Le syndrome bulbaire

La violation de la fonction des nerfs crâniens, les noyaux de qui s'installent dans la moelle allongée, appellent comme le syndrome bulbaire. La caractéristique principale de la maladie est la diaplégie de la langue, les muscles les gorgées, les lèvres, l'épiglotte, les cordes vocales et le palais mou. Assez souvent la conséquence du syndrome (paralysie) bulbaire est la désorganisation des organes de la parole, la fonction de la déglutition, la mastication et la respiration.

Le degré moins exprimé de la paralysie se manifeste dans les cas de la défaite unilatérale des noyaux IX, X, XI et XII (каудальной les groupes) les nerfs, leurs troncs et les souches dans la moelle allongée, cependant plus il y a souvent un degré lourd du syndrome bulbaire à la défaite bilatérale des mêmes nerfs.

Comme le syndrome pseudo-bulbaire appellent l'interruption bilatérale des voies korkovo-nucléaires amenant au syndrome neurologique. Il est pareil au syndrome bulbaire par le tableau clinique, a cependant une série de particularités distinctives et apparaît en raison de la défaite des autres services et les structures du cerveau.

La différence essentielle entre le syndrome bulbaire et pseudo-bulbaire est ce qu'à deuxième n'apparaît pas la violation du rythme de l'activité cordiale, атрофирование des muscles paralysés, ainsi que l'arrêt de la respiration (апноэ). Souvent il est accompagné par le rire peu naturel violent et nous pleurons du malade, apparaissant en conséquence de la violation du lien entre central подкорковыми aux noeuds et l'écorce du cerveau. Le plus souvent le syndrome pseudo-bulbaire apparaît aux défaites diffusives de l'encéphale ayant traumatique, vasculeux, интоксикационный ou infectieux генез.

Le syndrome bulbaire : les raisons

La liste des raisons possibles de l'apparition de la paralysie est assez large, y insèrent les facteurs génétiques, vasculeux, dégénérescents et infectieux. Ainsi, vers les raisons génétiques portent aigu интермиттирующую порфирию et бульбоспинальную амиотрофию Kennedy, vers dégénérescent – сирингобульбию, la maladie de la Lime, la poliomyélite et le syndrome de Gijena-Barre. L'hémorragie de la moelle allongée (ischémique), qui beaucoup plus souvent, que d'autres maladies, amène à l'issue fatale de la maladie aussi peut se produire la raison du syndrome bulbaire.

Le développement du syndrome bulbaire se passe à latéral амиотрофическом la sclérose, пароксизмальной миоплегии, спинальной амиотрофии Fatsio-Londe, diphtérique, поствакцинальной et паранеопластической полинейропатии, ainsi qu'en conséquence de l'hyperthyroïdie.

D'autres raisons probables du syndrome bulbaire rangent telles maladies et les procès dans le trou de derrière crânien, l'encéphale et краниоспинальной les domaines, comme :

• Le botulisme;
• La tumeur dans la moelle allongée;
• Les anomalies osseuses;
• Сирингобульбия;
• Les maladies granoulematoznye;
• La méningite;
• L'encéphalite.

Au fond пароксизмальной миоплегии, миастении, dystrophique миотонии, окулофарингеальной миопатии, le syndrome de Kirnsa-Sejra, la dysphonie psychogénique et la dysphagie peut se développer aussi la paralysie.

Les symptômes du syndrome bulbaire

À la paralysie chez les malades apparaissent les problèmes avec la consommation de la nourriture liquide, souvent eux par celle-ci поперхиваются, et parfois ne peuvent pas reproduire les mouvements de déglutition, à cause de quoi des coins de leur bouche peut couler le salive.

Dans les cas spécialement lourds du syndrome bulbaire peut apparaître la désorganisation de l'activité cardio-vasculaire et le rythme de la respiration qu'est conditionné par une proche disposition des noyaux des nerfs cranio-encéphaliques каудальной les groupes avec les centres des systèmes respiratoires et cardio-vasculaires. Un tel entraînement au procès pathologique des systèmes cordiaux et respiratoires amène assez souvent à l'issue fatale de la maladie.

Le signe du syndrome bulbaire est la chute des réflexes palatins et glottiques, ainsi que l'atrophie des muscles de la langue. Cela se passe en raison de la défaite des noyaux IX et X nerfs étant la partie des arcs réflexes des réflexes énumérés ci-dessus.

Les symptômes les plus répandus du syndrome bulbaire sont les suivants :

• On ne réussit pas à avaler l'absence de la mimique chez le malade, lui, est à valeur requise remâcher la nourriture;
• La violation de la phonation;
• L'atteinte de la nourriture liquide après l'utilisation au nasopharynx;
• La violation du travail du coeur;
• Le nasillement et l'indistinction des paroles;
• En cas du syndrome unilatéral bulbaire on observe le rejet de la langue sur la partie non frappée par la paralysie, son tiraillement, ainsi que свисание du palais mou;
• La violation de la respiration;
• L'absence du réflexe palatin et glottique;
• L'arythmie du pouls.

Les symptômes de la paralysie dans chaque cas séparé peuvent être d'un divers degré выраженности et les complexités.

Le diagnostic du syndrome bulbaire

Avant de procéder au traitement direct, le médecin doit réaliser la visite du malade, surtout le domaine ротоглотки, révéler tous les symptômes de la maladie, passer l'électromyographie, selon les données desquelles il est possible de définir le degré du poids de la paralysie.

Le traitement du syndrome bulbaire

Dans certains cas pour la préservation de la vie du malade au syndrome bulbaire on demande le premier secours préalable. Le but principal d'une telle aide est l'élimination de la menace de la vie du patient, avant que le transportent à l'institution médicale, dans qui puis on choisit et fixe le traitement adéquat.

Le médecin, en fonction des symptômes cliniques et le caractère de la pathologie, peut pronostiquer l'issue de la maladie, ainsi que l'efficacité du traitement supposé du syndrome bulbaire, qui est passé à quelques étapes, à savoir :

• Реанимирование, le soutien de ces fonctions de l'organisme, qui en conséquence de la paralysie étaient violés – la ventilation artificielle des poumons pour la restitution de la respiration, l'application de Prozerina, аденозинтрифосфата et les vitamines pour la mise en marche du réflexe de déglutition, la destination de l'Atropine pour la réduction de la sialorrhée;
• Ensuite la thérapeutique symptomatique dirigée sur l'allégement de l'état du patient suit;
• Le traitement de la maladie, au fond de qui il y avait un développement du syndrome bulbaire.

L'affouragement des patients avec la paralysie se réalise энтерально, au moyen de la sonde alimentaire.

Le syndrome bulbaire est la maladie apparaissant en conséquence de la violation du travail des nerfs crâniens. Souvent, même à l'application du traitement adéquat, obtenir 100 % du rétablissement du malade il se trouve seulement dans les cas uniques, cependant considérablement améliorer l'état de santé du patient est tout à fait réel.