Промедол

Промедол – la préparation narcotique analgésique.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés : плоскоцилиндрические, la couleur blanche, avec la face et l'estampage en forme de la lettre «П» (selon 10 таб. À linéaire ячейковых les emballages, 1 ou 2 emballages dans le paquet de carton);
• La solution pour les injections de 1 % et 2 % : transparent, incolore (pour les pharmacies – selon 1 мл dans les seringues-tubes, dans le paquet de 20 50 ou 100 seringues de carton; selon 1 мл dans les ampoules, selon 5 ampoules à linéaire ячейковой à l'emballage, dans le paquet de 1 ou 2 emballages de carton (s'il est nécessaire, avec ампульным par le couteau ou скарификатором); pour les institutions médicales – selon 1 мл dans les ampoules, selon 5 ampoules à linéaire ячейковой à l'emballage, dans la boîte de carton ou la boîte du carton gaufré 20, 30 40 50 ou 100 emballages, (s'il est nécessaire, avec ампульным par le couteau ou скарификатором)).

La substance active : тримеперидина гидрохлорид (промедол) :

• 1 comprimé – 25 мг;
• 1 мл de la solution – 10 ou 20 мг.

Les substances auxiliaires des comprimés : l'amidon de pommes de terre, le sucre, l'acide de stéarine.

Les composants supplémentaires de la solution : l'acide chlorhydrique, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

Les comprimés et la solution de Promedol fixent au syndrome douloureux du moyen et fort degré выраженности, резистентном vers les analgésiques non narcotiques, y compris dans les cas suivants :

• Les traumas;
• Les brûlures;
• La radiculite Lombo-sacrée;
• La névrite aiguë;
• Le syndrome Talamitchesky;
• Протрузия du disque intervertébral;
• La période posleoperatsionnyj;
• Aigu простатит;
• L'ulcère peptique de l'estomac et 12-perstnoj кишки;
• Les douleurs provoquées par le spasme de la musculature lisse des organismes intérieurs : rénal, de foie, intertinal колики (en liaison de атропиноподобными et спазмолитическими par les moyens);
• La pancréatite chronique;
• Les maladies oncologiques.

En forme de la solution la préparation, en outre fixent aux maladies/états suivantes :

• L'infarctus du myocarde;
• L'anévrisme exfoliant de l'aorte;
• La sténocardie instable;
• La thromboembolie des artères des membres ou l'artère pulmonaire;
• La thrombose de l'artère rénale;
• L'infarctus du poumon;
• La péricardite aiguë;
• L'embolie aérienne;
• La pleurésie aiguë;
• Каузалгия;
• La poussée aiguë du glaucome;
• Aigu везикулит;
• La paranéphrite;
• La perforation de l'oesophage;
• Le pneumothorax spontané;
• La dysurie aiguë;
• Приапизм;
• Парафимоз;
• Les corps hétérogènes de l'urètre, la vessie, le rectum;
• L'oedème des poumons;
• Aigu левожелудочковая l'insuffisance;
• Le choc kardiogennyj;
• D'avant l'opération, opérationnel et послеоперационный les périodes;
• Les couches (pour l'anesthésie et стимуляции);
• Нейролептанальгезия (à la combinaison avec нейролептиками).

Les contre-indications

Pour les deux formes médicinales :

• L'oppression du centre respiratoire;
• L'hypersensibilité à chacun des composants de la préparation.

En supplément pour les comprimés :

• La cachexie;
• L'âge d'enfant (à cause de l'impossibilité exact дозирования).

En supplément pour la solution :

• Les maladies infectieuses (à cause du risque de la pénétration de l'infection du système cérébro-spinal);
• La dispepsie toxique (le ralentissement du retrait des toxines et l'aggravation liée à celle-ci et la prolongation de la diarrhée);
• La diarrhée en conséquence de la colite pseudo-membraneuse conditionnée par l'application цефалоспоринов, линкозамидов ou les pénicillines;
• La violation de l'enroulement du sang, y compris en conséquence de la tenue антикоагулянтной les thérapeutiques (pour épidural et спинальной les anesthésies);
• L'application simultanée ингибиторов моноаминоксидазы et pendant 21 jours après leur suppression;
• L'âge d'enfant jusqu'à 2 ans.

Il faut appliquer les comprimés avec la prudence :

• L'hypothyroïdie;
• Le trauma Cranio-encéphalique avec la psychose;
• L'oppression du système cérébro-spinal;
• Микседема;
• L'insuffisance respiratoire;
• Le rétrécissement de l'urètre;
• L'hyperplasie de la prostate;
• L'insuffisance surrénalienne;
• L'insuffisance de foie/rénale;
• L'alcoolisme;
• L'âge avancé.

Il faut appliquer la solution avec la prudence :

• Les maladies exprimées inflammatoires de l'intestin;
• L'inclination de suicide;
• Les crampes;
• La labilité émotionnelle;
• Le trauma Cranio-encéphalique;
• L'oppression du système cérébro-spinal;
• L'hypertension intracrânienne;
• L'alcoolisme;
• La dépendance narcotique (dans l'anamnèse y compris);
• L'hypotension artérielle;
• L'arythmie;
• Chronique обструктивная la maladie des poumons;
• L'asthme bronchique;
• La cachexie;
• Les interventions chirurgicales sur le canal alimentaire ou мочевыделительной au système;
• Le rétrécissement de l'urètre;
• L'hyperplasie de la prostate;
• Микседема;
• L'insuffisance surrénalienne;
• L'insuffisance respiratoire;
• L'asystolie chronique;
• L'insuffisance de foie/rénale;
• L'hypothyroïdie;
• L'état affaibli des malades;
• L'âge d'enfant;
• L'âge avancé;
• La période de la grossesse et la lactation.

Le moyen de l'application et дозировка

Dans les comprimés de Promedol il faut absorber selon 1-2 pièces aux douleurs en conséquence du spasme de la musculature lisse (intertinal, rénal et la colique hépatique) la préparation combinent avec спазмолитическими et атропиноподобными par les moyens, le traitement passent sous le contrôle soigneux du patient. Au maximum admissible разовая la dose – 50 мг (2 таб.), de vingt-quatre heures – 200 мг (8 таб.).

La solution de Promedol introduisent est intraveineux (в/в) et внутримышечно (в/м), dans les seringues-tubes – seulement внутримышечно et est sous-cutané (п/к).

Aux adultes en fonction de la situation clinique fixent selon 10-40 мг (de 1 мл 1 % de la solution jusqu'à 2 мл 2 % de la solution). Aux enfants de 2 ans en fonction de l'âge – jusqu'à 3-10 мг.

Pour премедикации devant la narcose la préparation introduisent п/к ou в/м dans la dose 20-30 мг simultanément avec 0,5 мг de l'atropine 30-45 minutes avant l'opération.

Pendant la narcose de Promedol introduisent в/в par les doses espacées jusqu'à 3-10 мг.

Pour l'accouchement sans douleurs fixent в/м ou п/к dans la dose 20-40 мг au dévoilement du pharynx à 3-4 cm et l'état satisfaisant du fruit. Pour éviter la dépression narcotique du fruit et le nouveau-né la dernière dose doit être introduite pas plus tard que 30-60 minutes avant родоразрешения.

Maximum разовая la dose pour les adultes – 40 мг, de vingt-quatre heures – 160 мг.

Les actions marginales

À l'accueil de Promedola dans les comprimés sont possibles :

• Du côté du système nerveux : l'oppression du centre respiratoire, l'essoufflement, la désorientation, заторможенность, le mal de tête, l'euphorie, le ralentissement de la vitesse des réactions psychomotrices;
• Du côté du canal alimentaire : la nausée et le vomissement;
• Les autres : augmenté потоотделение, la réduction de la pression artérielle, les réactions allergiques, la dépendance médicinale, l'accoutumance.

À l'application de la préparation en forme de la solution sont possibles :

• Du côté du système digestif : plus souvent – la nausée, le vomissement, la fermeture; moins souvent – l'irritation du canal alimentaire, l'anorexie, la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale, le spasme желчевыводящих des voies; rarement (aux maladies inflammatoires de l'intestin) – l'impraticabilité paralytique intertinale, le mégacôlon toxique (les spasmes dans l'estomac, la nausée, le vomissement, le météorisme, la fermeture, гастралгия); la fréquence est inconnue – гепатотоксичность (la chaise pâle, l'urine sombre, иктеричность des épidermes et les sclérotiques);
• Du côté des systèmes nerveux et les organes de sens : plus souvent – la somnolence, вертиго, la faiblesse; moins souvent – l'illisibilité de la perception visuelle, le mal de tête, la diplopie, le sommeil agité, les rêves extraordinaires, les terreurs nocturnes, la nervosité, l'inconfort, la fatigue, les tiraillements involontaires musculaires, le branlement, les crampes, спутанность les consciences, l'euphorie; rarement – la dépression, les hallucinations, chez les enfants – les inquiétudes, l'excitation paradoxale; la fréquence est inconnue – la désorientation, le ralentissement de la vitesse des réactions psychomotrices, le tintement dans les oreilles, ригидность des muscles (particulièrement respiratoire), la crampe;
• Du côté du système cardio-vasculaire : plus souvent – la réduction de la pression artérielle (l'ENFER); moins souvent – les arythmies; la fréquence est inconnue – l'augmentation l'ENFER;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : moins souvent – le spasme des urètres (les envies fréquentes vers l'urination, la douleur et la difficulté à l'urination), la réduction de la diurèse;
• Du côté du système respiratoire : moins souvent – l'oppression du centre respiratoire;
• Les réactions allergiques : moins souvent – ангионевротический l'oedème, ларингоспазм, бронхоспазм; rarement – la démangeaison cutanée, l'éruption, l'oedème de la personne;
• Les réactions locales : le pyrosis, l'hyperhémie et l'oedème dans la place de l'injection;
• Les autres : moins souvent – intensifié потоотделение; la fréquence est inconnue – la dépendance médicinale, l'accoutumance.

Les indications spéciales

Pendant le traitement il est interdit d'utiliser les boissons alcoolisées, il faut s'abstenir de la gestion de l'automobile et l'exécution des aspects potentiellement dangereux des travaux demandant la vitesse des réactions et une haute concentration de l'attention.

La coopération médicinale

Промедол intensifie l'oppression de la respiration et le système cérébro-spinal, provoqué par l'application этанола, les moyens pour l'anesthésie générale, ингибиторов моноаминоксидазы, les somnifères et седативных des préparations, анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов et d'autres analgésiques narcotiques.

Les barbitrates (particulièrement le gardénal), appliqué systématiquement, peuvent diminuer анальгезирующее l'action de Promedola.

Налоксон élimine provoqué тримеперидином анальгезию, restaure la respiration et réduit l'oppression du système cérébro-spinal.

Налорфин élimine la dépression provoquée par la préparation de la respiration, en le gardant анальгезирующий l'effet.

Тримеперидин diminue l'action метоклопрамида, intensifie гипотензивный l'effet антигипертензивных des préparations, y compris les diurétiques et ганглиоблокаторов.

En cas de l'application simultanée противодиарейные les moyens (y compris лоперамид) et les préparations avec l'activité anticholinergique augmentent le risque du retard de l'urine et l'apparition de la fermeture, jusqu'à l'impraticabilité intertinale.

Промедол intensifie l'effet des anticoagulants, c'est pourquoi au besoin de l'application de la combinaison donnée il faut contrôler протромбин les plasmas.

Бупренорфин (y compris s'il était appliqué pendant la thérapeutique précédant) diminue l'action тримеперидина.

À cause de перевозбуждения ou les blocages du système cérébro-spinal à l'application simultanée ингибиторов моноаминоксидазы augmente le risque du développement des réactions lourdes avec l'apparition hypo- ou гипертензивных des crises.

Simultanément appliqué налтрексон réduit l'efficacité de Promedola, peut accélérer l'apparition des symptômes du syndrome de la suppression aux patients avec la dépendance narcotique (ces signes peuvent apparaître déjà après 5 minutes après l'introduction de la préparation, se gardent pendant 48 heures et se caractérisent par la difficulté de leur élimination).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à sec (les comprimés), protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants, le comprimé – à la température ordinaire, la solution – à la température jusqu'à 15 ºС.

La validité des comprimés et la solution dans les ampoules – 5 ans, la solution dans les seringues-tubes – 3 ans.