De l'azote le protoxyde

De l'azote le protoxyde – la préparation narcotique pour l'anesthésie inhalatrice.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – le gaz serré : incolore, peut avoir une faible odeur spécifique, avec inflammable, mais la propriété soutenant la combustion (selon 6,2 kg dans les ballons métalliques de la capacité 10).

La substance active – динитрогена оксид, dans 1 ballon – 6,2 kg.

Les déclarations vers l'application

L'application de l'Azote du protoxyde est montrée :

• L'anesthésie inhalatrice combinée en liaison des analgésiques narcotiques et миорелаксантами, passé sur l'équipement spécial;
• L'anesthésie générale dans la gynécologie rapide, la chirurgie totale, la stomatologie et pour l'accouchement sans douleurs, ne demandant pas миорелаксации et l'anesthésie profonde;
• La prophylaxie du choc traumatique, ainsi que pour le renforcement de l'action analgésique et narcotique des autres préparations médicinales, y compris la narcose médicale analgésique après l'opération chirurgicale;
• Купирование du syndrome douloureux à la pancréatite aiguë, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance aiguë coronaire;
• L'arrêt de la conscience pour l'anesthésie à l'exécution des procédures médicales.

Les contre-indications

• Les pathologies du système nerveux;
• L'hypoxie;
• L'alcoolisme chronique ou l'état de l'ivresse alcoolisée;
• La période de l'alimentation de poitrine;
• L'extrême sensibilité vers la préparation.

Avec la prudence la préparation appliquent chez les patients avec le trauma cranio-encéphalique, la tumeur intracrânienne, l'augmentation de la pression intracrânienne dans l'anamnèse.

En cas de besoin les applications pendant la grossesse fixent la préparation dans de petites concentrations (à la proportion 1:1 vers l'oxygène) à un petit temps (pendant 2-3 inspirations).

Le moyen de l'application et дозировка

De l'azote le protoxyde appliquent en forme de l'inhalation à la combinaison avec l'oxygène et les autres анестетиками à l'aide de l'équipement spécial pour la narcose à gaz dans les conditions stationnaires.

D'habitude l'anesthésie est commencée par le mélange avec le contenu par 70-80 % динитрогена оксида et 20-30 % de l'oxygène.

La concentration recommandée динитрогена оксида :

• La narcose médicale à купировании et la prophylaxie du syndrome douloureux : 40-75 %;
• L'anesthésie générale : la dose pour l'immersion rapide sur la profondeur nécessaire de la narcose – les 70-75 %, la dose soutenant – 40-50 %. En cas de besoin au mélange on peut ajouter de puissantes préparations narcotiques, y compris фторотан, les barbitrates, l'émission. Après l'arrêt de la présentation динитрогена оксида, 4-5 minutes, en vue de l'inadmission de l'hypoxie de diffusion sont recommandées de continuer la présentation de l'oxygène encore;
• L'accouchement sans douleurs : 40-75 %, en utilisant la méthode entrecoupé аутоанальгезии, à qui l'accouchée commence l'inspiration du mélange à l'apparition des précurseurs du combat et cesse sur son pic ou vers la fin du combat;
• L'arrêt de la conscience pour l'exécution des procédures médicales : 25-50 %.

Pour les enfants la concentration de la préparation s'approchent furtivement individuellement, de plus le contenu de l'oxygène au mélange doit faire 30 % et plus. Après l'achèvement de l'anesthésie il est nécessaire de continuer la présentation inhalatrice de l'oxygène pendant 5 minutes pour la prophylaxie de l'hypoxie.

L'anesthésie inhalatrice est passée au fond премедикации. En vue de la prévention de la nausée et le vomissement, pour la baisse de l'excitation émotionnelle et le renforcement de l'action on montre l'introduction intramusculaire 2-3 мл 0,25 % de la solution дроперидола (5-7,5 мг), 1-2 мл 0,5 % de la solution du diazépam (5-10 мг).

Les actions marginales

L'application de l'Azote du protoxyde peut provoquer les effets secondaires dans l'aspect брадикардии, наджелудочковых des arythmies, l'insuffisance de la circulation du sang – pendant l'introduction du malade à l'état de l'anesthésie générale.

Les effets indésirables après la sortie de la narcose peuvent devenir : la somnolence, la nausée, le vomissement, l'hypoxie diffusive, спутанность les consciences, les sensations de l'alarme, l'excitation, la nervosité, les hallucinations, l'excitation motrice. L'application longue (2 et plus jours) peut amener à l'oppression de la respiration, la violation de la fonction de la moelle des os (la leucopénie, панцитопении), provoquer послеоперационный les frissons et la crise hyperthermique.

Les indications spéciales

L'application de la préparation est nécessaire d'accompagner par le contrôle de la pression artérielle, la fréquence des réductions cordiales (ЧСС), du rythme cordial, ainsi qu'observer l'état de l'échange gazeux et la respiration, la température du corps du patient. Pendant la narcose il est recommandé périodiquement de pomper le gaz de манжетки эндотрахеальной du tube.

L'application de l'Azote du protoxyde est montrée au traitement des enfants de l'âge de poitrine et principal. On ne peut pas fixer la préparation aux nouveau-nées.

Le contact de longue durée avec la préparation chez le personnel médical augmente le risque du développement de la leucopénie.

Les concentrations définies du mélange avec le cyclopropane, l'émission, хлорэтилом sont explosibles.

Pour malade l'alcoolisme chronique demande la destination des hautes concentrations динитрогена оксида.

La préparation n'appliquent pas à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de l'Azote du protoxyde :

• Амиодарон – augmente la probabilité de l'hypotension artérielle et non купируемой par l'atropine брадикардии;
• Фентанил et ses dérivées – intensifient l'influence sur le système cardio-vasculaire, contribuent à la réduction du volume momentané du coeur et ЧСС;
• Ксантины – augmentent le risque des arythmies;
• Les tranquillisateurs, le moyen pour l'anesthésie inhalatrice, нейролептики, les analgésiques narcotiques, les hypoallergiques – intensifient l'action.

À la combinaison la préparation intensifie les effets диазоксида, ганглиоблокаторов, les diurétiques, la coumarine dérivée et индандиона, les moyens opprimant le système nerveux et la respiration.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 5 ans.