La diplopie

La caractéristique générale de la maladie

La diplopie est la pathologie ophtalmologique liée avec двоением de la vue. Les objets se trouvant dans le champ visuel de la personne, ont l'air double à la suite du rejet de l'axe d'un des yeux. Les violations semblables peut être provoquées par la variété des raisons du caractère ophtalmologique, neurologique ou infectieux.

Les raisons de la diplopie

Le développement de la diplopie peut provoquer le déplacement dans l'orbite du globe oculaire. Lui amènent assez souvent les traumas de l'oeil, par exemple, l'atteinte aux muscles oculaires provoqués par la fracture du mur de l'orbite. La position anormale du globe oculaire est provoquée aussi par les hématomes des tissus oculaires.

Une autre raison possible de la diplopie - l'endommagement глазодвигательного du nerf. Il peut être provoqué par l'anévrisme de la carotide, les tumeurs intracrâniennes ou la méningite de l'étiologie tuberculeuse.

Les raisons de la diplopie sont aussi les procès infectieux qui ont abordé le tronc de l'encéphale à la roséole паротите, la diphtérie ou le tétanos. Provoquer la diplopie peut aussi une forte intoxication alcoolisée ou médicinale.

Les représentations dvoenie ou la diplopie est observé assez souvent au fond du botulisme, тиреотоксикоза, la sclérose dispersée ou les crises hystériques. Par la raison de la diplopie, comme d'un des aspects послеоперационных des complications, les manipulations sur les yeux peuvent servir au traitement chirurgical du décollement de la rétine, le strabisme ou la cataracte.

Les symptômes de la diplopie

Une principale plainte des patients avec la diplopie – двоение les représentations. Dans la plupart des cas двоение des objets de la vie ambiante se passe à la vue par deux yeux. On manifeste ainsi la diplopie binoculaire. Двоение de la vue peut être partiel et se refléter seulement dans la zone définie du champ visuel ou complet. La manifestation de la diplopie aussi individuellement en fonction de l'éloignement des objets examinés. Dans certains cas le redoublement se passe seulement au regard sur tout près disposé ou, au contraire, exceptionnellement sur les objets exclus.

Deux représentations d'un objet apparaissant à la diplopie, ont un différent éclat et le contraste. Un d'eux est d'habitude un peu déplacé selon la verticale, ainsi qu'à l'horizontale et est disposé sous l'angle défini vers la deuxième représentation.

À cause de la diplopie progressant le patient perd les habitudes de travail. Il lui peut être difficile d'accomplir les travaux de ménage, diriger le transport, et parfois et simplement se déplacer. Pour rendre la netteté de la représentation à la personne avec la diplopie binoculaire il faut fermer un des yeux. Par le malade avec un autre aspect de la maladie, la diplopie монокулярной, une telle mesure n'aide pas.

Les aspects de la diplopie

La diplopie binoculaire - la forme la plus répandue de la vue doublée. À la diplopie binoculaire le tableau visuel des deux yeux n'est pas projeté dans les points étant en correspondance de la rétine. L'axe visuel démarre, et le patient avec la diplopie binoculaire voit la représentation doublée des objets. La diplopie binoculaire peut être à moteur, sensoriel ou mélangé, constant ou temporaire, нейропаралитической, les traumas orbitaux, provoqués, страбогенной au strabisme etc.

La diplopie monokoulyarnaya – la pathologie plus rare de la vue doublée. Les violations de la représentation apparaissent dans le cas présent même à la vue par un oeil. Vers монокулярной les diplopies sont amenées par la projection de la représentation simultanément sur deux différents points de la rétine d'un oeil. La diplopie monokoulyarnouju provoquent le plus souvent подвывих ou le trouble partiel du cristallin. Par la raison монокулярной les diplopies peuvent se trouver aussi иридодиализ (l'éloignement de l'iris de реснитчатого les corps à la suite du trauma de l'oeil) ou поликория (la pathologie innée de la structure радужки avec quelques orifices).

Le diagnostic de la diplopie

Le diagnostic primaire de la diplopie s'établit en vertu des plaintes du patient sous le prétexte двоения des représentations. Le diagnostic ultérieur de la maladie se prolonge avec l'aide du contrôle de test sur la vue de la personne, quel regard est dirigé sur la source lumineuse se déplaçant.

Avec l'aide du relèvement des coordonnées des représentations reçues le médecin réussit à diagnostiquer, quel des muscles oculaires est frappée. La méthode plus moderne de la définition endommagé экстраокулярной les muscles de l'oeil – коордиметрия avec l'aide офтальмокоордиметра PRÈS DE

Le diagnostic de la diplopie suppose aussi l'estimation obligatoire de l'état de la position et la mobilité du paupières avec l'aide du Kaver-test. Est examiné en supplément la conjonctive des globes oculaires, on contrôle l'acuité visuelle, la réfraction et цветоощущение.

Le traitement de la diplopie

Le traitement de la diplopie du type secondaire de l'étiologie neurologique, infectieuse ou ophtalmologique suppose la thérapeutique de la maladie principale.

Le traitement de la diplopie à titre de la maladie principale se trouve dans la conduite du neuropathologue ou le neurochirurgien. Au traitement de la diplopie de la nature traumatique prend part le chirurgien-ophtalmologue accomplissant la résection ou le plastique des muscles oculaires. De plus mener l'opération sur les muscles oculaires est admis, en général, seulement après 6 mois après le trauma.

La correction optique de la diplopie est passée avec l'aide des points prismatiques. Ils sont capables beaucoup d'améliorer la netteté de la vue du malade. La correction optima dans le traitement de la diplopie fait 6 dioptries prismatiques sur chaque oeil.

Dans les cas rares on admet le port des points avec большей par la compensation prismatique. Les prismes frenelevye peuvent être valables jusqu'à 20 avenues des dioptries, cependant déjà à la compensation 15 avenues des dioptries ils influencent l'acuité visuelle et créent l'effet de l'iris autour des objets visibles.

Le traitement fonctionnel de la diplopie consiste en exécution des exercices spéciaux selon Kachtchenko pour la restitution des capacités de la vue binoculaire et l'élargissement du champ visuel, ainsi que les exercices sur la fusion des objets avec l'aide du verre rouge etc.