Парапроктит

La caractéristique brève de la maladie

Парапроктит – l'inflammation purulente du rectum. Les hommes à l'âge 20-50лет d'habitude souffrent de la maladie.

Comment passe la maladie, distinguent aigu парапроктит et chronique, et en fonction de la place de la localisation de l'inflammation (fistule) purulente - sous-cutané, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный (tazovo-pryamokichetchnyj) парапроктит.

Парапроктит : les raisons de l'apparition

L'infection, qui du canal anal (de lui криптов) pénètre dans les glandes anales, où se développe provoque парапроктит. Les stimulants peuvent être бактероиды, клостридии, d'autres représentants de la flore anaérobe (dans ce cas парапроктит passe difficilement, à 15-40 % s'achève par l'issue fatale de la maladie) ou стафилококки, le bacille intestinal, les streptocoques (парапроктит, provoqué par ces et autres bactéries aérobies, dans la plupart des cas se soigne avec succès).

Contribuent au développement de la maladie l'aggravation de l'immunité (on fixe les cas, quand aigu парапроктит se développait même après transféré ОРВИ), les poids et haltères, les charges physiques, l'alimentation incorrecte comprenant la nourriture grasse aiguë, l'utilisation excessive de l'alcool, fréquent de la diarrhée ou les fermetures, le refroidissement.

Chez les femmes парапроктит peut apparaître à cause du linge de corps gravant au périnée et traumatisant la peau de l'anus.

Les symptômes de la maladie

Primaire aigu парапроктит se développe vite, pour 3-5дн.

Les premiers symptômes sous-cutané парапроктита – la rubéfaction de la peau autour de l'anus, l'oedème, la douleur dans l'anus, à la défécation renforçant, le retard de la chaise, la température élevée du corps. Si l'abcès est disposé plus près vers le mur de devant de l'anus, on peut observer l'urination douloureuse.

Ишиоректальный парапроктит est défini visuellement déjà aux stades tardifs – en forme de l'effacement перианальных des plis, évident fessier ассиметрии. C'est pourquoi la douleur constante stupide dans la bassine, le rectum, qui à la défécation est plus forte, l'aggravation totale de l'état, les frissons doit devenir le prétexte pour l'examen médical. À la visite plus détaillée à cet aspect парапроктита trouvent l'épaississement du rectum plus haut canal anal et сглаженность des plis muqueux sur la partie frappée. À la fin de la première semaine de la maladie augmente местно la température, la condensation sort à l'éclaircie кишки, peut toucher l'urètre ou la prostate.

À подслизистом парапроктите l'abcès s'installe plus près vers l'éclaircie кишки, c'est pourquoi le pus peut sortir. Le malade sent les douleurs à кишке, qui se font sentir plus fortement à la défécation, chez lui modérément la température élevée du corps.

Tazovo-pryamokichetchnyj парапроктит passe le plus difficilement et ses symptômes en forme des douleurs stupides est profond dans la bassine et кишке, les retards de la chaise et la fièvre se manifestent déjà à ses stades tardifs, quand il y a un abcès (par 1-3нед). Au stade précoce de la maladie à la visite on peut découvrir la maladiveté de quelque des murs des services moyens et supérieurs du rectum ou la condensation. Le patient de la douleur au stade précoce de la maladie ne sent pas, mais chez lui on observe les frissons, la faiblesse, la perte de l'appétit.

Le diagnostic de la maladie

Le diagnostic sous-cutané парапроктита est assez simple – à cause des symptômes exprimés de la maladie. On passe dans ce cas seulement la visite digitale, et en outre le doigt dans le rectum introduisent prudemment et conduisent par lui selon le mur opposé à celui-là, sur qui on localisait l'abcès. Le diagnostic dans ce cas mettent à la base des plaintes du patient, la visite extérieure et digitale. D'autres méthodes de l'étude парапроктита, y compris instrumental ne sont pas appliquées en raison de la maladiveté augmentée dans le domaine de l'anus.

Pour la définition ишиоректального парапроктита souvent se passent aussi seulement de la visite digitale, à laquelle il y a d'habitude une condensation au niveau ou est plus haut аноректальной les lignes et l'accroissement de la douleur à l'étude толчкообразного que le caractère du côté du périnée. Les méthodes instrumentales du diagnostic appliquent dans les cas extrêmes.

Étudient aussi et парапроктит, formé sous le rectum muqueux.

L'abcès apparaissant à tazo-pryamokichetchnoj à la forme de la maladie, on peut reconnaître seulement à l'étude digitale, mais en prenant en considération le poids et la profondeur de la disposition de l'inflammation, utilisent dans certains cas ультрасонографию (l'étude ultrasonore) ou ректороманоскопию (l'inspection avec l'aide de l'installation spéciale, qu'introduisent dans l'anus).

Le traitement парапроктита

Le traitement парапроктита est montré dans la plupart des cas seulement le chirurgical.

Souvent l'opération à парапроктите passent bientôt après la visite du patient et l'organisation du diagnostic – elle est considérée urgente.

Aigu ou chronique парапроктит sans traitement peut amener à l'apparition des cicatrices sur les murs du canal anal et sa déformation, l'insuffisance du sphincter anal.

Seulement dans les cas où le procès purulent n'est pas découvert, l'opération à парапроктите remettent, fixent le cours des antibiotiques, les procédures physiothérapeutiques. Mais la tenue du traitement chirurgical парапроктита est obligatoire, car on n'exclut pas la récidive et de diverses complications.

Aussi on peut remettre l'opération à парапроктите, si la maladie se trouve dans la rémission stable et les marches de la fistule sont fermées, car dans ce cas il sera difficile de définir le domaine de la défaite.

Il y a aussi des cas, quand aigu парапроктит était guéri par les méthodes du traitement conservateur : au patient fixent faire les cuvettes avec le permanganate (les températures de l'eau 37-38грд) sur l'étendue 15-20мин, mettre les bougies avec les antibiotiques, infliger à l'anus la compresse avec l'onguent Vichnevsky. Mais si le traitement médicamentaire парапроктита n'a pas apporté le résultat, s'adressent à l'opération radicale.

Pendant l'opération à парапроктите ouvrent absolument l'abcès, le nettoient, trouvent les cryptes frappées, свищевые les marches et les découpent. Pour l'anesthésie de la procédure utilisent l'anesthésie générale. L'anesthésie locale est considérée inutile.

Après парапроктита, guéri par la voie chirurgicale, en cas du procès aigu inflammatoire le délai de la réhabilitation fait 2-5нед. En plus après парапроктита au patient il faut être à la diète fixé par le médecin et l'hygiène spéciale : les blessures restées après парапроктита 2 r/jour et après chaque défécation lavent par l'eau savonneuse chaude.

La prophylaxie de la maladie

Pour la prévention de la maladie et après парапроктита (pour la prophylaxie des récidives) il faut éviter les refroidissements, passer à temps thérapeutique des maladies du rectum (les fissures anales, les hémorroïdes), suivre l'alimentation, ne pas admettre les fermetures fréquentes et les désorganisations, affermir une périodiquement immunité, ne pas lever les poids excessifs.