Стрептокиназа

Стрептокиназа – la préparation fibrinolytique exerçant l'influence sur la coagulabilité du sang et l'aggrégation des globulins.

L'action pharmacologique de Streptokinazy

Le système roulant du sang représente la cascade des réactions, suivant une pour l'autre. Стрептокиназа agit sur un des groupes de l'enroulement du sang. Selon la nature elle est высокоочищенным le ferment β - le streptocoque hémolytique du groupe C. En se liant avec l'albumine du sang плазминогеном, Streptokinaza forme l'ensemble, qui active le passage плазминогена à плазмин (фибринолизин) – actif протеолитический le ferment, qui dilue les fibres de la fibrine dans les thrombus. Плазмин détruit фибриноген et d'autres facteurs de l'enroulement, en empêchant la formation du caillot. La préparation dilue les thrombus comme sur leurs surfaces, et de l'intérieur.

Les gens pour la vie se heurtent plus d'une fois au streptocoque, y compris comme avec le stimulant des diverses maladies. À la suite de la coopération avec le microorganisme le système réfractaire de la personne forme les anticorps protecteurs, qui sont capables de neutraliser les antigènes du stimulant. Le ferment de Streptokinaza est un des antigènes du streptocoque, c'est pourquoi à son introduction au lit sanguin la partie de la préparation инактивируется par les anticorps protecteurs du sang. Pour que le médicament commence à agir d'orifice – diluer les thrombus, pour la neutralisation des anticorps sa quantité excédentaire est nécessaire.

Стрептокиназа active de tissu la fibrinolyse (c'est-à-dire la dissolution des thrombus), et systémique, puisque se désagrège фибриноген du sang. En conséquence de cela dans le sang on forme le manque des facteurs de l'enroulement que peut provoquer l'hémorragie. Le médicament est plus effectif aux thrombus frais, l'âge de qui pas plus de 12 heures (avant la condensation du caillot – ретракции).

Стрептокиназа est capable de changer l'hémodynamique chez les malades avec l'asystolie chronique – elle réduit la pression artérielle et la résistance totale périphérique des récipients, diminue finalement le volume momentané de la circulation du sang qu'améliore le travail du gauche ventricule, et les paramètres fonctionnels du coeur en tout. Est prouvé que l'application de Streptokinazy diminue le risque de la mort de la thromboembolie de l'artère pulmonaire et l'infarctus du myocarde en cas de l'application du médicament aux premiers jours du début de la maladie. L'action de la préparation commence à la fois après l'introduction, l'effet maximum est atteint dans 45 minutes et se garde pendant quelques heures.

Selon la structure biochimique de Streptokinaza – l'albumine avec la structure complexe, c'est pourquoi фармакодинамика de celle-ci n'est pas étudiée, ainsi que метаболиты et le mécanisme du retrait de l'organisme.

La forme de l'émission

Стрептокиназа est produit dans l'aspect лиофилизированного de la poudre pour les injections dans les flacons selon 100 000, 250 000, 750 000, 1 500 000 МЕ.

Les déclarations vers l'application de Streptokinazy

Selon l'instruction de Streptokinaza est appliqué dans la thérapeutique complexe de l'infarctus du myocarde aigu (aux premiers jours), la thromboembolie des autres artères pulmonaires, y compris périphérique, à chronique облитерирующем эндартериите, le bouchage артериовенозного du shunt, la thrombose des veines des organismes intérieurs et les membres par la prescription jusqu'à 14 jours.

Dans l'ophtalmologie extraordinaire de Streptokinazou utilisent pour la lyse des thrombus au bouchage des récipients centraux de la rétine (les artères – jusqu'à 6-8 heures, les veines – jusqu'à 10 jours dès le moment du bouchage). Streptokinaza et dans la dissolution des thrombus dans les artères après les procédures diagnostiques ou médicales chez les enfants bien s'est montré, y compris au cathétérisme des récipients centraux chez les nouveau-nées, pour le lavage des cathéters intraveineux, par exemple, pour l'hémodialyse.

Les contre-indications

Puisque Streptokinaza peut provoquer les hémorragies dangereuses pour la vie, on ne peut pas l'appliquer, si on sait qu'à предыдущие10 des jours le patient a transféré l'opération, le trauma, тампонаду les coeurs, les ponctions des récipients centraux, la biopsie, l'intubation.

On interdit la préparation et aux hémorragies ou leur risque (aux maladies sanguines, les ulcères, pendant les menstrues chez les femmes, aux premières 18 semaines de la grossesse et après les couches), à l'hémorragie transférée de l'encéphale.

Les patients souffrant фибрилляцией des oreillettes au fond de l'endocardite bactérienne ou la pathologie de la valvule bicuspide ont un risque de l'embolie cardiale, c'est pourquoi chez eux l'application de Streptokinazy n'est pas recommandée aussi.

En cas de la dernière application de Streptokinazy pendant les précédentes de 6 mois dans le sang on observe un haut titre des anticorps vers elle que peut réduire l'effet de la préparation et provoquer les réactions allergiques du type immédiat.

L'instruction pour l'application de Streptokinazy

Cette préparation pour l'introduction intraveineuse et intraartérielle doit être utilisée seulement dans les conditions de l'hôpital. À l'évitement пенообразования divorcent лиофилизированный la poudre de Streptokinazy, en ajoutant prudemment le dissolvant et sans secouer le flacon. À titre du dissolvant on peut utiliser les solutions physiologiques хлорида du sodium et le glucose, la solution de Ringera. Il est nécessaire d'utiliser la solution prête de Streptokinazy pendant 12 heures. Par temps тромболизиса une fois à 4 heures il est nécessaire de contrôler la coagulabilité du sang (тромбиновое et partiel тромбопластиновое le temps). Commencent l'introduction par une petite vitesse, en l'augmentant graduellement, il vaut mieux sous la protection des moyens antihistaminiques. Pour l'utilisation de la préparation chez les nouveau-nées font préalablement нейросонографию, et aux enfants plus principaux il est désirable de définir la sensibilité à Streptokinaze. Si au cours d'une année apparaît la nécessité à réitéré тромболизисе, il vaut mieux le passer avec l'application d'autre тромболитика, par exemple, урокиназы.

À l'infarctus du myocarde selon l'instruction de Streptokinazou introduisent est intraveineux капельно dans la dose 1,5 millions МЕ ou интракоронарно 250 000 – 300 000 МЕ en 30-60 minutes.

En cas de l'embolie de l'artère pulmonaire et la thrombose des veines profondes - 250 000 МЕ en 30 minutes. Après la dose de choc il est nécessaire de continuer la thérapeutique soutenant dans de diverses variantes. Un d'eux – selon 100 000 ME Streptokinazy chaque heure 3 jours de suite.

La dissolution des thrombus à гемодиализных les shunts demande l'introduction 10 000 – 25 000 МЕ de la préparation à затромбированный le service. La durée du traitement ne doit pas excéder 5 jours. Après le traitement le contrôle de la restitution de la viabilité du récipient est nécessaire.

Les effets secondaires

Стрептокиназа selon l'instruction est capable de provoquer tels phénomènes indésirables, comme les hémorragies, les arythmies, les réactions allergiques et anaphylactiques, la thromboembolie des récipients plus menus en conséquence de la fragmentation du thrombus principal, les changements biochimiques du sang, les arthrites, васкулиты, la nausée et le vomissement, les maux de tête etc.