L'adrénaline

L'adrénaline – alpha- et bêta-адреномиметик avec гипертензивным, бронхолитическим, противоаллергическим par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Les formes médicinales :

• La solution pour les injections : слабоокрашенная ou le liquide incolore transparent avec l'odeur spécifique (selon 1 мл dans les ampoules, à linéaire ячейковой à l'emballage selon 5 ampoules, dans le paquet de carton de 1 ou 2 emballages dans l'assortiment avec скарификатором ou le couteau ампульным (ou sans eux); pour l'hôpital – selon 20 50 ou 100 emballages, dans les boîtes de carton);
• La solution pour l'application locale 0,1 % : transparent incolore ou слабоокрашенная le liquide avec l'odeur spécifique (selon 30 мл dans les flacons en verre de couleur sombre, dans le paquet de carton 1 flacon).

À 1 мл de la solution pour les injections se trouve :

• La substance agissant : эпинефрин – 1 мг;
• Les composants auxiliaires : du sodium дисульфит (le sodium le métabisulfite), l'acide chlorhydrique, le sodium хлорид, хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), глицерол (la glycérine), динатрия эдетат (динатриевая le sel этилендиаминтетрауксусной les acides), l'eau pour les injections.

À 1 мл de la solution pour l'application locale se trouve :

• La substance agissant : эпинефрин – 1 мг;
• Les composants auxiliaires : du sodium le métabisulfite, le sodium хлорид, хлоробутанолгидрат, la glycérine (глицерол), динатриевая le sel этилендиаминтетрауксусной les acides (динатрия эдетат), la solution de l'acide chlorhydrique 0,01 М

Les déclarations vers l'application

La solution pour les injections

• L'oedème Angionevrotitchesky, la vanesse, le choc anaphylactique et d'autres réactions allergiques du type immédiat, les transfusions sanguines en voie de développement au fond, les applications des moyens médicinaux et les sérums, les utilisations des produits alimentaires, les morsures des insectes ou l'introduction des autres allergènes;
• L'asthme de l'effort physique;
• L'asystolie (y compris à vivement développé атриовентрикулярной au blocus de III degré);
• Купирование du statut asthmatique de l'asthme bronchique, le premier secours à бронхоспазме pendant la narcose;
• Le syndrome de Morgan'i-Adamsa-Stoksa, complet атриовентрикулярная le blocus;
• L'hémorragie des récipients superficiels des membranes muqueuses (y compris la gencive) et les peaux;
• L'hypotension artérielle, en cas de l'absence de l'effet thérapeutique de l'application des volumes adéquats des liquides remplaçant (y compris le choc, les opérations à coeur ouvert, les bactériémies, l'insuffisance rénale).

Outre cela, l'application de la préparation est montrée en qualité сосудосуживающего les moyens pour l'arrêt de l'hémorragie et l'allongement de la période de l'action local анестетиков.

La solution pour l'application locale 0,1 %
La solution appliquent pour l'arrêt de l'hémorragie des récipients superficiels des membranes muqueuses (y compris la gencive) et les peaux.

Les contre-indications

• La maladie ischémique du coeur, тахиаритмия;
• L'hypertension artérielle;
• Фибрилляция des ventricules;
• Hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• Феохромоцитома;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'intolérance individuelle des composants de la préparation.

En supplément les contre-indications vers l'application de la solution pour les injections :

• Les arythmies jeloudotchkovye;
• Фибрилляция des oreillettes;
• L'asystolie chronique III-IV du degré;
• L'infarctus du myocarde;
• La forme chronique et aiguë de l'insuffisance artérielle (y compris l'anamnèse – l'athérosclérose, l'embolie artérielle, la maladie du Bourgeois, la maladie de Rejno, diabétique эндартериит);
• L'athérosclérose exprimée, y compris l'athérosclérose cérébrale;
• Les endommagements organiques de l'encéphale;
• La maladie de Parkinson;
• Гиповолемия;
• Тиреотоксикоз;
• Le diabète sucré;
• L'acidose métabolique;
• L'hypoxie;
• L'hypercapnie;
• L'hypertension pulmonaire;
• Кардиогенный, геморрагический, traumatique et d'autres aspects du choc non allergique генеза;
• Le trauma kholodovaya;
• Le syndrome convulsif;
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• L'hyperplasie de la prostate;
• L'application simultanée avec les moyens inhalateurs pour l'anesthésie générale (l'halothane), avec local анестетиками à l'anesthésie des doigts des mains et les pieds (le risque de l'endommagement ischémique des tissus);
• L'âge jusqu'à 18 ans.

Toutes les contre-indications énumérées ci-dessus sont relatives aux états menaçant les vies du patient.

Avec la prudence il faut fixer la solution pour les injections à l'hyperthyroïdie et le malade dans l'âge avancé.

Pour la prophylaxie des arythmies la préparation est recommandée d'appliquer en liaison de bêta-адреноблокаторами.

Avec la prudence fixent l'Adrénaline en forme de la solution pour l'application locale aux malades avec l'acidose métabolique, l'hypoxie, l'hypercapnie, фибрилляцией des oreillettes, l'hypertension pulmonaire, желудочковой par l'arythmie, гиповолемией, l'infarctus du myocarde, le choc non allergique генеза (y compris кардиогенный, геморрагический, traumatique), окклюзионными par les maladies des récipients (y compris l'athérosclérose, l'embolie artérielle, la maladie du Bourgeois, diabétique эндартериит, холодовые les traumas, la maladie de Rejno dans l'anamnèse), тиреотоксикозом, l'hypertrophie de la prostate, закрытоугольной par le glaucome, le diabète sucré, l'athérosclérose cérébrale, le syndrome convulsif, la maladie de Parkinson; à l'application simultanée pour l'anesthésie générale des préparations inhalatrices (фторотан, le chloroforme, le cyclopropane), en âge âgé ou d'enfant.

Le moyen de l'application et дозировка

La solution pour l'application locale
La solution appliquent местно.

À l'arrêt de l'hémorragie il est nécessaire de mettre le tampon mouillé dans la solution à la blessure.

La solution pour les injections
La solution est destinée pour intramusculaire (в/м), sous-cutané (п/к), intraveineux (в/в) minuscule ou струйного les introductions.

Le régime recommandé дозирования pour les adultes :

• Le choc anaphylactique et d'autres réactions allergique генеза du type immédiat : в/в lentement – 0,1-0,25 мг il faut divorcer à 10 мл 0,9 % de la solution du sodium хлорида. Pour l'acquisition de l'effet clinique la thérapeutique continuent par voie de в/в de l'introduction minuscule, à la proportion 1:10000. En l'absence de la menace réelle de la vie du patient la préparation est recommandée d'introduire в/м ou п/к dans la dose 0,3-0,5 мг, en cas de nécessité on peut répéter l'injection de l'intervalle de 10-20 minutes à 3 fois;
• L'asthme bronchique : п/к – 0,3-0,5 мг, pour l'acquisition de l'effet souhaité on montre l'introduction réitérée de la même dose dans toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou в/в – 0,1-0,25 мг, divorcé avec 0,9 % de la solution du sodium хлорида à la proportion 1:10000;
• L'hypotension artérielle : в/в капельно à la vitesse de 0,001 мг par minute, le surcroît de vitesse de l'introduction jusqu'à 0,002-0,01 мг par minute est possible;
• L'asystolie : внутрисердечно – 0,5 мг à 10 мл 0,9 % de la solution du sodium хлорида (ou une autre solution). Aux actions de réanimation la préparation introduisent в/в, dans la dose 0,5-1 мг dans toutes les 3-5 minutes, divorcé à 0,9 % de la solution du sodium хлорида. À l'intubation de la trachée du patient on peut passer l'introduction par la voie эндотрахеальной инстилляции dans la dose excédant la dose pour в/в les introductions à 2-2,5 fois;
• Le moyen sosoudosoujivajuchtchee : в/в капельно à la vitesse de 0,001 мг par minute, la vitesse инфузии on peut augmenter jusqu'à 0,002-0,01 мг par minute;
• L'allongement de l'action local анестетиков : la dose est fixée à la concentration 0,005 мг de la préparation sur 1 мл анестетика, à l'anesthésie lombaire – selon 0,2-0,4 мг;
• Le syndrome de Morgan'i-Adamsa-Stoksa (брадиаритмическая la forme) : в/в капельно – 1 мг à 250 мл 5 % de la solution du glucose, en augmentant graduellement la vitesse инфузии avant l'apparition du nombre au minimum suffisant des réductions cordiales.

Recommandé дозирование pour les enfants :

• L'asystolie : par le nouveau-né – в/в (lentement), selon 0,01-0,03 мг sur 1 kg du poids de l'enfant dans toutes les 3-5 minutes. Aux enfants après 1 mois de la vie – в/в, selon 0,01 mg/kg, ensuite selon 0,1 mg/kg dans toutes les 3-5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard on admet le passage à l'introduction de 0,2 mg/kg du poids de l'enfant avec l'intervalle de 5 minutes. Est montré эндотрахеальное l'introduction;
• Le choc anaphylactique : п/к ou в/м – selon 0,01 mg/kg, mais pas plus 0,3 мг. En cas de nécessité la procédure répètent avec l'intervalle de 15 minutes pas plus de 3 fois;
• Бронхоспазм : п/к – selon 0,01 mg/kg, mais pas plus 0,3 мг, en cas de nécessité la préparation introduisent dans toutes les 15 minutes jusqu'à 3-4 fois ou dans toutes les 4 heures.

On peut utiliser la solution pour les injections l'Adrénaline aussi местно, pour l'arrêt des hémorragies, ayant mis vers раневой les surfaces le tampon mouillé dans la solution.

Les actions marginales

• Le système nerveux : souvent – l'état anxieux, le mal de tête, le branlement; rarement – la fatigue, le vertige, la nervosité, les désorganisations de la personnalité (la désorientation, l'excitation psychomotrice, la violation de la mémoire et психотические les désorganisations : la conduite panique agressive, la paranoïa, шизофреноподобные les désorganisations), les tiraillements musculaires, la violation du rêve;
• Le système Cardio-vasculaire : rarement – тахикардия, la sténocardie, брадикардия, la sensation des palpitations de coeur, la réduction ou l'augmentation de la pression artérielle (l'ENFER), au fond des hautes doses – желудочковые les arythmies (y compris фибрилляция des ventricules); rarement – la douleur dans le thorax, l'arythmie;
• Le système digestif : souvent – la nausée, le vomissement;
• Les réactions allergiques : rarement – l'éruption cutanée, бронхоспазм, многоформная l'érythème, ангионевротический l'oedème;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – l'urination douloureuse embarrassée chez les malades avec l'hyperplasie de la prostate;
• Les autres : rarement – augmenté потоотделение; rarement – l'hypokaliémie.

En supplément, en conséquence de l'application de la solution pour les injections :

• Le système Cardio-vasculaire : rarement – l'oedème des poumons;
• Le système nerveux : souvent – le tic; rarement – la nausée, le vomissement;
• Les réactions locales : rarement – le pyrosis et/ou la douleur dans la place в/м les injections.

Sur l'apparition des autres effets indiqués ou indésirables il est nécessaire de communiquer au médecin.

Les indications spéciales

Par hasard introduit в/в эпинефрин peut rudement augmenter l'ENFER.

Au fond de l'augmentation l'ENFER à l'introduction de la préparation le développement des crises de la sténocardie est possible. L'action эпинефрина peut provoquer la réduction de la diurèse.

Инфузию il faut passer à une grande veine (préférablement centrale), en utilisant l'appareil pour le réglage de la vitesse de l'introduction de la préparation.

L'introduction endocardiaque à l'asystolie est appliquée en cas de l'inaccessibilité des autres moyens, puisqu'il y a un risque тампонады du coeur et le pneumothorax.

Le traitement est recommandé d'accompagner par la définition du niveau du contenu des ions du potassium dans le sérum du sang, la mesure l'ENFER, le volume momentané de la circulation du sang, la pression dans l'artère pulmonaire, la pression du coincement dans les capillaires pulmonaires, la diurèse, la pression centrale veineuse, la tenue de l'électrocardiographie. L'application des hautes doses à l'infarctus du myocarde peut intensifier l'ischémie à cause de l'augmentation du besoin de l'oxygène.

Pendant le traitement malade le diabète sucré demande l'augmentation de la dose des dérivées сульфонилмочевины et l'insuline, puisque l'Adrénaline augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration définitive эпинефрина dans le plasma à эндотрахеальном l'introduction peuvent être imprévisible.

À l'état de choc l'application de la préparation ne remplace pas la transfusion кровезамещающих des liquides, les salins, le sang ou le plasma.

L'application de longue durée эпинефрина provoque le rétrécissement des récipients périphériques, le risque du développement de la nécrose ou la gangrène.

Appliquer la préparation pendant les couches pour l'augmentation l'ENFER il n'est pas recommandé, l'introduction des grandes doses pour l'affaiblissement de la réduction de l'utérus peut devenir la raison de l'atonie de longue durée de l'utérus avec l'hémorragie.

L'application эпинефрина à l'arrêt du coeur chez les enfants est admise à la condition de l'observation de la prudence.

Il faut passer la suppression de la préparation par la réduction graduelle de la dose pour ne pas admettre le développement de l'hypotension artérielle.

L'adrénaline tombe en ruines facilement алкилирующими par les moyens et les oxydants, y compris les bromures, хлориды, sale la glande, les nitrites, пероксиды.

À l'apparition du dépôt ou le changement de la couleur de la solution (rosâtre ou brun) la préparation pour l'application n'est pas utile. La préparation non utilisée est passible de l'utilisation.

Le médecin décide la question sur l'admission du patient vers la gestion des véhicules et les mécanismes individuellement.

La coopération médicinale

• Les bloqueurs α - et β-adrenoretseptorov – les antagonistes эпинефрина (à la thérapeutique des réactions lourdes anaphylactiques β-adrenoblokatorami l'efficacité эпинефрина chez les malades est réduite, il est recommandé de remplacer par son introduction сальбутамола в/в);
• Les autres адреномиметики – peuvent intensifier l'action эпинефрина et выраженность des effets secondaires du côté du système cardio-vasculaire;
• Cordial гликозиды, хинидин, трициклические les antidépresseurs, допамин, le moyen pour l'anesthésie inhalatrice (l'halothane, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), la cocaïne – augmente la probabilité du développement des arythmies (l'application commune est admise avec l'observation de la prudence extrême, ou n'est pas admis);
• Les analgésiques narcotiques, somnifère, антигипертензивные les moyens, l'insuline et les autres гипогликемические les préparations médicinales – baisse leur efficacité;
• Les diurétiques – l'augmentation прессорного de l'effet эпинефрина est possible;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – peut provoquer l'augmentation soudaine et exprimée l'ENFER, le mal de tête, l'arythmie cordiale, le vomissement, гиперпиретический la crise;
• Les nitrates – l'affaiblissement de leur action médicale est possible;
• Феноксибензамин – sont probables тахикардия et le renforcement гипотензивного de l'effet;
• Фенитоин – la réduction soudaine l'ENFER et брадикардия (en fonction de la vitesse de l'introduction et la dose);
• Les préparations des hormones de la glande thyroïde – le renforcement mutuel de l'action;
• Les moyens médicinaux allongeant le QT-intervalle (y compris астемизол, цизаприд, терфенадин) – l'allongement du QT-intervalle;
• Диатризоаты, йоталамовая ou йоксагловая les acides – le renforcement des effets neurologiques;
• Les alcaloïdes de l'ergot – le renforcement вазоконстрикторного de l'effet (jusqu'à l'ischémie exprimée et le développement de la gangrène).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 15 °C dans la place protégée contre la lumière. Ménager des enfants.

La validité – 3 ans.