Глюкофаж

Глюкофаж – la préparation avec гипогликемическим par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Глюкофаж produisent en forme des comprimés :

• 500 ou 850 мг : couvert de l'enveloppe pelliculeuse, blanc, biconvexe, rond, sur la coupe transversale – la masse homogène blanche (500 мг : selon 10 pièces à блистерах, selon 3 ou 5 блистеров dans le paquet de carton; selon 15 pièces à блистерах, selon 2 ou 4 блистера dans le paquet de carton; selon 20 pièces à блистерах, selon 3 ou 5 блистеров dans le paquet de carton; 850 мг : selon 15 pièces à блистерах, selon 2 ou 4 блистера dans le paquet de carton; selon 20 pièces à блистерах, selon 3 ou 5 блистеров dans le paquet de carton);
• 1000 мг : couvert de l'enveloppe pelliculeuse, blanc, biconvexe, ovale, avec риской de part et d'autre et l'inscription «1000» sur une des parties; sur la coupe transversale – la masse homogène blanche (selon 10 pièces à блистерах, selon 3, 5, 6 ou 12 блистеров dans le paquet de carton; selon 15 pièces à блистерах, selon 2, 3 ou 4 блистера dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance active : гидрохлорид метформина – 500, 850 ou 1000 мг;
• Les composants auxiliaires (en conséquence) : повидон – 20/34/40 мг; стеарат du magnésium – 5/8,5/10 мг.

La composition de l'enveloppe pelliculeuse :

• Les comprimés selon 500 et 850 мг (en conséquence) : гипромеллоза – 4/6,8 мг;
• Les comprimés selon 1000 мг : опадрай propre (le macrogoal 400 – 4,55 %; гипромеллоза – 90,9 %; le macrogoal 8000 – 4,55 %) – 21 мг.

Les déclarations vers l'application

Глюкофаж fixent pour le traitement du diabète sucré du 2-ème type, particulièrement chez les malades avec l'obésité, à l'inefficacité des charges physiques et диетотерапии :

• Les adultes : comme la monothérapeutique ou simultanément avec les autres пероральными гипогликемическими par les moyens médicinaux ou avec l'insuline;
• Les enfants de 10 ans : comme la monothérapeutique ou simultanément avec l'insuline.

Les contre-indications

• L'insuffisance rénale ou la violation de la fonction des reins (la clairance de la créatinine (КК) est plus petite 60 мл par minute);
• Les diabétiques : кетоацидоз, прекома, le coma;
• Les manifestations cliniques exprimées chronique ou les affections aiguës, qui peuvent amener à l'apparition de l'hypoxie de tissu, y compris l'asystolie, l'insuffisance respiratoire, l'infarctus du myocarde aigu;
• Les états aigus, à qui il y a un risque du développement de la violation de la fonction des reins : les maladies infectieuses lourdes, la déshydratation (au vomissement, диарее), le choc;
• Les violations de la fonction du foie, l'insuffisance de foie;
• Les traumas et les opérations vastes chirurgicales (dans les cas où on montre la tenue инсулинотерапии);
• Лактацидоз (y compris dans l'anamnèse);
• L'empoisonnement aigu этанолом, l'alcoolisme chronique;
• L'observation du régime hyporiche en calories (il est plus petit 1000 ккал par jour);
• La période est pas moins que 48 heures jusqu'à et 48 heures après la tenue рентгенологических ou les études radioisotopes avec l'introduction intraveineuse йодсодержащих des moyens contrastés;
• La grossesse;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Глюкофаж il faut accepter avec la prudence par le malade plus âgé 60 ans, les femmes nourrissant, ainsi que les patients accomplissant le travail manuel lourd (à cause d'un haut risque du développement лактацидоза).

Le moyen de l'application et дозировка

Глюкофаж il faut absorber.

Par l'adulte on peut appliquer la préparation en forme de la monothérapeutique ou simultanément avec les autres пероральными гипогликемическими par les préparations.

Initial разовая la dose fait d'habitude 500 ou 850 мг. La préparation est acceptée par 2-3 fois par jour pendant le repas ou à la fois après le repas. En fonction de la concentration du glucose dans le sang probablement augmentation ultérieure graduelle de la dose.

La dose soutenant de vingt-quatre heures de Gljukofaja fait d'habitude 1500-2000 мг (au maximum – 3000 мг). L'accueil de la préparation 2-3 fois par jour permet de réduire выраженность des actions marginales du côté du canal alimentaire. Aussi l'amélioration gastro-intestinal переносимости de la préparation favoriser être contribuée l'augmentation graduelle de la dose.

Des malades recevant метформин dans les doses 2000-3000 мг par jour, on peut traduire sur l'accueil de Gljukofaja dans la dose 1000 мг (au maximum – 3000 мг par jour, divisé sur 3 accueils). À la planification du passage de l'accueil d'autre гипогликемического du moyen médicinal il faut cesser son accueil et commencer l'application de Gljukofaja dans la dose indiquée ci-dessus.

Pour l'acquisition du meilleur contrôle du glucose dans le sang on peut appliquer simultanément метформин et l'insuline. Initial разовая la dose de Gljukofaja fait d'habitude 500 ou 850 мг, кратность de l'accueil – 2-3 fois par jour. Il faut choisir la dose de l'insuline en vertu de la concentration du glucose dans le sang.

Aux enfants de 10 ans on peut accepter Gljukofaj en forme de la monothérapeutique ou simultanément avec l'insuline. Initial разовая la dose fait d'habitude 500 ou 850 мг, кратность de l'accueil – une fois par jour. En vertu de la concentration du glucose du sang dans 10-15 jours on peut ajuster la dose. La dose maxima de vingt-quatre heures – 2000 мг, divisé en 2-3 accueils.

Aux patients de l'âge avancé il faut choisir la dose метформина sous le contrôle régulier des paramètres de la fonction des reins (le contenu de la créatinine dans le sérum du sang il faut définir pas moins 2-4 une fois par an).

Глюкофаж acceptent chaque jour, sans interruption. À la cessation de la thérapeutique le malade doit communiquer sur cela au médecin.

Les actions marginales

• Le système digestif : très souvent – le vomissement, la nausée, la diarrhée, l'absence de l'appétit, la douleur dans le ventre. Le plus souvent tels symptômes se développent à la période initiale de la thérapeutique et, en général, passent spontanément. Pour l'amélioration gastro-intestinal переносимости il est recommandé d'accepter la préparation par temps ou après le repas 2-3 fois par jour. Augmenter la dose il faut graduellement;
• Le système nerveux : souvent – la violation du goût;
• Le métabolisme : très rarement – лактацидоз; à la thérapeutique longue l'absorption de la vitamine B12 peut baisser qu'il faut prendre en considération particulièrement chez les malades avec мегалобластной par l'anémie;
• Le foie et желчевыводящие les voies : très rarement – l'hépatite, la violation des paramètres de la fonction du foie. En général, les réactions marginales après la suppression метформина disparaissent entièrement;
• La peau et les tissus sous-cutanés : très rarement – la démangeaison, l'érythème, l'éruption.

Les effets secondaires chez les enfants selon le poids et le caractère sont pareils avec tel chez de grands malades.

Les indications spéciales

À cause de кумуляции метформина le développement rare, mais la complication sérieuse – лактацидоза (il y a une haute probabilité de la mortalité en l'absence du traitement urgent) est possible. Dans la plupart des cas la maladie se développe chez les patients avec le diabète sucré avec l'insuffisance exprimée rénale. Il faut prendre en considération aussi et d'autres facteurs associés du risque : des cétoses, декомпенсированный le diabète sucré, l'alcoolisme, l'insuffisance de foie, le jeûne long et n'importe quels états liés à l'hypoxie exprimée.

Du développement лактацидоза peuvent témoigner tels signes non spécifiques, comme les crampes musculaires accompagnées par les symptômes dyspepsiques, la douleur dans le ventre et l'asthénie exprimée. La maladie se caractérise ацидотической par l'essoufflement et l'hypothermie avec le coma ultérieur.

Il faut interrompre l'application de Gljukofaja 48 heures avant la tenue des opérations planifiées chirurgicales. On peut recommencer la thérapeutique pas plus tôt, que dans 48 heures après l'opération à condition qu'à l'inspection la fonction rénale était reconnue normal.

Avant l'accueil de Gljukofaja, ainsi que régulièrement il faut définir par la suite la clairance de la créatinine : chez les patients avec la fonction normale des reins – n'est pas plus rare qu'une fois par an; chez les malades de l'âge avancé, ainsi qu'à la clairance de la créatinine à la frontière inférieure de la norme – 2-4 fois par an.

La prudence spéciale est demandée à la violation possible de la fonction des reins chez les malades de l'âge avancé, ainsi qu'à l'application simultanée de Gljukofaja avec антигипертензивными par les moyens médicinaux, les diurétiques ou les préparations non stéroïdes antiphlogistiques.

À l'application de la préparation dans la pédiatrie, avant le traitement le diagnostic du diabète sucré du 2-ème type doit être confirmé. La maturation sexuelle et la croissance метформин n'influence pas. Cependant à cause de l'absence des données à long terme il est recommandé soigneusement de contrôler l'influence ultérieure de Gljukofaja sur ces paramètres chez les enfants, particulièrement pendant la maturation sexuelle. Du contrôle le plus soigneux ont besoin les enfants de 10-12 années.

Par le malade il est recommandé de continuer à être à la diète avec la consommation égale des hydrates de carbone dans le courant de la journée. À la masse excédentaire du corps il faut continuer à se tenir au régime hyporiche en calories (mais pas moins 1000 ккал par jour).

Pour le contrôle du diabète sucré il est recommandé régulièrement de passer les analyses standard de laboratoire.

À la monothérapeutique метформин l'hypoglycémie ne provoque pas, cependant à son application simultanément avec l'insuline ou les autres гипогликемическими par les moyens (y compris avec les dérivées сульфонилмочевины, репаглинидом) il faut manifester la prudence à la gestion du transport automobile et les mécanismes complexes.

La coopération médicinale

Глюкофаж on ne peut pas appliquer simultanément avec йодсодержащими рентгеноконтрастными par les moyens.

La préparation n'est pas recommandée d'accepter en commun avec этанолом (le risque du développement лактацидоза à l'intoxication aiguë alcoolisée augmente en cas de l'insuffisance de foie, l'observation низкокалорийной les régimes et la sous-alimentation).

Avec la prudence il faut accepter Gljukofaj avec даназолом, la chlorpromazine, глюкокортикостероидами pour l'application locale et systémique, les diurétiques "de noeud", beta2-adrenomimetikami en forme des injections. À l'application simultanée avec les moyens énumérés ci-dessus médicinaux, particulièrement au début du traitement, peut être nécessaire le contrôle plus fréquent du contenu du glucose dans le sang. S'il est nécessaire, il faut ajuster la dose метформина en train du traitement.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment et les autres антигипертензивные les préparations peuvent baisser la concentration du glucose dans le sang. La correction de la dose метформина en cas de nécessité est nécessaire.

À l'application simultanée de Gljukofaja avec акарбозой, les dérivées сульфонилмочевины, салицилатами et l'insuline probablement le développement de l'hypoglycémie.

Les moyens cationiques médicinaux (дигоксин, амилорид, прокаинамид, la morphine, хинидин, триамтерен, la quinine, ранитидин, ванкомицин et триметоприм) concurrencent avec метформином pour канальцевые les systèmes de transport que peut amener à l'augmentation de sa moyenne concentration maxima (Cmax).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité :

• Les comprimés selon 500 et 850 мг – 5 ans;
• Les comprimés selon 1000 мг – 3 ans.