'anamnèse, dans l'âge avancé.

L'ulcère Peptitchesky ou l'hémorragie de ЖКТ demandent la cessation du traitement; quand l'application пироксикама est absolument nécessaire, la thérapeutique continuent sous le contrôle le médecin.

En cas de la violation de la vue il est nécessaire de consulter le spécialiste.

Puisque пироксикам la réduction de l'effet contraceptif de la spirale intra-utérine influence le tonus миометрия chez les femmes probablement.

On n'élabore pas à présent les recommandations sur l'utilisation de la préparation à d'enfant et l'adolescence.

Sont plus sensibles, en général, vers НПВС les patients à l'asthme bronchique, allergique ринитах, рецидивирующем à la polypose du nez et околоносовых des seins, chronique обструктивных les maladies les infections faciles ou chroniques pulmonaires. Chez eux peuvent devenir fréquentes les crises de l'asthme bronchique, être observé la vanesse, l'oedème de Kvinke.

Il faut exclure l'utilisation de l'alcool pendant la thérapeutique пироксикамом.

Il faut s'abstenir des aspects de l'activité demandant la rapidité des réactions psychomotrices et la concentration augmentée de l'attention.

Le gel portent seulement sur la peau intacte, en évitant son atteinte sur ouvert раневые de la surface, les membranes muqueuses et aux yeux. Infliger окклюзионную le bandeau au terrain travaillé par le gel on ne peut pas.

La coopération médicinale

Les comprimés, les capsules, суппозитории

• Глюкокортикостероиды et/ou НПВС – augmente le risque de l'apparition des effets secondaires du côté de ЖКТ (y compris les hémorragies);
• Le gardénal – réduit dans le sérum du sang le niveau de la concentration пироксикама;
• Циметидин, пробенецид et сульфинпиразон – peuvent augmenter dans le sérum du sang le niveau de la concentration пироксикама, en conséquence de quoi le renforcement de ses effets secondaires est possible;
• Фенитоин et/ou le lithium, ainsi que калийсберегающие les diurétiques et les donateurs Vers ⁺ – l'augmentation dans le plasma du niveau de la concentration du lithium, фенитоина et le potassium est possible;
• Les diurétiques et гипотензивные les substances/préparations – пироксикам sont affaiblis par leur action;
• Les anticoagulants – on demande le contrôle de la coagulabilité du sang;
• L'acide acétylsalicylique – baisse dans le sérum du sang le niveau de la concentration пироксикама, augmente la probabilité de la formation des défaites erozivno-peptiques ЖКТ;
• Sélectif ингибиторы de la conquête inverse серотонина (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин) – augmentent la probabilité de la formation des défaites erozivno-peptiques ЖКТ;
• Метотрексат – l'augmentation de sa concentration et le renforcement de l'effet toxique est possible.

Le gel pour l'application extérieure
Клинически de la coopération signifiante пироксикама en forme du gel avec d'autres substances/préparations médicinales ne s'enregistrait pas, mais on n'exclut pas la possibilité du renforcement de l'influence des moyens provoquant la photosensibilisation.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place sombre sèche inaccessible pour les enfants, à la température jusqu'à 25 °C.

La validité :

• Les comprimés, la capsule – 3 ans;
• Le gel, суппозитории – 2 ans.