Клафоран

Клафоран – le moyen semi-synthétique antibiotique médicinal du groupe цефалоспоринов pour парентерального les applications.

La forme de l'émission et la composition

Клафоран est produit en forme de la poudre pour la préparation de la solution pour l'introduction intraveineuse et intramusculaire : de la couleur jeltovato-blanche ou blanche (dans les flacons en verre incolores, selon 1 flacon dans le paquet de carton).

1 flacon contient la substance agissant : цефотаксим – 1 г (dans l'aspect цефотаксима du sodium – 1,048).

Les déclarations vers l'application

Клафоран est fixé à la thérapeutique des maladies du caractère infektsionno-inflammatoire provoquées sensible vers action цефотаксима par les microorganismes :

• Les infections respiratoire et l'appareil uro-génital, les tissus mous, les peaux, les articulations, les os, le système cérébro-spinal, y compris la méningite (excepté листериозного);
• Интраабдоминальные les infections (intraabdominales), y compris la péritonite;
• Септицемия;
• Les endocardites;
• La bactériémie.

Pour la prophylaxie des complications infectieuses la préparation est appliquée à la tenue des opérations akouchersko-gynécologiques et urologiques et les interventions chirurgicales sur le canal alimentaire.

Les contre-indications

L'application de Klaforana est contre-indiquée en présence de l'hypersensibilité vers цефалоспоринам.

À la dissolution de la poudre de Klaforana лидокаином (l'introduction intramusculaire) il y a des contre-indications suivantes vers l'application de la solution :

• L'introduction intraveineuse;
• Les blocus endocardiaques sans conducteur établi du rythme;
• L'asystolie lourde;
• L'âge jusqu'à 2,5 ans (l'introduction intramusculaire);
• L'extrême sensibilité vers лидокаину ou autre local анестетическим aux moyens амидного du type.

Fixer Klaforan aux femmes enceintes il ne faut pas, puisqu'il n'y a pas de données authentiques confirmant son efficacité et la sécurité. Au besoin de la tenue de la thérapeutique pendant la lactation l'alimentation de poitrine est recommandée d'interrompre.

Le moyen de l'application et дозировка

La solution de Klaforana introduisent внутримышечно ou est intraveineux (comme l'injection lente ou инфузию).

À la fonction normale des reins par l'adulte il est recommandé de se tenir au régime suivant дозирования :

• La blennorragie non compliquée : une fois внутримышечно 0,5-1 г;
• Les infections non compliquées du moyen degré du poids : внутримышечно ou est intraveineux, разовая la dose – 1-2 г, de vingt-quatre heures – 2-6 г, l'intervalle entre les introductions – 8-12 heures;
• Les infections lourdes : est intraveineux, разовая la dose – 2 г, de vingt-quatre heures – 6-8 г, l'intervalle entre les introductions – 6-8 heures.

À la sensibilité insuffisante des souches de l'infection à l'action de la préparation le seul moyen de la confirmation de l'efficacité de Klaforana est le test de la définition de la sensibilité à lui.

Par l'adulte aux violations fonctionnelles des reins (à la clairance de la créatinine (КК) 10 мл par minute et il y a moins de) разовую la dose il faut réduire à 2 fois, en gardant la durée de l'interruption entre les introductions (la dose de vingt-quatre heures diminue de plus à 2 fois).

À l'impossibilité de le mesurer КК on peut compter, en se fondant sur le niveau de la créatinine du sérum avec l'application de la formule de Kokrofta pour les adultes.

Les hommes peuvent appliquer une de deux formules :

• La masse les corps (kg) х (le 140-âge)/72 х la créatinine du sérum (mg/dl);
• La masse les corps (kg) х (le 140-âge)/0,814 х la créatinine les sérums (mkmol'/l).

Aux femmes pour calculer КК il faut appliquer la formule : 0,85 х le paramètre pour les hommes.

Par le malade Klaforan se trouvant sur l'hémodialyse fixent dans la dose de vingt-quatre heures 1-2 г (est défini par le poids de l'infection; la solution introduisent après la fin de la procédure).

Le régime recommandé дозирования pour les enfants :

• Prématurément les nés les enfants (jusqu'à 1 semaine de la vie) : est intraveineux, la dose de vingt-quatre heures – 0,05-0,1 g/kg, divisé en 2 introductions avec l'interruption de 12 heures;
• Prématurément les nés les enfants (1-4 semaines de la vie) : est intraveineux, la dose de vingt-quatre heures – 0,075-0,15 g/kg, divisé en 3 introductions avec l'interruption de 8 heures;
• Les enfants de la masse du corps à 50 kg : est intraveineux ou внутримышечно, la dose de vingt-quatre heures – 0,05-0,1 g/kg (est introduit avec l'interruption de 6-8 heures). Excéder la dose de vingt-quatre heures 2 г il ne faut pas. Aux infections lourdes, y compris la méningite, l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures à 2 fois est possible;
• Les enfants avec la masse du corps de 50 kg : la préparation appliquent dans de grandes doses.

Aux enfants jusqu'à 2,5 ans on contre-indiqué strictement l'introduction intramusculaire de Klaforana dilué 1 % лидокаином.

En vue de la prophylaxie de l'apparition послеоперационных des infections avant la tenue de l'opération pendant la narcose d'introduction de Klaforan introduisent внутримышечно ou est intraveineuse dans la dose de 1 l'introduction Réitérée dans la même dose passent dans 6-12 heures après l'opération.

À l'imposition sur la veine ombilicale des bornes pendant la tenue de l'opération césarienne la solution introduisent est intraveineux dans la dose 1 г, dans 6-12 heures introduisent de nouveau la même dose de la préparation (внутримышечно ou est intraveineux).

Le médecin établit la durée de la thérapeutique individuellement.

Pour la préparation de la solution l'introduction intramusculaire doit diluer la poudre par l'eau stérile pour les injections : 4 мл pour 1 г de la poudre et 10 мл 2 À titre du dissolvant peuvent utiliser 1 % la solution лидокаина (l'introduction intraveineuse est strictement contre-indiquée).

Pour la préparation de la solution pour l'introduction intraveineuse 1 г ou 2 г de la poudre diluent à 40-100 мл инфузионного de la solution ou l'eau stérile pour les injections. Il faut passer l'injection lentement à la longueur de 3-5 minutes (à cause du développement possible des arythmies menaçant les vies à l'introduction de Klaforana dans le cathéter central veineux). Pour инфузий on peut utiliser telles solutions (la concentration цефотаксима 1 g/250 мл), comme : l'eau pour les injections, 0,9 % la solution хлорида du sodium, la solution de Ringera, 5 % la solution du glucose (декстрозы), la solution de la lactate du sodium, ainsi que les solutions йоностерил, гемакцель, 12 % реомакродекс, 6 % макродекс, тутофузин В

À la dissolution de la poudre il faut assurer les conditions aseptiques, surtout si la solution de Klaforana est introduite non à la fois.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : dans les cas uniques – les arythmies (à la tenue болюсного les introductions dans le cathéter central veineux);
• Le système motchevydelitel'naya : l'aggravation de la fonction des reins (l'augmentation du niveau de la créatinine), surtout à l'application simultanée avec аминогликозидами; très rarement – la néphrite interstitielle;
• Le système digestif : sont possibles – le vomissement, la nausée, la douleur dans le ventre, l'augmentation de l'activité des ferments de foie (gamma-глутамилтрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, alcalin фосфатазы) et/ou la bilirubine, la diarrhée (peut témoigner du développement de l'entérocolite qu'est accompagné parfois par l'apparition dans l'excrément du sang; la forme spéciale de l'entérocolite est la colite pseudo-membraneuse);
• Le système cérébro-spinal : l'encéphalopathie (à l'introduction des hautes doses), surtout au fond de l'insuffisance rénale;
• Le système hématopoïétique : нейтропения; rarement – эозинофилия, тромбоцитопения, l'agranulocytose; dans les cas uniques – l'anémie hémolytique;
• Les réactions allergiques : la vanesse, la rubéfaction de la peau, ангионевротический l'oedème, l'éruption, бронхоспазм; très rarement – le syndrome de Stivensa-Djonson, многоформная l'érythème, le choc anaphylactique, toxique эпидермальный некролиз (le syndrome de Lajella);
• Les réactions locales : l'inflammation dans la place de l'introduction de la solution;
• Les autres : la fièvre, la faiblesse, la superinfection.

À la thérapeutique боррелиоза le développement des violations suivantes est possible : la respiration difficile, l'éruption cutanée, la fièvre, la démangeaison, la réaction d'Yaricha-Gerksgejmera (aux premiers jours de la thérapeutique), l'augmentation du niveau des ferments du foie, la leucopénie, l'inconfort dans le domaine des articulations.

Les indications spéciales

Avant l'application de Klaforana il faut recueillir аллергологический l'anamnèse, surtout en ce qui concerne les indications de la diathèse allergique, la réaction de l'hypersensibilité vers bêta-лактамным aux préparations antibiotiques. À 5-10 % des cas apparaît l'allergie croisée entre цефалоспоринами et les pénicillines. Avec la prudence extrême de Klaforan il faut fixer aux malades avec les indications dans l'anamnèse aux réactions allergiques à la pénicilline.

La présence des données anamnestiques sur les réactions de l'hypersensibilité du type immédiat sur цефалоспорины est la contre-indication sévère pour l'application de Klaforana. À quelques doutes à la première introduction de la solution la présence du médecin qu'est lié à la probabilité des réactions anaphylactiques est nécessaire.

Au développement des réactions de l'hypersensibilité de Klaforan suppriment.

Aux premières semaines de la thérapeutique le développement de la colite pseudo-membraneuse, qui se manifeste par la diarrhée lourde longue est possible. Le diagnostic se confirme par l'étude histologique et/ou la colonoscopie. La complication donnée se rapporte vers très sérieux, c'est pourquoi il faut immédiatement supprimer la thérapeutique et fixer le traitement adéquat (y compris пероральное l'application метронидазола ou ванкомицина).

À la destination simultanée de Klaforana avec potentiellement нефротоксическими par les moyens médicinaux (аминогликозидными par les antibiotiques, les diurétiques) il faut contrôler la fonction des reins qu'est lié au danger нефротоксического les actions.

Au besoin de la restriction de la consommation du sodium il faut prendre en considération qu'à цефотаксима du sel de sodium se trouve 48,2 mg/g du sodium.

À l'application de la préparation l'utilisation глюкозооксидазных des méthodes de la définition du niveau du glucose dans le sang qu'est lié au développement ложноположительных des résultats à l'application des réactifs non spécifiques est récommandée.

Pendant la thérapeutique l'apparition ложноположительной les essais de Koumbsa est possible.

Il est nécessaire de contrôler la vitesse de l'introduction de Klaforana.

À la thérapeutique de longue durée (10 jours sont plus longs) il faut faire le contrôle du tableau du sang périphérique. Au développement нейтропении la préparation suppriment.

La coopération médicinale

À la destination commune de Klaforana avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants :

• Пробенецид : le retard экскреции et l'augmentation des concentrations de plasma цефотаксима;
• Les préparations avec нефротоксическим par l'action : потенцирование de ceux-ci нефротоксического de l'effet.

On ne peut pas mélanger la solution de Klaforana dans un инфузионном la solution ou le seringue avec les solutions des autres préparations antibiotiques (y compris аминогликозиды).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.

La conservation des solutions préparées :

• La solution pour les injections intramusculaires, préparé avec l'application de l'eau pour les injections ou 0,5 % ou 1 % de la solution гидрохлорида лидокаина : 8 heures (à la température ordinaire jusqu'à 25 °С) ou 24 heures (à la conservation à la température 2-8 °С dans la place protégée contre la lumière);
• La solution pour инфузий, préparé avec l'application инфузионных des solutions : 8 heures (la solution гемакцель, тутофузин ou йоностерил) ou 6 heures (10 % la solution декстрозы (les glucoses), реомакродекс ou макродекс);
• La solution pour инфузий ou les injections, préparé avec l'application de l'eau pour les injections : 12 heures (à la température ordinaire jusqu'à 25 °С) ou 24 heures (à la conservation à la température 2-8 °С dans la place protégée contre la lumière). L'apparition de la nuance jaune pâle de la réduction de l'activité de la préparation ne signifie pas.