Дормикум

Дормикум – седативный et la préparation somnifère appliquée pour премедикации et la narcose d'introduction.

La forme de l'émission et la composition

Дормикум produisent en forme de la solution pour l'introduction intraveineuse et intramusculaire : transparent, incolore ou un peu jaunâtre (selon 1 ou 3 мл dans les ampoules incolores en verre, selon 5 10 ou 25 ampoules, dans le paquet de carton).

Dans la composition 1 мл инъекционного de la solution entre :

• La substance active : мидазолам – 5 мг;
• Les composants auxiliaires : хлорид du sodium, l'acide chlorhydrique, гидроксид du sodium, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• Седация avec la préservation de la conscience devant, ainsi que pendant la tenue des procédures médicales ou diagnostiques produites sous l'anesthésie locale ou sans elle;
• Премедикация devant la narcose d'introduction;
• Long седация dans la thérapeutique intense;
• La narcose d'introduction chez les adultes;
• L'anesthésie combinée (en qualité седативного le composant) chez les adultes.

Les contre-indications

Les absolus :

• Le coma, le choc, l'intoxication aiguë alcoolisée avec l'oppression des fonctions vitales;
• L'insuffisance aiguë respiratoire et/ou pulmonaire;
• Chronique обструктивная la maladie des poumons (au courant lourd);
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• La période des couches;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (pendant l'application de Dormikouma on demande la prudence) :

• Миастения (myasthenia gravis);
• Respiratoire et/ou l'asystolie;
• Les états extrêmement lourds;
• Les violations fonctionnelles du foie et les reins;
• Недоношенность chez les enfants (à cause du danger апноэ);
• L'âge d'enfant jusqu'à 6 mois;
• L'âge avancé (de 60 ans).

Des données pour estimer la sécurité de l'application de Dormikouma chez les femmes enceintes, il y a pas assez de. Près de ce groupe des malades on peut fixer la préparation seulement dans les cas, s'il n'y a pas d'alternative plus sûre. L'application de Dormikouma dans de grandes doses dans le troisième trimestre de la grossesse ou au cours de la première période des couches peut provoquer les violations du rythme cordial près du fruit, l'hypotension, les violations de la succion, les hypothermies et l'oppression modérée de la respiration chez le nouveau-né. Chez les enfants, quelles mères aux stades tardifs de la grossesse est long recevaient бензодиазепины, on peut former la dépendance physique avec le risque défini de l'apparition du syndrome de l'abstinence à постнатальный la période.

Le moyen de l'application et дозировка

Дормикум se rapporte au nombre fort седативных des moyens demandant la sélection individuelle de la dose et l'introduction lente. L'acquisition sûre nécessaire седативного les actions récommandé instamment le titrage de la dose correspondant au besoin clinique, l'âge et l'état physique du patient, ainsi que le traitement médicamentaire reçu par lui.

Aux états extrêmement lourds, un haut degré du risque, chez les malades en âge d'enfant et chez les patients plus âgé 60 ans il est nécessaire de choisir la dose prudemment en tenant compte des facteurs individuels du risque.

L'effet de l'application de Dormikouma se développe environ dans 2 minutes après l'introduction intraveineuse. L'action maxima est atteinte pendant 5-10 minutes.

Седация avec la préservation de la conscience
Avant la tenue des procédures diagnostiques ou chirurgicales pour седации avec la préservation de la conscience il faut introduire la préparation est intraveineux (introduire la préparation струйно ou il ne faut pas vite). L'arrivée седации dépend de l'état du patient et le régime дозирования (les valeurs de la dose, la vitesse de l'introduction). Dans les cas de la nécessité la préparation introduisent de nouveau. Il est nécessaire de respecter la prudence chez les malades avec les violations de la fonction respiratoire.

Дормикум les adultes doivent introduire est lentement intraveineux, à la vitesse près de 1 mg/30 des secondes. La dose initiale pour les patients est plus cadet 60 ans (2-2,5 мг) introduisent 5-10 minutes avant la procédure. Selon les déclarations la préparation introduisent de nouveau dans la dose 1 мг. Une moyenne dose totale fait 3,5-7,5 мг.

Aux malades se trouvant dans l'état extrêmement lourd, les patients avec un haut degré du risque, ainsi que les personnes à l'âge de 60 ans et il est plus aîné la dose initiale baissent jusqu'à 0,5-1 мг et l'introduisent 5-10 minutes avant la procédure. Selon les déclarations probablement introduction réitérée de la même dose. Pour l'acquisition de l'effet il arrive d'habitude de la dose assez totale 3,5 мг.

Aux enfants l'introduction intraveineuse de Dormikouma est passée par le titrage lent avant l'acquisition de l'effet nécessaire. La dose initiale est introduite à la longueur de 2-3 minutes. Avant l'introduction de la deuxième dose il est recommandé d'attendre 2-5 minutes que donnera la possibilité d'estimer седативный l'effet. Au besoin de son renforcement il faut continuer la dose титровать par "les pas" menus. Aux Enfants à la mamelle et les enfants jusqu'à 5 ans peut être nécessaire l'application considérablement de grandes doses, que les adolescents et les enfants de l'âge principal.

L'application de Dormikouma pour седации avec la préservation de la conscience chez les enfants jusqu'à 6 mois n'est pas recommandée, excepté les cas, quand le profit potentiel est plus haut que les risques possibles, il faut introduire de plus les doses minimales effectives.

La dose initiale pour les enfants de 6 mois à 5 ans varie de 0,05 à 0,1 mg/kg. Son augmentation jusqu'à 0,6 mg/kg (mais pas plus 6 мг, à cause du risque probable de l'apparition de l'hypoventilation et long седации) est possible.

La dose initiale pour les enfants de 6-12 années varie de 0,025 à 0,05 mg/kg. Son augmentation jusqu'à 0,4 mg/kg (mais pas plus 10 мг, à cause du risque probable de l'apparition de l'hypoventilation et long седации) est possible.

Aux enfants de 13-16 années fixent d'habitude de grandes doses.

À l'introduction intramusculaire aux enfants de 1-16 années 5-10 minutes avant la procédure introduisent d'habitude 0,05-0,15 mg/kg. En général, la dose totale n'excède pas 10 мг.

À la masse du corps jusqu'à 15 kg l'introduction de Dormikouma avec la concentration plus 1 mg/ml n'est pas recommandée. Il faut divorcer les solutions avec une plus haute concentration jusqu'à la concentration 1 mg/ml.

Премедикация
Pour премедикации Dormikoum est introduit est intraveineux ou внутримышечно (est profond au muscle 20-60 minutes avant la narcose d'introduction). La préparation donne седативное l'action en forme de la somnolence et l'élimination de l'effort émotionnel.

Pour la révélation des symptômes du surdosage après l'introduction de la solution on demande l'observation obligatoire pendant l'état du malade.

Дормикум on peut appliquer simultanément avec les préparations anticholinergiques.

On recommande aux suivants le régime дозирования :

• Les adultes est plus cadets 60 ans, qui se rapportent à la classe I et II par le système de l'estimation du statut physique Américain par la Société des Anesthésiologistes : est intraveineux – 1-2 мг, en cas de nécessité l'introduction de la préparation répètent; внутримышечно – 0,07-0,1 mg/kg;
• Les adultes de 60 années et est plus aînés, les malades dans l'état extrêmement lourd ou avec un haut degré du risque : est intraveineux – 0,5 мг, dans les cas de la nécessité la dose augmentent par le titrage lent, avant l'introduction de la dose réitérée il est nécessaire d'attendre 2-3 minutes; внутримышечно – 0,025-0,05 mg/kg (en général, 2-3 мг), à l'application simultanée avec les moyens narcotiques il faut diminuer la dose;
• Les enfants de 1-15 années : внутримышечно – 0,08-0,2 mg/kg (30-60 minutes avant la narcose d'introduction est profond à un grand muscle), à la masse du corps jusqu'à 15 kg ne sont pas récommandés l'introduction de Dormikouma avec la concentration plus 1 mg/ml.

La narcose d'introduction
À l'introduction de Dormikouma pour la narcose d'introduction devant les autres анестетиками la réaction individuelle des patients peut être diverse. La dose il est nécessaire титровать avant l'acquisition de l'effet souhaité. À l'introduction de Dormikouma devant ou simultanément avec d'autres moyens inhalateurs ou intraveineux pour la narcose d'introduction on peut considérablement réduire les doses initiales de chacun des préparations.

Le niveau souhaité седации est atteint par voie du titrage à degrés de la dose.

Il faut introduire la dose inductrice de Dormikouma est lentement intraveineux, дробно. L'introduction de chaque dose ultérieure (il est pas plus 5 мг) il faut passer pendant 20-30 secondes avec les interruptions de 2 minutes.

On recommande aux suivants le régime дозирования :

• Les adultes jusqu'à 60 ans : est intraveineux à la longueur de 20-30 secondes dans la dose de 0,2 mg/kg, en attendant 2 minutes pour l'estimation de l'action. Dans les cas de l'absence премедикации environ 0,3-0,35 mg/kg de la masse du corps peut augmenter la dose, l'introduisent est intraveineux à la longueur de 20-30 secondes, en attendant 2 minutes pour l'estimation de l'effet. Pour l'achèvement de l'induction, à la nécessité, Dormikoum introduisent en supplément en quantités 25 % égaux environ de la dose initiale. Comme on peut appliquer l'alternative pour l'achèvement de l'induction liquide inhalateur анестетики. À l'immunité la dose inductrice augmentent jusqu'à 0,6 mg/kg, cependant dans ce cas la restitution de la conscience peut être ralentie;
• Les adultes de 60 années et est plus aînés, les malades dans l'état extrêmement lourd ou avec un haut degré du risque : en absence премедикации – 0,15-0,2 mg/kg, à la présence премедикации – 0,05-0,15 mg/kg à la longueur de 20-30 secondes sont intraveineux, en attendant 2 minutes pour l'estimation de l'effet.

L'anesthésie combinée (en qualité седативного le composant)

• Les adultes jusqu'à 60 ans : l'introduction fractionnaire intraveineuse des petites doses (0,03-0,1 mg/kg) ou continu intraveineux инфузия dans la dose de 0,03-0,1 mg/kg par heure (en général, simultanément avec les analgésiques). Les doses et les interruptions entre les introductions sont définies par la réaction individuelle du malade;
• Les adultes de 60 années et est plus aînés, les malades dans l'état extrêmement lourd ou avec un haut degré du risque : analogiquement, mais avec l'application des plus petites doses.

Long седация dans la thérapeutique intense
Nécessaire седативный l'effet on peut atteindre par le titrage à degrés de la dose, après quoi fixent ou continu инфузию, ou fractionnaire струйное l'introduction de Dormikouma (en vertu de l'âge et l'état du malade, le besoin clinique et simultanément moyens introduits médicinaux).

Par l'adulte la dose de charge de 0,03-0,3 mg/kg introduisent est intraveineux дробно, lentement. Chaque dose réitérée 1-2,5 мг est introduite pendant 20-30 secondes avec l'observation des interruptions de deux minutes.

Au fond гиповолемии, вазоконстрикции ou les hypothermies réduisent la dose de charge ou n'introduisent pas en général.

À l'application commune avec de forts analgésiques (en particulier, la morphine, метадоном, петидином, фентанилом, алфентанилом, бупренорфином, пентазоцином et les dérivées de chaque sous-groupe) il faut les introduire avant l'introduction de Dormikouma.

La dose intraveineuse soutenant peut varier de 0,03 à 0,2 mg/kg par heure. Au fond гиповолемии, вазоконстрикции ou les hypothermies réduisent la dose soutenant. Il est recommandé régulièrement d'estimer le degré седации. À la tenue long седации peut se développer la tolérance, à cause de quoi la dose augmentent.

Par le nouveau-né, y compris avorté, ainsi que les enfants de la masse du corps à 15 kg l'introduction de la solution de Dormikouma avec la concentration est plus grande 1 mg/ml il n'est pas récommandé.

Aux enfants jusqu'à 6 mois la solution introduisent par voie de continu intraveineux инфузии.

Dormikoum fixent aux nouveau-nées avec гестационным par l'âge jusqu'à 32 semaines dans la dose initiale de 0,03 mg/kg par heure (0,0005 mg/kg par minute); de 32 semaines et les enfants jusqu'à 6 mois – dans la dose de 0,06 mg/kg par heure (0,001 mg/kg par minute).

La dose de charge est intraveineux n'introduisent pas, au lieu de cela dans les premières quelques heures инфузия est passé un peu plus vite que permet d'atteindre les concentrations thérapeutiques de Dormikouma dans le plasma. Le contrôle soigneux de la fréquence de la respiration et la saturation par l'oxygène est nécessaire.

Aux enfants de 6 mois, qui se trouvent sur la ventilation artificielle des poumons, ainsi que интубированным, la dose de charge dans la dose de 0,05-0,2 mg/kg introduisent est intraveineux lentement pas moins, qu'à la longueur de 2-3 minutes (introduire est vite intraveineux on ne peut pas). Après cela passent sur continu intraveineux инфузию dans la dose de 0,06-0,12 mg/kg par heure (0,001-0,002 mg/kg par minute). Pour le renforcement ou le maintien de l'effet souhaité l'augmentation ou la réduction de la vitesse инфузии ou l'introduction des doses supplémentaires de la préparation est possible.

Au fond des violations de l'hémodynamique, la dose ordinaire de charge il faut титровать par "les pas" menus, en réalisant le contrôle des paramètres hémodynamiques (la baisse de la pression artérielle). Tels malades ont une disposition pour l'oppression de la respiration à l'application de Dormikouma, en raison de quoi il faut soigneusement contrôler la fréquence de la respiration et la saturation par l'oxygène.

Дозирование dans les cas à part
Par le nouveau-né, y compris avorté, ainsi que les enfants avec la masse du corps il y a 15 moins de kg on ne recommande pas l'introduction des solutions de Dormikouma avec la concentration plus 1 mg/ml. Les solutions ayant une plus haute concentration, il faut divorcer jusqu'à la concentration 1 mg/ml.

L'introduction intraveineuse мидазолама n'est pas recommandée aux enfants jusqu'à 6 mois, puisqu'ils sont enclins surtout à l'hypoventilation et l'obstruction des voies respiratoires, à l'exception des cas de la tenue седации dans les chambres de la thérapeutique intense.

Aux patients de 60 ans fixent d'habitude les doses plus basses, il faut constamment contrôler de plus les paramètres des fonctions vitales.

Il faut utiliser la solution préparée immédiatement. Sa conservation à la longueur de 24 heures en cas de nécessité est possible à la température 2-8 °С.

Les actions marginales

• Central et le système nerveux périphérique : l'ataxie, long седация, la baisse de la concentration de l'attention, l'amnésie antérograde, la durée de qui dépend de la dose introduite (peut apparaître à la fin de la procédure, se prolonge dans certains cas plus longtemps), le vertige, le mal de tête, послеоперационная la somnolence, le caractère alarmant, l'amnésie rétrograde, le délire et la somnolence à la sortie de la narcose, la violation du rêve, атетоидные les mouvements, la parole indiscernables, la dysphonie, парестезия; chez les enfants nouveau-nés et avortés – les crampes;
• Le système réfractaire : le choc anaphylactique, la réaction генерализованной de l'hypersensibilité (бронхоспазм, les réactions cardio-vasculaires cutanées);
• Le système Cardio-vasculaire : dans les cas rares – lourd кардиореспираторные les phénomènes indésirables (l'arrêt du coeur, la réduction de la pression artérielle, брадикардия, вазодилатация; la probabilité du développement de ces réactions menaçant les vies est plus haute chez les patients plus âgé 60 ans et chez les malades avec accompagnant respiratoire et/ou l'asystolie, surtout, si Dormikoum est introduit dans une grande dose ou est trop rapide), бигеминия, тахикардия, вазовагальный la crise, la réduction prématurée des ventricules, le rythme атриовентрикулярного les liaisons;
• Le Canal alimentaire : la fermeture, la nausée, le vomissement, la sialorrhée, la sécheresse et un arrière-goût aigre dans la bouche, l'éructation;
• La sphère psychique : l'euphorie, спутанность les consciences, l'hallucination. Il y a des messages sur les réactions paradoxales en forme de l'agitation, l'activité involontaire motrice (y compris les toniko-clonies et le branlement musculaire), l'hyperactivité, l'humeur hostile, la colère et l'agressivité, les paroxysmes de l'excitation, surtout chez les enfants et les patients en âge sénile. L'application même des doses thérapeutiques de Dormikouma peut amener à la formation de la dépendance physique (le risque de son développement augmente à l'augmentation de la dose de la préparation et la durée de son application, ainsi que chez les malades avec l'alcoolisme et/ou ayant la dépendance narcotique dans l'anamnèse). La suppression de Dormikouma, surtout rude, après son application longue intraveineuse, peut provoquer les symptômes de la suppression, y compris les crampes;
• La peau et le tissu cellulaire sous-cutané-de graisse : la vanesse, l'éruption cutanée, la démangeaison;
• Les organismes de la respiration : dans les cas rares – lourd кардиореспираторные les phénomènes indésirables (l'oppression, l'arrêt de la respiration, le développement de la dyspnée, апноэ, ларингоспазма; le risque de leur développement est plus haut chez les adultes de 60 ans et chez les malades avec accompagnant respiratoire et/ou l'asystolie, surtout, si Dormikoum est introduit dans une grande dose ou est trop rapide), la respiration superficielle, le hoquet, бронхоспазм, la respiration sifflant, l'obstruction des voies respiratoires, l'hyperventilation, тахипноэ;
• Les organes de sens : заложенность dans les oreilles, l'aggravation et la violation de l'acuité visuelle, нистагм, двоение dans les yeux, les tiraillements périodiques du paupières, les pupilles rétrécies, la violation de la réfraction, la présyncope, la perte de l'équilibre;
• Les réactions locales et totales : les douleurs et l'érythème dans la place de l'injection, la thrombose, la phlébite, l'hypersensibilité.

Chez les malades âgés après l'application de Dormikouma augmente la probabilité des chutes et les fractures.

Les indications spéciales

À l'application de Dormikouma dans les conditions de l'hôpital d'un jour du malade on peut copier seulement après la visite du médecin-anesthésiologiste.

À la tenue премедикации après l'introduction de Dormikouma il faut absolument observer l'état du malade, puisque la sensibilité individuelle à la substance active peut se distinguer.

La préparation peut amener au développement de l'amnésie antérograde. L'amnésie longue peut présenter le danger pour les patients, qui vont copier après la procédure diagnostique ou chirurgicale.

Puisque la suppression rude de Dormikouma peut être accompagnée par les symptômes de l'abstinence, il est recommandé de réduire la dose de la préparation graduellement.

Il faut éviter l'application мидазолама chez les malades avec l'alcoolisme, ainsi qu'ayant la dépendance narcotique dans l'anamnèse. Il est nécessaire de respecter la prudence spéciale à l'introduction de la préparation aux patients avec myasthenia gravis.

Avant la cessation complète de l'effet de Dormikouma diriger les véhicules ou travailler avec les voitures ou les mécanismes il ne faut pas. Le renouvellement d'une telle activité est possible après la permission du médecin traitant.

La coopération médicinale

Il faut respecter la prudence à la destination simultanée de Dormikouma avec рифампицином, кетоконазолом, флуконазолом, итраконазолом, позаконазолом, l'érythromycine, кларитромицином, саквинавиром, циметидином, дилтиаземом, аторвастатином, флувоксамином, нефазодоном, апрепитантом, хлорзоксазоном, бикалутамидом, желтокорнем canadien (Hydrastis Canadensis), karbamazepinom/fenitoinom, эфавирензом, l'extrait de la racine эхинацеи pourpre, le millepertuis ordinaire, вальпроевой par l'acide.

La thérapeutique commune avec d'autres somnifères et седативными par les moyens, y compris l'alcool, peut provoquer le renforcement de la somnifère et седативного des effets; avec les préparations opprimant le système cérébro-spinal – le renforcement седативного de l'effet et l'influence sur les paramètres de l'hémodynamique et le système respiratoire; par les préparations activant l'activité de l'encéphale, améliorant la mémoire, l'attention – la réduction de l'effet somnifère.

La tenue спинальной peut amener les anesthésies au renforcement седативного de l'effet мидазолама.

Divorcer Dormikoum de 6 % par la solution декстрана avec une moyenne masse moléculaire 50 000-70 000 Da à декстрозе il ne faut pas. Mélanger мидазолам avec les solutions alcalines on ne peut pas.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 30 °C.

La validité – 5 ans.