L'hydronéphrose

Le mot "l'hydronéphrose" comprend deux parties : «гидро» - l'eau, «нефро» - le rein. C'est-à-dire l'hydronéphrose signifie le contenu augmenté du liquide dans le rein alors, quand on viole le reflux normal de l'urine. Cette maladie sérieuse, puisqu'en l'absence du traitement de l'hydronéphrose le rein frappé peut perdre les fonctions qu'est menaçant les vies l'état.

Les aspects et les raisons de l'hydronéphrose

L'hydronéphrose arrive inné, ou primaire, et acquis, ou secondaire. L'hydronéphrose chez les enfants, en général, a le caractère inné, chez les adultes – acquis.

Les raisons les plus fréquentes de l'hydronéphrose chez les enfants sont les anomalies innées de la structure du rein ou ses récipients. L'hydronéphrose secondaire cette conséquence du changement de la structure du rein ou мочевыводящих des voies (l'urètre, les urètres, et parfois et la vessie) à la suite de quelque maladie. Ce peut être l'inflammation du bassinet de rein ou l'urètre, l'adénome de la prostate, кисты et les rétrécissements (rétrécissement) мочевыводящих des voies etc.

L'hydronéphrose peut être unilatérale, frappant seulement un rein, ou bilatéral. L'hydronéphrose bilatérale apparaît alors, quand on viole le reflux de l'urine dans les services inférieurs мочевыводящих des voies – la vessie et l'urètre, à la suite de quoi les deux reins souffrent du contenu augmenté du liquide. L'hydronéphrose chez les enfants, en général, a le caractère unilatéral.

Dans le cas où l'élargissement pathologique sous la pression de l'urine a subi non seulement le bassinet de rein, mais aussi l'urètre, disent sur уретерогидронефрозе.

Les degrés de l'hydronéphrose

Distinguent trois degrés de l'hydronéphrose :

• L'hydronéphrose au degré premier. Il y a une extension du bassinet de rein (пиелоэктазия) à la suite de l'hypertension de l'urine. À cette étape la fonction du rein n'est pas encore violée, mais le rein est déjà augmenté dans le montant;
• L'hydronéphrose au degré deuxième. Il y a un élargissement ultérieur plus considérable du bassinet de rein et les calices du rein (гидрокаликоз). Finalement le liquide se trouvant à канальцах, serre паренхиму les reins, qui sous l'effet de la pression истончается (s'atrophiera). À ce stade la fonction du rein est violée considérablement;
• L'hydronéphrose au degré troisième. S'accroît l'atrophie du tissu rénal, en acceptant le caractère irréversible. La fonction du rein est perdue graduellement, dans le stade final de l'hydronéphrose le rein périt. Le rein qui a perdu la fonction présente dans ce cas la menace considérable à la santé.

Les symptômes de l'hydronéphrose

Выраженность des symptômes de l'hydronéphrose dépend du degré, sur qui il y a une maladie. Les symptômes précoces de l'hydronéphrose ne sont pas exprimés, c'est pourquoi la maladie est découverte parfois déjà dans l'état négligé.

L'hydronéphrose chez les nouveau-nées, et en général ne manifeste pas l'hydronéphrose chez les enfants d'habitude aucunement de jusqu'au troisième degré de la maladie, à moins que peut attirer l'attention l'inquiétude augmentée du petit, parfois à l'hydronéphrose les nouveau-nées dans l'urine ont une addition du sang. L'hydronéphrose chez les nouveau-nées est d'habitude connue d'avance, puisqu'il se trouve encore à la tenue пренатальной du diagnostic ultrasonore du fruit. L'hydronéphrose chez les enfants de l'âge plus tardif, comme chez les adultes, peut être par hasard découverte, à l'inspection sous un autre prétexte.

Parfois le symptôme précoce de l'hydronéphrose est la colique néphrétique, particulièrement c'est naturel à l'hydronéphrose provoquée мочекаменной par la maladie. Quand la maladie atteint du degré considérable du développement, les symptômes principaux de l'hydronéphrose sont la douleur geignant stupide et constante dans le domaine des reins et les signes de la fonction réduite rénale : les oedèmes, l'hypertension à cause de l'échange violé d'eau. Un des symptômes fréquents de l'hydronéphrose est l'apparition du sang dans l'urine (l'hématurie).

Le diagnostic de l'hydronéphrose

La méthode principale au diagnostic de l'hydronéphrose est l'étude ultrasonore des reins et мочевыводящих des voies. À titre du complément utilisent coloré допплеровское картирование (ЦДК), radioisotope ренографию, et parfois la tomographie informatique ou magnitno-résonnante. Aussi dans certains cas l'hydronéphrose peut être appliqué эндоскопическое l'étude – уретроцистоскопия ou уретероскопия. Toutes ces méthodes sont dirigées sur la visualisation de la structure intérieure du rein, les urètres et les récipients les approvisionnant.

Puisque l'hydronéphrose contribue à l'adjonction de l'infection, passent бакпосев de l'urine. Les essais fonctionnels de l'urine (l'essai selon Zimnitsky, l'essai selon Netchiporenko) passent pour l'étude de la fonction des reins.

Le traitement de l'hydronéphrose

Le traitement de l'hydronéphrose est passé seulement par le moyen chirurgical. Le traitement conservateur de l'hydronéphrose est appliqué seulement pour l'élimination de l'inflammation, s'il y avait une adjonction de l'infection secondaire, ou à titre de la thérapeutique facilitant les symptômes de l'hydronéphrose jusqu'à la tenue de l'opération.

L'opération du traitement de l'hydronéphrose comprend dans l'élimination de l'obstacle violant le reflux normal de l'urine. Dans chaque cas la méthode individuelle, c'est pourquoi le choix de la méthode chirurgicale du traitement de l'hydronéphrose reste pour le chirurgien est nécessaire. À présent le traitement rapide de l'hydronéphrose est produit эндоскопическим par le moyen, ne demandant pas grand et травматичного de la coupe pour l'accès au champ opérationnel.

L'endoscope est introduit dans la cavité abdominale dans deux petites piqûres, toutes les manipulations s'accomplissent par l'instrument de chirurgie fin sous le contrôle de l'événement sur le moniteur. Un tel moyen du traitement de l'hydronéphrose permet de réduire à des fois травматичность les opérations, le risque de l'apparition послеоперационных des complications et est pratiquement exsangue.

L'hydronéphrose chez les enfants de l'âge précoce dans le stade insignifiant peut ne pas demander de l'acte médical. Dans tels cas recommandent l'observation dynamique avec l'aide de l'étude ultrasonore de deux avant quatre une fois par an. L'hydronéphrose chez les enfants premier et même du deuxième degré pendant la première année de la vie passe parfois indépendamment, du traitement chirurgical de l'hydronéphrose il ne faut pas de plus. Cependant la maladie dans le troisième degré, ainsi que l'accroissement des symptômes de l'hydronéphrose chez les enfants, demandent l'intervention chirurgicale urgente.

À l'hydronéphrose dans le stade de terminal, en cas de la destruction du rein, l'éloignent. Une d'habitude telle opération est passée chez les gens âgés, quand les fonctions régénératrices de l'organisme sont réduites considérablement.