Акридилол

Акридилол – _{α1-adrenoblokator}, _{β1 - β2-adrenoblokator} avec органопротекторным et антипролиферативным par l'action.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de blanc jusqu'à est blanc-kremovatogo les couleurs, est possible facile мраморность окраса à la surface; 6,25 мг : плоскоцилиндрические, avec риской et la face; 12,5 мг : carré avec les angles arrondis, convexe de deux parties, avec la gravure «АЛ1» sur une partie et l'entaille cruciforme sur l'autre; 25 мг : ovale, convexe de deux parties, avec la gravure «АЛ2» sur une partie et l'entaille partielle sur les deux parties (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3 блистера).

Dans 1 comprimé se trouve :

• La substance active : карведилол – 6,25 мг; 12,5 мг ou 25 мг;
• Les substances auxiliaires : карбоксиметилкрахмал du sodium, le magnésium стеарат, лудипресс ЛЦЕ (les lactoses le monohydrate et повидон).

Les déclarations vers l'application

• Эссенциальная l'hypertension artérielle (à titre de la monopréparation ou à la combinaison avec les autres гипотензивными par les moyens, par exemple, les diurétiques ou les bloqueurs des canaux lents de calcium);
• La maladie ischémique du coeur (ИБС), y compris avec безболевой par l'ischémie du myocarde et la sténocardie instable;
• Stable, symptomatique, modéré et lourd chronique cordial par l'insuffisance (II-IV des classes fonctionnelles conformément à la classification de l'association New yorkaise des cardiologues NYHA), y compris ischémique генеза (à la combinaison avec les diurétiques et ингибиторами du ferment angiotenzin-transformant, en cas de nécessité – simultanément avec cordial гликозидами).

Les contre-indications

Les absolus :

• Le syndrome de la faiblesse синусового du noeud (y compris синоатриальная le blocus);
• Exprimé брадикардия (la fréquence des réductions cordiales moins de 50 coups par minute);
• L'hypotension exprimée artérielle (la pression sistologique artérielle moins de 85 mm рт.ст.);
• Атриовентрикулярная (AV) le blocus II et III degré (excepté les malades avec le conducteur artificiel du rythme);
• Le choc kardiogennyj;
• L'asystolie aiguë et chronique dans le stade de la décompensation demandant l'introduction intraveineuse инотропных des moyens;
• Бронхоспазмы et l'asthme bronchique dans l'anamnèse;
• Клинически la violation signifiante de la fonction du foie;
• L'intolérance de la lactose, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция, le déficit de la lactase;
• L'âge jusqu'à 18 ans (en rapport avec l'absence des données sur l'efficacité et la sécurité de l'application d'Akridilola);
• La grossesse (à l'exception des cas de la nécessité de vie);
• La lactation (ou il est nécessaire d'interrompre l'alimentation);
• L'extrême sensibilité vers n'importe quel composant de la préparation.

Les relatifs :

• Chronique обструктивная la maladie des poumons, y compris бронхоспастический le syndrome;
• L'AV-blocus de I degré;
• L'hypoglycémie;
• Миастения;
• Тиреотоксикоз;
• Le diabète sucré;
• Les maladies okkljuzionnye des récipients périphériques;
• La sténocardie de Printsmetala;
• La dépression;
• L'insuffisance rénale;
• Феохромоцитома ou le soupçon sur sa présence;
• Les interventions chirurgicales vastes, l'anesthésie générale;
• Le psoriasis.

Le moyen de l'application et дозировка

Акридилол il faut absorber, en dehors de la dépendance des repas, en buvant la quantité suffisante du liquide.

Le régime recommandé дозирования, s'il n'y a pas d'autres destinations :

• L'hypertension essentsial'naya : le traitement commencent par la dose de vingt-quatre heures 12,5 мг, après 2 jours augmentent la dose jusqu'à 25 мг à 1 accueil. Si выраженности l'effet il y a pas assez de, la dose continuent à augmenter avec les intervalles minimaux de 2 semaines jusqu'à maximum admissible 50 мг à 1 ou 2 accueils;
• La maladie ischémique du coeur : la dose initiale fait selon 12,5 мг 2 fois aux jours, après 2 jours la dose augmentent jusqu'à 25 мг 2 fois aux jours. Si apparaît la nécessité, la dose continuent à augmenter par intervalles pas moins 2 semaines jusqu'à au maximum admissible 100 мг à 2 accueils;
• L'asystolie chronique : la dose choisissent individuellement; la dose initiale recommandée fait selon 3,125 мг (l du comprimé 6,25 мг) 2 fois aux jours à la longueur de 2 semaines. Ensuite, à la condition de bon переносимости de la préparation, la dose augmentent d'abord jusqu'à 6,25 мг 2 fois aux jours, ensuite – jusqu'à 12,5 мг 2 fois aux jours, puis – jusqu'à 25 мг 2 fois aux jours. La dose augmentent avec les intervalles minimaux de 2 semaines jusqu'à maximum, qui est transférée bien par le patient.

Les doses supérieures recommandées : pour les patients avec l'asystolie lourde chronique (ХСН), ainsi que pour les malades avec facile modéré ХСН et la masse du corps moins de 85 kg – selon 25 мг 2 fois aux jours; pour les patients avec facile et modéré ХСН, mais avec la masse du corps plus 85 мг – selon 50 мг 2 fois aux jours.

Aux patients, qui reçoivent les diurétiques, cordial гликозиды ou ингибиторы du ferment angiotenzin-transformant (АПФ), il est nécessaire d'ajuster leurs doses avant l'accueil d'Akridilola.

L'augmentation de la dose карведилола doit être passée avec la prudence. À la veille le médecin examine le patient pour révéler l'accroissement possible des symptômes вазодилатации ou ХСН. En cas du retard de l'organisme du liquide ou l'accroissement des symptômes ХСН il est nécessaire de diminuer la dose des diurétiques, parfois peut être nécessaire la réduction de la dose d'Akridilola ou sa suppression temporaire.

On réussit à éliminer les symptômes вазодилатации d'habitude grâce à la réduction de la dose du diurétique. Si les signes se gardent, il faut réduire la dose ингибитора АПФ (si son patient accepte), et ensuite, en cas de nécessité – la dose d'Akridilola. Dans ces cas il ne faut pas augmenter la dose карведилола jusqu'à ce que diminue выраженность des symptômes de l'hypotension artérielle ou ХСН.

En cas de besoin interrompre le traitement plus que pour 1 semaine, recommencer l'accueil de la préparation il faut d'une plus petite dose, en l'augmentant graduellement conformément aux recommandations décrites plus haut. Si la thérapeutique était interrompue plus que pour 2 semaines, recommencer l'accueil il faut de la dose 3,125 г 2 fois aux jours, en augmentant graduellement la dose, en se tenant aux recommandations principales.

Les actions marginales

Les réactions indésirables marquées chez les malades avec l'asystolie chronique :

• Du côté du système cérébro-spinal : très souvent (plus de 10 % des cas) – le mal de tête et le vertige (apparaissent plus souvent au début du traitement, d'habitude facile), la dépression, la fatigue augmentée, l'asthénie;
• Du côté du système cardio-vasculaire : souvent (1-10 % des cas) – la réduction exprimée de la pression artérielle, постуральная l'hypotension, брадикардия, les oedèmes (y compris les corps dépendant de la position périphérique et генерализованные les oedèmes, le retard du liquide, les oedèmes du périnée, гиперволемия, les oedèmes des membres inférieurs); rarement (0,1-1 % des cas) – l'AV-blocus et l'asystolie pendant l'augmentation de la dose, синкопальные (y compris пресинкопальные) les états;
• Du côté du système de l'hématopoïèse : rarement (0,01-0,1 % des cas) – тромбоцитопения; très rarement (moins de 0,01 % des cas) – la leucopénie;
• Du côté du canal alimentaire : souvent – la diarrhée, la nausée, le vomissement;
• Du côté du métabolisme : souvent – l'hypercholestérinémie, l'augmentation de la masse du corps; chez les patients avec le diabète sucré – les violations гликемического du contrôle, l'hypoglycémie ou l'hyperclycémie;
• Les autres : souvent – les violations de la vue; rarement chez les malades avec diffusif васкулитом et/ou la violation fonctionnelle des reins – l'insuffisance rénale, la violation de la fonction des reins.

Les réactions indésirables, qui apparaissaient chez les patients avec l'hypertension artérielle et ИБС :

• Du côté du système cérébro-spinal : le mal de tête, la faiblesse totale, le vertige (apparaissent plus souvent au début du traitement, d'habitude facile); rarement – les violations du rêve, la labilité de l'humeur, парестезии;
• Du côté du système cardio-vasculaire : souvent – постуральная l'hypotension, брадикардия; rarement – синкопальные les états (particulièrement au début de la thérapeutique), la sténocardie (les douleurs dans le thorax), les oedèmes périphériques, l'AV-blocus, la violation de la circulation du sang périphérique (les refroidissements des membres, le syndrome de Rejno, l'aggravation du syndrome du boitement alternant), l'aggravation ou le développement des symptômes de l'asystolie;
• Du côté du système respiratoire : souvent chez les malades prédisposés – l'essoufflement, бронхоспазм; rarement – заложенность du nez;
• Du côté du canal alimentaire : souvent – les désorganisations dyspepsiques (y compris la diarrhée, la douleur dans le ventre, la nausée); rarement – le vomissement, la fermeture;
• Du côté des épidermes : rarement – la démangeaison cutanée, l'éruption, la vanesse, la dermatite;
• Les paramètres de laboratoire : très rarement – la leucopénie, тромбоцитопения, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз;
• Les autres : souvent – la réduction слезоотделения, l'irritation des oeil, la douleur dans les membres; rarement – les violations de la vue, la réduction de la puissance; rarement – la sécheresse dans la bouche, la violation de l'urination; très rarement – гриппоподобный le syndrome, l'éternuement, l'aggravation du psoriasis, les réactions allergiques.

Les indications spéciales

À KHSN Akridilol il faut utiliser avec la prudence à la combinaison avec cordial гликозидами, puisque probablement ralentissement excessif атриовентрикулярной de la conductibilité.

Avec la prudence spéciale il est nécessaire de choisir la dose de la préparation aux patients avec les violations accompagnant de la fonction des reins.

On peut fixer aux malades avec chronique обструктивной par la maladie des poumons, qui ne reçoivent pas inhalateur ou пероральные противоастматические le moyen, Akridilol seulement dans ces cas, si les avantages de son application excèdent les risques possibles. Au début du traitement et à chaque augmentation de la dose les patients doivent se trouver sous l'observation soigneuse. En cas de l'apparition des signes initiaux бронхоспазма il faut réduire la dose карведилола.

Chez les malades avec le diabète sucré la préparation peut affaiblir et même masquer les symptômes de l'hypoglycémie, particulièrement тахикардию. Chez les patients avec le diabète sucré et ХСН la violation гликемического du contrôle est possible.

Акридилол, comme les autres β-adrenoblokatory, peut diminuer выраженность des symptômes тиреотоксикоза.

Il faut respecter la prudence spéciale à la tenue de l'intervention chirurgicale sous l'anesthésie générale, puisque est possible суммация aux effets négatifs карведилола et les moyens de l'anesthésie générale. Le patient doit prévenir absolument le médecin-anesthésiologiste de la thérapeutique précédant par Akridilolom.

En cas de урежения les fréquences des réductions cordiales sont plus petites que 55 coups par minute il faut réduire la dose de la préparation.

Chez les patients, qui simultanément avec Akridilolom reçoivent les bloqueurs des canaux lents de calcium (par exemple, дилтиазем ou верапамил) ou les autres антиаритмические les moyens, il est nécessaire périodiquement мониторировать l'électrocardiogramme et la pression artérielle.

Avant l'application de la préparation il faut fixer aux malades феохромоцитомой α-adrenoblokator.

Aux patients, qui se servent des verres de contact, il faut se rappeler ce que le moyen médicinal peut contribuer à la réduction de la quantité de liquide plaintif.

Акридилол il ne faut pas supprimer rudement. Il est nécessaire de cesser la thérapeutique graduellement, en réduisant la dose une fois par semaine, particulièrement aux patients avec ИБС.

Pendant le traitement il est interdit d'utiliser l'alcool, il faut respecter la prudence à la gestion de l'automobile et l'exécution des travaux potentiellement dangereux demandant la vitesse augmentée de la réaction et une haute concentration de l'attention.

La coopération médicinale

• Дигоксин : environ sa concentration augmente de 15 %, le ralentissement атриовентрикулярной de la conductibilité est possible;
• Амиодарон, дилтиазем, верапамил et les autres антиаритмические les moyens : peut augmenter le risque de la violation de l'AV-conductibilité;
• La ciclosporine reçue перорально : augmente sa concentration;
• Рифампицин : baissent les concentrations de plasma карведилола et, par voie de conséquence, diminue de lui антигипертензивное l'action;
• Амиодарон : il y a un risque du renforcement β-adrenoblokiroujuchtchego les actions;
• Флуоксетин : карведилола un moyen paramètre de la concentration totale augmente de 77 %, cependant les conséquences signifiantes cliniques n'étaient pas marqués;
• L'insuline, пероральные гипогликемические les moyens : se renforce de ceux-ci гипогликемическое l'action, peuvent s'affaiblir ou se camoufler les symptômes de l'hypoglycémie, particulièrement тахикардия (il est nécessaire régulièrement de contrôler le contenu du glucose dans le sang);
• Les préparations réduisant le contenu катехоламинов (par exemple, ингибиторы моноаминоксидазы, резерпин) : augmente le risque du développement exprimé брадикардии et/ou l'hypotension artérielle;
• Клонидин : потенцируются антигипертензивный et брадикардический les effets;
• Les bloqueurs des canaux lents de calcium : s'enregistrent les cas séparés des violations de la conductibilité (rarement – avec les violations des paramètres de l'hémodynamique);
• Les moyens antigipertenzivnye : peuvent se renforcer leurs effets, y compris marginal;
• Les moyens pour l'anesthésie générale : il y a un risque синергичного négatif инотропного les actions (il est nécessaire soigneusement d'observer les paramètres principaux de l'activité vitale);
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques : peuvent augmenter la pression artérielle et diminuer le contrôle de la pression artérielle;
• Бронходилататоры (les agonistes β-adrenoretseptorov) : baisse de ceux-ci бронхолитирующий l'effet.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température n'est pas plus haut 25 °C dans la place sèche et protégée contre la lumière inaccessible pour les enfants.

La validité – 3 ans.