Верапамил

Верапамил – la préparation avec антиаритмическим, антиангинальным et антигипертензивным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Верапамил est produit sous les formes suivantes médicinales :

• Les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse (selon 10 pièces à блистерах, selon 1 ou 5 блистеров dans le paquet de carton);
• La solution pour l'introduction intraveineuse : incolore, transparent (dans les ampoules incolores en verre selon 2 мл, selon 5 ampoules à linéaire ячейковых les emballages, selon 2 ou 10 emballages dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance agissant : гидрохлорид верапамила – 40 ou 80 мг;
• Les composants auxiliaires : le phosphate deuxremplacé du calcium, l'amidon, бутилгидроксианизол, le talc nettoyé, стеарат du magnésium, la gélatine, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид du titan, индигокармин.

Dans la composition de 1 ampoule инъекционного de la solution entre :

• La substance agissant : гидрохлорид верапамила – 5 мг;
• Les composants auxiliaires : хлорид du sodium – 17 мг, гидроксид du sodium – 16,8 мг, le monohydrate de l'acide citrique – 42 мг, l'acide concentré chlorhydrique – 0,0054 мл, l'eau pour les injections – jusqu'à 2 мл.

Les déclarations vers l'application

Les comprimés

• Les violations du rythme cordial, y compris пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, la scintillation et la palpitation des oreillettes (тахиаритмический la variante), наджелудочковую l'extrasystole – pour les traitements et la prophylaxie;
• La sténocardie instable (la sténocardie du repos), la sténocardie chronique stable (la sténocardie de l'effort), вазоспастическая la sténocardie (la sténocardie alternative, la sténocardie de Printsmetala) – pour les traitements et la prophylaxie;
• L'hypertension artérielle – pour le traitement.

La solution in'ektsionnyj

Верапамил dans l'aspect инъекционного de la solution appliquent pour купирования des crises суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной les extrasystoles, les paroxysmes de la palpitation et la scintillation des oreillettes.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'asystolie chronique IIБ-III du stade;
• Le syndrome de Morgan'i-Adamsa-Stoksa;
• Le blocus sinoatrial'naya;
• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud;
• Le choc kardiogennyj (excepté provoqué par l'arythmie) (pour les comprimés);
• Exprimé брадикардия (pour les comprimés);
• Le syndrome de Wolf-Parkinson-Ouajta (pour les comprimés);
• L'asystolie aiguë (pour les comprimés);
• Le blocus atrioventrikoulyarnaya II et III degré (excepté les malades avec le conducteur artificiel du rythme) (pour les comprimés);
• L'hypotension artérielle (pour инъекционного de la solution);
• L'infarctus du myocarde aigu (pour инъекционного de la solution);
• La sténose de l'embouchure de l'aorte (pour инъекционного de la solution);
• L'intoxication digitalisnaya (pour инъекционного de la solution);
• Желудочковая тахикардия (pour инъекционного de la solution);
• Le syndrome de Laouna-Ganonga-Levina ou le syndrome de Wolf-Parkinson-Ouajta en liaison de la palpitation ou фибрилляцией des oreillettes (excepté les patients avec кардиостимулятором) (pour инъекционного de la solution);
• Порфирия (pour инъекционного de la solution);
• La thérapeutique simultanée avec l'introduction intraveineuse bêta-адреноблокаторов;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La grossesse et la période de la lactation (pour инъекционного de la solution);
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (Verapamil il faut appliquer avec la prudence en présence des états/maladies suivants) :

• Le blocus atrioventrikoulyarnaya de I degré;
• Брадикардия;
• Les violations exprimées fonctionnelles des reins et le foie;
• L'hypotension artérielle à la pression sistologique 100 mm рт.ст sont plus bas. (Pour les comprimés);
• L'asystolie chronique I et II degré (pour les comprimés) et I et IIА les degrés (pour инъекционного de la solution);
• L'accueil simultané avec bêta-адреноблокаторами (pour инъекционного de la solution);
• L'infarctus du myocarde avec левожелудочковой par l'insuffisance (pour инъекционного de la solution);
• L'âge avancé (pour инъекционного de la solution).

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés

Верапамил absorbent, en buvant une petite quantité d'eau, il est plus préférable – par temps ou après le repas.

Le médecin établit le régime дозирования et la durée de la thérapeutique individuellement en fonction de l'état du patient, le degré du poids et les particularités du cours d'une maladie, ainsi que l'efficacité de la préparation.

Initial grand разовая la dose au traitement de l'hypertension artérielle et pour la prophylaxie des crises de la sténocardie, l'arythmie fait 40-80 мг, кратность de l'accueil – 3-4 fois par jour. La dose razovouju en cas de besoin augmentent jusqu'à 120-160 мг (au maximum – 480 мг par jour).

Aux violations exprimées fonctionnelles du foie il est rationnel de commencer la thérapeutique par les plus petites doses (au maximum – 120 мг par jour).

La solution in'ektsionnyj

Верапамил il faut introduire est intraveineux, lentement, sur l'étendue il y a 2 moins de minutes, en contrôlant sans arrêt l'électrocardiogramme, la fréquence des réductions cordiales et la pression artérielle. Chez les malades âgés en vue de la réduction du risque du développement des actions indésirables 3 minutes faut passer l'introduction de la solution pendant, au moins.

À купировании пароксизмальных des violations du rythme cordial de Verapamil introduisent est intraveineux струйно selon 2-4 мл 0,25 % de la solution (5-10 мг), en contrôlant l'électrocardiogramme et la pression artérielle. Dans les cas de l'absence de l'effet probablement introduction réitérée de la même dose de la préparation dans 30 minutes. Pour la cultivation 2 мл 0,25 % de la solution de Verapamila utilisent 100-150 мл 0,9 % de la solution хлорида du sodium.

Les actions marginales

Les comprimés

• Le système cérébro-spinal : le mal de tête, le vertige; dans les cas rares – заторможенность, l'excitabilité augmentée nerveuse, la fatigue augmentée;
• Le système digestif : le vomissement, la nausée, les fermetures; dans les cas particuliers – транзиторное l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз dans le plasma du sang;
• Le système Cardio-vasculaire : la rubéfaction de la personne, l'AV-blocus exprimé брадикардия, l'hypotension artérielle, l'apparition des symptômes de l'asystolie (à l'application des hautes doses de la préparation, surtout chez les patients prédisposés);
• Les réactions allergiques : la démangeaison, l'éruption cutanée;
• Les autres : les oedèmes périphériques.

La solution in'ektsionnyj

• Le système digestif : la nausée, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз et alcalin фосфатазы;
• Le système cérébro-spinal : la fatigue augmentée, le caractère alarmant, le mal de tête, le vertige, la syncope, les violations extrapyramidales, заторможенность, l'asthénie, la dépression, la somnolence;
• Le système Cardio-vasculaire : exprimé брадикардия (il est pas moins que 50 coups par minute), les réductions exprimées de la pression artérielle, l'aggravation ou le développement de l'asystolie, тахикардия; probablement – le développement de la sténocardie, jusqu'à l'infarctus du myocarde (surtout chez les patients avec lourd обструктивными par les défaites des artères coronaires), l'arythmie (y compris la palpitation et la scintillation des ventricules); à l'introduction rapide de la solution – l'asystolie, атриовентрикулярная le blocus de III degré, le collapsus;
• Les réactions allergiques : l'hyperhémie de la peau de la personne, l'éruption, la démangeaison cutanée, мультиформная экссудативная l'érythème (y compris le syndrome de Stivensa-Djonson);
• Les autres : l'oedème des poumons, транзиторная la privation de la vue au fond de la concentration maxima, assymptomatique тромбоцитопения, les oedèmes périphériques (y compris l'oedème des chevilles, les jambes et les pieds).

Les indications spéciales

Pendant la thérapeutique il est nécessaire de contrôler la fonction du système respiratoire et cardio-vasculaire, le niveau des électrolytes et le glucose dans le sang, la quantité d'urine mise en relief et le volume du sang circulant.

À l'introduction intraveineuse de Verapamila l'allongement de l'intervalle PQ est possible à la concentration dans le plasma du sang plus haut 30 mg/ml.

Cesser la thérapeutique il n'est pas recommandé soudain.

Верапамил il faut appliquer avec la prudence aux conducteurs des véhicules et les gens, quelle profession est liée à la concentration augmentée de l'attention (à cause de la réduction de la vitesse de la réaction).

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Verapamila avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants :

• Les moyens Antiaritmitchesky, bêta-адреноблокаторы et inhalateur анестетики : le renforcement кардиотоксического de l'effet (augmente le danger du développement атриовентрикулярной les blocus, la baisse rude de la fréquence des réductions cordiales, le développement de l'asystolie, la réduction rude de la pression artérielle);
• Les moyens antigipertenzivnye et les diurétiques : le renforcement гипотензивного de l'effet de Verapamila;
• Дигоксин : l'augmentation du niveau de la concentration дигоксина dans le plasma du sang (pour la révélation optimum дозировки de la préparation et la prévention de l'intoxication il faut contrôler son niveau dans le plasma du sang);
• Циметидин et ранитидин : l'augmentation du niveau de la concentration de Verapamila dans le plasma du sang;
• Теофиллин, празозин, la ciclosporine : l'augmentation de leur concentration dans le plasma du sang;
• Миорелаксанты : le renforcement миорелаксирующего les actions;
• Рифампицин, le gardénal : la réduction de la concentration de Verapamila dans le plasma du sang et l'affaiblissement de son action;
• L'acide acétylsalicylique : l'augmentation de la probabilité de l'apparition des hémorragies;
• Хинидин : l'augmentation du niveau de la concentration хинидина dans le plasma du sang, le renforcement du risque de la baisse de la pression artérielle, à la cardiomyopathie hypertrophique – le développement de l'hypotension exprimée artérielle;
• Карбамазепин, le lithium : l'augmentation du danger du développement нейротоксических des effets.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 3 ans.