Окситоцин

Окситоцин – la préparation synthétique hormonale pour стимуляции de l'activité patrimoniale.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la solution pour intramusculaire (в/м) et intraveineux (в/в) les introductions : le liquide transparent incolore sans insertions mécaniques (selon 1 мл dans les ampoules en verre, dans le paquet de carton de 5 ampoules).

La substance active – окситоцин, dans 1 ampoule – 5 unités internationales (ME).

Les composants auxiliaires : этанол (96 %), хлорбутанол гемигидрат, l'acide acétique glacial, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• Стимуляция de l'activité patrimoniale dans les premières et deuxièmes périodes des couches à la faiblesse (primaire ou secondaire) les douleurs de l'accouchement;
• Родовозбуждение sur tardif ou proche de lui à la période de la grossesse, en cas de besoin des couches anticipées en rapport avec le retard in utero du développement du fruit, le rezous-conflit, гестозом, la rupture prématurée ou précoce des enveloppes du fruit et излитием околоплодных de l'eau, la destruction in utero du fruit, переношенной par la grossesse (après 42 semaines);
• La prophylaxie et le traitement des hémorragies hypotoniques après les avortements, les couches, l'opération césarienne (après la naissance de l'enfant et la branche du placenta) (en vue de l'accélération de l'involution puerpérale de l'utérus);
• La thérapeutique supplémentaire à l'avortement n'ayant lieu pas ou incomplet.

Les contre-indications

• La bassine étroite de l'accouchée (la non-conformité des montants de la bassine et la tête du fruit), le précouchage ou la chute du cordon ombilical, le précouchage partiel ou complet du placenta, la position oblique et transversale du fruit empêchant spontané родоразрешению;
• Les situations extraordinaires demandant l'intervention rapide, provoqué par l'état du fruit ou l'accouchée;
• La distension excessive de l'utérus;
• Le précouchage facial du fruit;
• Le serrement du fruit;
• La septicémie utérine;
• Дистресс du fruit longtemps avant l'arrivée des délais de terminal de la grossesse;
• Lourd гестоз (les violations de la fonction des reins, une haute pression artérielle), l'hypertonus de l'utérus (apparu jusqu'aux couches);
• Les maladies du coeur, l'hypertension artérielle;
• La violation de la fonction des reins;
• La période de l'alimentation de poitrine;
• L'extrême sensibilité vers окситоцину et d'autres composants de la préparation.

La préparation est contre-indiquée pour l'application de longue durée à la passivité de l'utérus.

Excepté les circonstances particulières, l'application d'Oksitotsina est aussi contre-indiquée en cas de la grossesse multifécondée, les couches avant terme, l'hypertonus de l'utérus, la présence dans l'anamnèse de l'intervention chirurgicale vaste sur l'utérus et le col de la matrice (y compris l'opération césarienne), инвазивной les stades du carcinome du col de la matrice.

Le moyen de l'application et дозировка

La solution appliquent par voie de в/в et в/м les introductions.

Pour l'excitation artificielle et стимуляции les renforcements de l'activité patrimoniale introduisent la préparation est exceptionnellement intraveineux dans les conditions de l'hôpital avec l'utilisation de l'équipement spécial assurant le contrôle correspondant médical.

On ne peut pas simultanément introduire la solution в/в et в/м.

La dose est fixée par la méthode empirique en tenant compte d'individuel переносимости de l'accouchée et le fruit.

L'introduction окситоцина pour родовозбуждения et стимуляции des douleurs de l'accouchement est produite est intraveineux avec l'application инфузионной de la pompe et l'équipement spécial permettant мониторить l'activité cordiale du fruit et la force des réductions utérines.

Au renforcement excessif сократительной de l'activité de l'utérus инфузию il est nécessaire immédiatement d'arrêter pour la réduction rapide сократительной de l'activité de l'utérus.

Родовозбуждение commencent par l'introduction de la solution propre physiologique. Puis procèdent vers standard инфузии, ayant dilué à 1000 мл du liquide non hydratant 1 мл окситоцина et ayant mélangé soigneusement. La vitesse initiale de l'introduction – de 2 à 16 gouttes par minute. Pour l'acquisition du degré souhaité сократительной de l'activité de l'utérus dans toutes les 20-40 minutes la vitesse augmentent de 4-8 gouttes. Quand les réductions utérines commencent à correspondre à l'activité naturelle patrimoniale, et le dévoilement du pharynx de l'utérus atteint 4-6 cm, en l'absence des symptômes фетального дистресса on recommande la réduction graduelle de la vitesse инфузии dans l'ordre inverse, correspondant à son accélération.

La vitesse инфузии sur les délais tardifs la grossesse ne doit pas excéder 32-36 gouttes par minute, à l'exception des cas rares.

Aux couches avant terme probablement l'application de la grande vitesse de l'introduction de la préparation, parfois jusqu'à 80 gouttes par minute.

Инфузию il faut accompagner par le contrôle régulier soigneux des palpitations de coeur du fruit, le tonus de l'utérus dans l'état du repos, la fréquence, la force et la durée de ses réductions.

À l'hyperactivité utérine ou фетальном дистрессе il faut cesser l'introduction окситоцина immédiatement, assurer la thérapeutique oxygénée à l'accouchée et le contrôle de son état et le fruit par le médecin-spécialiste.

Pour la prophylaxie et le traitement des hémorragies hypotoniques dans la suite de couches est montrée intraveineux инфузия 2-8 мл d'Oksitotsina dilués à 1000 мл de liquide non hydratant, pour la prophylaxie de l'atonie utérine 80-160 gouttes par minute sont d'habitude nécessaires.

Après la branche du placenta в/м introduisent 1 мл окситоцина.

À l'avortement incomplet ou n'ayant lieu pas à la malade в/в капельно à la vitesse de 20-40 gouttes par minute introduisent 2 мл de la préparation, divorcé à 500 мл de la solution physiologique ou le mélange de 5 % декстрозы et la solution physiologique.

Les actions marginales

• Le système reproductif : à de hautes doses ou l'hypersensibilité – l'hypertonus de l'utérus, la tétanie, le spasme, la rupture de l'utérus, le renforcement de l'hémorragie après les couches (à cause de тромбоцитопении, гипопротромбинемии ou les afibrinogénémies provoqué окситоцином); parfois – les congestions aux organismes de la petite bassine;
• Le système digestif : la nausée, le vomissement;
• Le système Cardio-vasculaire : à de hautes doses – желудочковая l'extrasystole, l'arythmie, l'hypertension lourde (au fond de l'application вазопрессорных des moyens), l'hypotension (à la combinaison avec анестетиком par le cyclopropane), réflexe тахикардия, le choc; à la grande vitesse de l'introduction – l'hémorragie subarachnoïdienne, брадикардия;
• L'échange vodno-elektrolitnyj : à de longue durée (24 heures) lent в/в l'introduction sont possibles l'apparition de l'hyperhydratation lourde (d'habitude à la grande vitesse инфузии), passant avec les crampes et le coma; rarement – l'issue fatale de la maladie;
• Le système réfractaire : le développement des réactions allergiques (y compris l'anaphylaxie); à la grande vitesse de l'introduction – бронхоспазм; rarement – l'issue fatale de la maladie.

Outre cela, l'application d'Oksitotsina pour родовозбуждения peut provoquer les effets secondaires près du fruit ou le nouveau-né en forme de la jaunisse des nouveau-nées, l'estimation basse pendant 5 minutes selon l'échelle d'Apgar; à la grande vitesse de l'introduction – la congestion à la rétine de l'oeil, la réduction dans le sang du fruit фибриногена; au renforcement сократительной de l'activité de l'utérus – les changements résiduels du système cérébro-spinal, l'arythmie (y compris тахикардию, синусовую брадикардию, желудочковую l'extrasystole), la destruction du fruit à la suite de l'asphyxie.

Les indications spéciales

Il faut commencer l'application d'Oksitotsina après l'estimation soigneuse de l'effet attendu thérapeutique avec le risque possible du développement de la tétanie et l'hypertonus de l'utérus.

Стимуляцию des couches on ne peut pas commencer jusqu'au moment de l'apparition de la tête du fruit dans l'entrée à la bassine.

L'introduction intraveineuse окситоцина doit être passée dans les conditions de l'hôpital sous le contrôle constant des spécialistes expérimentés, la qualification de qui permet de définir les premiers symptômes des complications et donner l'aide immédiate. Le contrôle soigneux régulier родоразрешения réduit le risque des hémorragies après les couches.

Pour éviter les complications, il faut accompagner toute la période de l'introduction de la préparation par le contrôle de l'activité cordiale de la mère et le fruit, le dynamisme des réductions utérines, la pression artérielle de l'accouchée.

L'application adéquate окситоцина doit provoquer les réductions de l'utérus semblable aux couches spontanées. L'application incorrecte de la préparation est dangereuse pour l'accouchée, ainsi que pour le fruit.

Le danger des réductions excessives de l'utérus peut apparaître à l'hypersensibilité de l'utérus vers окситоцину.

Il faut prendre en considération le risque du développement de l'afibrinogénémie et l'augmentation кровопотерь.

Окситоцин possède l'effet antidiurétique, c'est pourquoi à la constante инфузии et à supplémentaire пероральном l'accueil du liquide la possibilité du développement de l'hyperhydratation augmente.

On peut mélanger la préparation avec les solutions du sodium хлората, le sodium de la lactate et le glucose. Prêt инфузионный il est nécessaire d'utiliser la solution pendant les premiers de 8 heures.

Окситоцин n'exerce pas l'influence sur la capacité de la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

Le développement de l'hypertension exprimée artérielle à l'application окситоцина dans 3-4 heures après l'introduction каудальной les anesthésies en commun avec вазоконстрикторами est possible.

La combinaison de la préparation avec l'halothane, le cyclopropane peut provoquer son changement кардиоваскулярного les actions et commencer la raison du développement imprévu chez l'accouchée de l'hypotension artérielle, синусной брадикардии et атриовентрикулярного du rythme pendant l'anesthésie.

Les délais et les conditions de la conservation

Ménager des enfants.

Garder dans la place protégée contre la lumière à la température de 2 jusqu'à 15 °C.

La validité – 3 ans.