Кордоцентез

Кордоцентез – une des méthodes инвазивной пренатальной du diagnostic, à qui on produit l'enceinte пуповинной du sang du fruit pour son inspection ultérieure. La procédure donnée est accomplie pas plus tôt que 18 semaines de la grossesse, optimum est le délai de 22-24 semaines. Кордоцентез est montré pour la révélation des maladies chromosomiques et héréditaires, l'établissement du rezous-conflit et la maladie hémolytique du fruit.

Кордоцентез est passé sous le contrôle сонографии (l'étude ultrasonore), dans le mur de devant abdominal de la future mère produisent la piqûre fin пункционной par l'aiguille, et se trouvent ainsi dans le récipient du cordon ombilical. Pour l'étude il suffit 1-5 мл пуповинной le sang. Les résultats кордоцентеза arrivent sont prêts pendant une semaine.

Avant la tenue de la procédure il est nécessaire de prendre à la femme enceinte le consentement écrit et expliquer les risques tous possibles de donné инвазивной les procédures. Les déclarations vers кордоцентезу sont mises par le médecin, mais la décision doit être acceptée par la femme enceinte elle-même ayant pesé les risques tous possibles et l'opportunité de l'étude.

Les déclarations vers кордоцентезу

• Un haut risque des maladies chromosomiques (d'après les résultats de biochimique скрининга);
• La révélation des anomalies pendant les études ultrasonores du fruit, qui peuvent être liées aux maladies chromosomiques (par exemple, le fémur court, недоразвитие des os nasaux etc.);
• La présence chez les parents des maladies héréditaires, s'ils ont déjà les enfants avec les rejets innés dans le développement;
• Le soupçon sur le rezous-conflit, l'infection in utero;
• Le soupçon sur l'hémophilie;

Outre cela les déclarations vers кордоцентезу peuvent être et les actions médicales. À la procédure donnée l'introduction aux récipients du cordon ombilical du fruit des remèdes curatifs (инфузия des préparations du sang ou les médicaments) est possible.

Les contre-indications

Кордоцентез est contre-indiqué aux procès infectieux, à istmiko-tservikal'noj de l'insuffisance (l'inconsistance du col de la matrice), à grand миоматозных les noeuds (dans la projection de la piqûre), ainsi que les violations la coagulabilité du sang chez la femme enceinte. Кордоцентез on ne peut pas accomplir aussi à la menace de l'interruption de grossesse.

La procédure кордоцентеза

Devant la ponction on accomplit l'étude ultrasonore du fruit pour la précision de sa disposition, la viabilité, la précision de la disposition du placenta, le volume околоплодных de l'eau. Il est optimum d'accomplir la ponction du cordon ombilical sur son terrain libre, il est plus proche du placenta. Si кордоцентез est accompli dans le troisième trimestre de la grossesse, l'utilisation КТГ (кардиотокографии) pour la réalisation du contrôle de l'état du fruit est obligatoire.

D'habitude l'anesthésie pour кордоцентеза n'est pas demandée. Le temps de la procédure fait pas plus de 15-20 minutes. Il y a des diverses méthodes de cette manipulation, dans certains cas d'abord font амниоцентез (la ponction de la bulle fécondée avec l'enceinte околоплодной le liquide), et seulement puis пунктируют le récipient du cordon ombilical. Après la ponction аспирируют 1-5 мл пуповинной du sang pour son inspection ultérieure (biochimique, génétique et sur la présence des infections).

Après la fin кордоцентеза contrôlent l'état du fruit (la fréquence des réductions cordiales, l'activité motrice). Selon les déclarations fixent les préparations antibactériennes (pour la prophylaxie des complications infectieuses), et les moyens pour la relaxation des muscles de l'utérus.

Les résultats кордоцентеза permettent de définir le génome du fruit avec une très haute authenticité, et ainsi exclure ou confirmer les complications génétiques et chromosomiques.

Les complications

Les complications après la tenue кордоцентеза se rencontrent rarement (moins de 5 % des cas).

Le développement de l'hémorragie du domaine de la ponction (en moyenne l'hémorragie dure pas plus de 1 minutes et s'arrête indépendamment) est possible. Pour la réduction du risque de cette complication il est préférable d'utiliser les aiguilles du petit diamètre. L'hématome du cordon ombilical peut se former dans la place de la ponction, et en général, n'influence pas l'état du fruit. D'habitude telles complications apparaissent au fond de la coagulabilité du sang violée.

La violation de l'état fonctionnel du fruit la complication la plus fréquente кордоцентеза, le risque de son apparition augmente avec l'augmentation du délai гестации, et dans 3 trimestre fait 3-12 %. La complication donnée se manifeste le plus souvent par l'apparition брадикардии (урежения les fréquences des réductions cordiales) et demande le traitement médicamentaire.

À 1,4 % des cas il y avoir se passer une interruption de grossesse. Cette complication craindre toutes les femmes, à qui proposé cette procédure. Mais le risque de son apparition est assez petit.

Les complications infectieuses dans l'aspect хориоамнионита se rencontrent aussi extrêmement rarement (près de 1 % des cas) et demandent le traitement correspondant médicamentaire.

Au rezous-conflit entre la mère et le fruit après кордоцентеза le développement аллоиммунной le cytochant (chez le petit) est possible. Le risque de cette complication augmente après кордоцентеза dans le domaine du placenta. Cet état demande le traitement spécifique (l'introduction de l'antirezous-immunoglobuline).

Si d'après les résultats кордоцентеза on révèle les foetopathies, seulement les parents a le droit de décider du destin ultérieur du futur enfant.