Амзаар

Амзаар – combiné антигипертензивное le moyen.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : de la forme oblongue biconvexe, sur une des parties on porte la gravure : sur les comprimés de la couleur presque blanche ou blanche – «AT1», sur les comprimés de la couleur rose ou claire-rose – «AT2» (selon 10 pièces à блистере, dans le paquet de carton 1 ou 3 блистера; selon 300 pièces dans le flacon de polyéthylène, dans le paquet de carton 1 flacon).

Le contenu des substances agissant d'Amzaara dans 1 comprimé :

• Лозартан du potassium : 50 мг (AT1) ou 100 мг (AT2);
• Амлодипина камзилат : 7,84 мг qu'est équivalent 5 мг амлодипина.

Les composants auxiliaires : la cellulose microcristallin, кросповидон, маннитол, повидон К30, карбоксиметилкрахмал du sodium, бутилгидрокситолуол, le magnésium стеарат.

La composition de l'enveloppe : l'hyprocep, гипромеллоза 2910, le titan диоксид, le talc.

En supplément au nombre de l'enveloppe des comprimés avec la gravure «AT2» : le colorant de la fer оксид rouge, le colorant de la fer оксид le jaune.

Les déclarations vers l'application

Амзаар appliquent pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les malades sans contre-indications à la thérapeutique combinée.

Les contre-indications

• La sténose de l'embouchure de l'aorte avec les violations exprimées hémodynamiques;
• L'insuffisance exprimée de foie (9 points selon l'échelle est plus hauts je Tchajld-bois);
• Le choc;
• L'hypotension lourde artérielle;
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Avec la prudence il est recommandé de fixer Amzaar : au malades se trouvant au régime, le sel de cuisine limitant l'accueil, à l'hyperkaliémie, l'insuffisance rénale (la clairance de la créatinine (КК) est plus petite que 20 ml/mines) ou l'hémodialyse, l'insuffisance de foie (9 points selon l'échelle sont plus bas je Tchajld-bois), l'hypotension artérielle, митральном la sténose, la sténose aortique, le syndrome de la faiblesse синусового du noeud (СССУ) (тахикардия, exprimé брадикардия), hypertrophique обструктивной de la cardiomyopathie, l'asystolie chronique non ischémique генеза (II-IV de la classe fonctionnelle selon la classification NYHA), l'infarctus du myocarde aigu (et pendant 4 semaines après lui), au volume réduit du sang circulant (ОЦК), lié avec l'accueil des hautes doses des diurétiques, une forte diarrhée, le vomissement et d'autres états provoquant гиповолемию, dans l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent 1 fois aux jours, en buvant une petite quantité d'eau, indépendamment du repas.

Il est nécessaire de commencer l'application d'Amzaara après le titrage préalable des doses лозартана et амлодипина. En cas de besoin on peut passer sur la thérapeutique combinée de l'accueil séparé лозартана ou амлодипина.

Au passage de l'accueil simultané лозартана et амлодипина la dose de la préparation fixent conformément aux doses de la monothérapeutique précédant.

L'application des comprimés est montrée aux malades, près de qui les doses analogues des préparations лозартана (50 мг) ou амлодипина (5 мг) dans le degré insuffisant contrôlent la pression (ENFER) artérielle.

À l'insuffisance rénale avec КК 20-50 ml/mines ne sont pas demandées aux malades la correction de la dose. À КК il y a 20 moins de ml/mines et l'hémodialyse il est nécessaire de corriger les doses des composants actifs de la préparation, fixer Amzaar dans ce cas il n'est pas recommandé.

Chez les patients acceptant les diurétiques dans de hautes doses, l'accueil de la préparation est possible à la garantie du comblement suffisant ОЦК, mais seulement en cas de si la réduction de la dose лозартана jusqu'à 25 мг ne faut pas.

À l'insuffisance de foie (9 points selon l'échelle sont plus bas je Tchajld-bois) l'application de la préparation est admise, si, à l'avis du médecin, la destination лозартана dans la dose 50 мг est possible.

À l'âge 65 ans la préparation est plus aînés fixent aux patients avec adéquat переносимостью les doses лозартана 50 мг.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : rarement – les flots du sang vers la peau de la personne, la sensation des palpitations de coeur, ортостатическая l'hypotension;
• Le système nerveux : souvent – le mal de tête, le vertige; rarement – la somnolence;
• Les réactions dermatologiques : rarement – la vanesse, la démangeaison cutanée;
• Respiratoire des systèmes : rarement – l'essoufflement;
• Le système digestif : rarement – l'inconfort dans le domaine du ventre, la dispepsie, эзофагеальный рефлюкс, le vomissement, la fermeture;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – l'urination fréquente;
• Les violations labyrinthiques et l'organe de l'ouïe : rarement – le vertige systémique;
• Les désorganisations totales : rarement – les oedèmes périphériques, la douleur ou l'inconfort dans le domaine de la poitrine, l'asthénie, la sensation du regorgement dans le ventre.

Les actions marginales apparaissant au fond de la monothérapeutique лозартаном :

• Le système Cardio-vasculaire : rarement – les violations du rythme du coeur (синусовая брадикардия, l'arythmie vibratile, желудочковая тахикардия, тахикардия, фибрилляция des ventricules), l'infarctus du myocarde, la sensation des palpitations de coeur, la sténocardie, васкулит, ортостатическая l'hypotension, l'hypotension artérielle, la syncope;
• Le système nerveux : souvent – le mal de tête, la fatigue, le vertige, l'insomnie, l'asthénie, la faiblesse augmentée; rarement – les violations du rêve, парестезии, la violation de la circulation du sang cérébrale, la névropathie périphérique, la somnolence, la désorganisation de la mémoire, l'ataxie, les hyperesthésies, le branlement, l'aggravation de la mémoire, le vertige systémique, la nervosité, la migraine;
• Le système lymphatique et le système du sang : rarement – l'anémie; rarement – тромбоцитопения;
• Le système digestif : souvent – la douleur dans le ventre, la dispepsie, la nausée, la diarrhée; rarement – la sécheresse dans la bouche, la violation du goût, l'anorexie, la fermeture, le météorisme, le mal de dents, la gastrite, l'hépatite, la pancréatite, le trouble fonctionnels du foie;
• Les violations de la mentalité : rarement – la dépression, l'inquiétude, спутанность les consciences, le caractère alarmant, la désorganisation panique, les rêves extraordinaires;
• Les réactions dermatologiques : rarement – les sécheresses de la peau, la démangeaison, la rubéfaction de la peau, алопеция, l'éruption cutanée, le pourpre de Chenlejn-Genokha augmenté потоотделение, la photosensibilisation;
• Le métabolisme et l'alimentation : rarement – la podagre;
• Le système respiratoire : souvent – la toux sèche, l'essoufflement, la bronchite, la douleur aux poitrines, l'inconfort dans la gorgée, ринит, l'hémorragie nasale, la laryngite;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – никтурия, l'infection мочевыводящих des voies, la violation de la fréquence de l'urination; très rarement – l'insuffisance rénale;
• Les violations labyrinthiques et l'organe de l'ouïe : rarement – le tintement dans les oreilles;
• L'organe de la vue : rarement – les réductions de l'acuité visuelle, le sentiment du pyrosis dans l'oeil, l'illisibilité de la vue, la conjonctivite;
• Les organes génitaux et la glande laitière : rarement – l'impuissance, la réduction du libido;
• Les réactions allergiques : rarement – ангионевротический l'oedème, la vanesse;
• Le système kostno-musculaire : souvent – l'enflure des articulations, les crampes, ригидность des articulations, la douleur; rarement – артралгия, фибромиалгия, l'arthrite; rarement – рабдомиолиз;
• Les désorganisations totales : la fièvre, l'oedème de la personne, la faiblesse augmentée, l'asthénie.

Les effets secondaires s'enregistrant à la monothérapeutique амлодипином :

• Le système Cardio-vasculaire : souvent – la sensation des palpitations de coeur; rarement – une forte réduction l'ENFER; très rarement – l'essoufflement, ортостатическая l'hypotension, васкулит, l'aggravation ou le développement de l'asystolie chronique, les violations du rythme du coeur (y compris желудочковая тахикардия, брадикардия, la scintillation des oreillettes), la syncope, l'infarctus du myocarde, l'oedème des poumons, la douleur dans le thorax, l'oedème des membres inférieurs;
• Le système nerveux : souvent – la somnolence, le mal de tête (plus souvent au début de l'application), la fatigue augmentée, le vertige; rarement – l'hyperexcitabilité, l'indisposition totale, парестезии, les hyperesthésies, le caractère alarmant, la névropathie périphérique, l'insomnie, le branlement, les rêves extraordinaires; très rarement – augmenté потоотделение, l'apathie, l'agitation, l'asthénie, la migraine, l'ataxie, l'amnésie;
• Le système digestif : souvent – les douleurs dans le ventre, la nausée; rarement – la soif, la sécheresse de la membrane muqueuse de la bouche, la dispepsie, le vomissement, la fermeture, le météorisme, la diarrhée, l'anorexie; rarement – l'augmentation de l'appétit, l'hyperplasie des gencives; très rarement – la gastrite, la pancréatite, la jaunisse, гипербилирубинемия, l'hépatite, l'augmentation de l'activité des ferments de foie;
• Le système de l'hématopoïèse : très rarement – la leucopénie, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая du pourpre;
• Les violations psychiques : rarement – la dépression, la labilité de l'humeur;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – никтурия, l'urination douloureuse, l'urination accélérée; très rarement – полиурия, la dysurie;
• Les organes génitaux et la glande laitière : rarement – l'impuissance, гинекомастия;
• Le système respiratoire : rarement – ринит, l'essoufflement; très rarement – la toux;
• Le système kostno-musculaire : rarement – миалгия, les crampes musculaires, артралгия, l'arthrose, la dorsalgie; rarement – миастения;
• Les organes de sens : rarement – la douleur dans les yeux, le tintement dans les oreilles, la violation de l'accommodation, la diplopie, la conjonctivite, la xérophtalmie; très rarement – паросмия;
• Les réactions dermatologiques : souvent – les flots du sang vers la peau de la personne; rarement – le syndrome de Stivensa-Djonson, эксфолиативный la dermatite; très rarement – la sueur froide, алопеция, la violation de la pigmentation de la peau, l'ichtyose;
• Les réactions allergiques : très rarement – la démangeaison cutanée, l'éruption (y compris макулопапулезную, érythémateux, la vanesse), многоформная l'érythème, l'oedème de Kvinke, la photosensibilité;
• Le métabolisme : très rarement – l'hyperclycémie;
• Les autres : rarement – l'hémorragie nasale, la réduction ou l'augmentation du poids du corps.

Les indications spéciales

À cause du risque du développement de l'hypotension symptomatique artérielle pendant l'application d'Amzaara, avant le traitement chez le malade il faut éliminer le déficit ОЦК.

Aux patients acceptant selon 25 мг лозартана aux jours, fixer la préparation complexe il n'est pas recommandé.

Après la suppression амлодипина il faut respecter la prudence à la destination d'autre вазодилатирующего les moyens, en choisissant individuellement la dose et l'intervalle дозирования il est nécessaire de contrôler l'état du patient.

Il faut accompagner l'application амлодипина par le régime correspondant, le contrôle du poids du corps et l'utilisation du sel de cuisine, l'observation de l'hygiène sévère des dents. La visite régulière du dentiste permettra d'éviter l'hémophilie, les maladivetés et les hyperplasies des gencives.

On demande le contrôle régulier du contenu du potassium dans le plasma à l'accueil лозартана, particulièrement à la violation de la fonction des reins chez les patients âgés.

La préparation peut provoquer le développement de l'hyperkaliémie, c'est pourquoi il faut respecter la prudence au besoin de la destination simultanée калийсберегающих des diurétiques (y compris спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащих des imitations du sel, les préparations du potassium, l'héparine et d'autres moyens augmentant la concentration du potassium dans le plasma du sang.

Chez les malades avec la sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale l'application лозартана peut provoquer l'augmentation convertible de la concentration de l'azote de l'urée et la créatinine dans le plasma.

Puisque l'action de la préparation peut donner le vertige, il est recommandé de respecter la prudence à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

L'action gipotenzivnoe d'Amzaara peut augmenter l'accueil simultané d'autres гипотензивных des moyens.

À l'application simultanée амлодипина :

• Дилтиазем, l'érythromycine, итраконазол, кетоконазол, ритонавир et les autres ингибиторы CYP3A4 – augmentent la concentration амлодипина dans le plasma (il est nécessaire de conduire le contrôle soigneux des oedèmes périphériques et les symptômes de l'hypotension);
• Рифампицин, le millepertuis troué et d'autres inducteurs CYP3A4 – demandent le contrôle constant l'ENFER;
• Les préparations du lithium – peuvent intensifier les manifestations нейротоксичности, en donnant des nausées, le bourdonnement dans l'oreille, le vomissement, la diarrhée, le branlement, l'ataxie;
• bêta-адреноблокаторы – peuvent provoquer l'aggravation de l'asystolie;
• Хинидин, амиодарон (les bloqueurs des canaux lents de calcium) – intensifient выраженность négatif инотропного les actions de la préparation;
• Нейролептики, изофлуран – intensifient гипотензивный l'effet des dérivées дигидропиридина;
• Дантролен – à l'introduction intraveineuse peut provoquer l'arythmie, le collapsus, la réduction de la force des réductions cordiales, l'hyperkaliémie;
• Les préparations du calcium – la réduction de l'effet амлодипина est possible;
• Дигоксин – ne change pas la clairance rénale et la concentration dans le sérum du sang.

Sur фармакокинетику амлодипина l'influence essentielle ne donne pas l'accueil unique le magnésium - ou алюминийсодержащих антацидов, силденафила (dans la dose 100 мг), le jus de pamplemousse, циметидина.

La préparation n'exerce pas l'influence sur фармакокинетику de la ciclosporine, этанола, аторвастатина.

L'accueil амлодипина est montré au fond de la thérapeutique accompagnant тиазидными par les diurétiques, ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ) ou alpha-адреноблокаторами, les moyens non stéroïdes antiphlogistiques (НПВС).

À la combinaison avec дигоксином, фенитоином, варфарином et индометацином амлодипин n'influence pas leur liage avec les albumines du plasma du sang.

À l'application simultanée лозартана :

• Триамтерен, спиронолактон, амилорид (калийсберегающие les diurétiques), les suppléments potassiques, калийсодержащие les imitations du sel – peuvent contribuer à l'augmentation du niveau du potassium dans le sérum du sang;
• НПВС (y compris sélectif ингибиторы ЦОГ-2) – réduisent l'effet лозартана;
• Флуконазол (ингибитор de l'isoferment CYP2C9) – augmente le niveau de la concentration лозартана dans le plasma du sang;
• Рифампин – réduit la concentration et actif метаболит лозартана.

La thérapeutique combinée ингибиторами АПФ et les antagonistes des récepteurs ангиотензина (l'ARA) demande le contrôle régulier de la fonction des reins.

N'est pas établi signifiant фармакокинетическое la coopération avec гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином et le gardénal.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 30 °C. Ménager des enfants.

La validité : à блистерах – 2 ans, dans le flacon de polyéthylène – 3 ans.