Des isosaumons

Des isosaumons – антиангинальный la préparation, périphérique вазодилататор.

La forme de l'émission et la composition

Les formes médicinales :

• Le comprimé pour la préparation de la solution pour инфузий (selon 10 мл dans les ampoules, dans les paquets de carton selon 10 ampoules);
• Спрей дозированный : le liquide incolore transparent, a l'odeur de l'alcool (selon 15 мл, ou 300 doses, dans les flacons en verre de couleur sombre avec l'installation dosant, dans le paquet de carton 1 flacon).

La substance active – изосорбида динитрат :

• 1 мл du comprimé – 1 мг;
• 1 dose (1 injection) спрея – 1,25 мг.

Les composants auxiliaires :

• Le comprimé : du sodium хлорид, хлороводородная l'acide 1М (jusqu'à рН 5.0-7.0), le sodium гидроксида la solution 2М, l'eau pour les injections;
• Спрей : этанол 100 %, le macrogoal 400.

Les déclarations vers l'application

L'application l'Isosaumon est montrée :

• Le comprimé pour la préparation de la solution pour инфузий : à l'asystolie de la diverse étiologie, l'infarctus du myocarde aigu avec левожелудочковой par l'insuffisance, la sténocardie instable, aigu левожелудочковой de l'insuffisance;
• Спрей : pour la prophylaxie et купирования des crises de la sténocardie, à l'infarctus du myocarde aigu (y compris, compliqué aigu левожелудочковой par l'insuffisance), pendant la réhabilitation après l'infarctus du myocarde transféré.

Les contre-indications

• L'insuffisance aiguë vasculeuse (le collapsus vasculeux);
• L'hypotension exprimée artérielle (la pression sistologique artérielle (l'ENFER) est plus basse 90 mm de la colonne de mercure (рт.ст.), diastolique l'ENFER plus bas 60 mm рт.ст.);
• Le choc kardiogennyj;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation.

Avec la prudence, sous le contrôle du médecin traitant il faut appliquer des Isosaumons : à l'infarctus du myocarde aigu avec la pression réduite du remplissage des ventricules, митральном et/ou la sténose aortique (on ne peut pas admettre les réductions sistologique l'ENFER plus bas 90 mm рт.ст.), la disposition vers ортостатическим aux réactions; aux maladies accompagnées par l'augmentation de la pression intracrânienne, y compris геморрагический l'hémorragie et le trauma cranio-encéphalique.

Pendant la grossesse et l'alimentation de poitrine la préparation fixent seulement en cas de l'urgence, si l'effet attendu thérapeutique pour la mère excède considérablement le risque potentiel pour le fruit ou l'enfant.

Outre cela, la contre-indication vers l'application du comprimé est :

• Hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• Тампонада les coeurs;
• La péricardite konstriktivnyj;
• Les maladies primaires pulmonaires (le risque de l'apparition de l'hypoxémie);
• La maladie ischémique du coeur;
• Le trauma Cranio-encéphalique, геморрагический l'hémorragie et d'autres états passant avec l'augmentation de la pression intracrânienne;
• L'oedème toxique des poumons.

Les contre-indications supplémentaires vers l'application l'Isosaumon en forme спрея :

• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• Le déficit gljukozo-6-fosfatdegidrogenazy;
• L'hyperthyroïdie;
• L'accueil simultané avec ингибиторами фосфодиэстеразы (le renforcement гипотензивного de l'effet de la préparation est possible);
• L'âge jusqu'à 18 ans.

Avec la prudence il faut fixer спрей à тампонаде les coeurs, констриктивном la péricardite, hypertrophique обструктивной à la cardiomyopathie, l'insuffisance de foie (augmente le risque метгемоглобинемии), à la forme lourde de l'insuffisance rénale, les patients de l'âge avancé.

Le moyen de l'application et дозировка

• Le comprimé pour la préparation de la solution pour инфузий : est destiné pour в/в инфузионного ввдения avec l'aide des systèmes automatiques. Il faut appliquer les systèmes pour в/в les introductions de la préparation du polyéthylène, полипропилена et политетрафторэтилена, les systèmes d'autres documents provoquent la perte de la substance agissant. La procédure est passée dans les conditions stationnaires, sous le monitoring constant des paramètres du système cardio-vasculaire. En vertu des déclarations cliniques et l'état du patient le médecin produit la destination de la préparation, à partir de la dose basse et en augmentant graduellement, la mène jusqu'à терапевтически par l'effective. Il faut ouvrir les ampoules avec le comprimé directement avant l'application, en respectant les conditions de l'asepsie. Pour инфузий utilisent la solution à la concentration 100 mkg/ml (необходимо50 мл de la préparation 0,1 % divorcer jusqu'à 500 мл) ou à 200 mkg/ml (est nécessaire 100 мл préparation 0,1 % divorcer jusqu'à 500 мл). La dose initiale fait 2-7 мг par heure, on admet en cas de nécessité l'augmentation jusqu'à 10 мг par heure. Aux patients avec l'asystolie, d'habitude, fixent les doses augmentées, jusqu'à 50 мг par heure. La vitesse инфузии dépend de la concentration de la solution et est défini selon le tableau spécial du compte que 20 gouttes correspondent 1 мл de la solution. En tenant compte du tableau clinique, les paramètres de l'électrocardiogramme (ЭКГ) et l'hémodynamique la cure peut durer 3 et plus jours;
• Спрей : il faut tenir le flacon verticalement. Avant la première application et dans le cas où de la dernière utilisation a passé plus de 1 jours le premier courant спрея il faut diriger à l'air. L'application спрея est produite par voie de son injection à la cavité buccale, il est nécessaire d'apporter pour cela le pulvérisateur vers la bouche, aspirer fortement et, ayant retenu la respiration (l'aérosol on ne peut pas aspirer), appuyer sur l'installation dosant. Après l'injection de la compagnies il faut fermer, on admet le sentiment du pyrosis facile de la langue, et respirer 30 secondes dans le nez, puis répéter la procédure. La dose razovaya – 3 injections. Дозирование le médecin en vertu des déclarations cliniques du patient fixe. L'application à l'asystolie aiguë et l'infarctus du myocarde aigu est produite sous le contrôle l'ENFER et les fréquences des réductions cordiales. Le traitement commencent par 1 dose, en cas de nécessité avec l'intervalle de 5-10 minutes le malade peut accepter encore deux doses спрея sous le contrôle du médecin traitant. Pour купирования et la prophylaxie des crises de la sténocardie on recommande 1-3 injections. La dose razovouju (3 injections) pour купирования des crises peut être augmentée seulement par le médecin.

Les actions marginales

• Du côté du système cardio-vasculaire : probablement – ортостатическая l'hypotension et/ou la réduction l'ENFER (à la première application ou l'augmentation de la dose de la préparation), l'état peut être accompagné заторможенностью, l'augmentation réflexe de la fréquence du pouls, le sentiment de la faiblesse, le vertige; au début de la thérapeutique il y avoir apparaître un mal de tête, qui a le caractère temporaire et passe pendant les premiers jours de l'application; rarement – le renforcement des symptômes de la sténocardie au fond de la réduction exprimée l'ENFER; très rarement – коллаптоидное l'état, parfois avec la syncope et брадикардией;
• Du côté du système digestif : rarement – la nausée et le vomissement;
• Les autres : les réactions allergiques de l'étiologie dermatologique, la rubéfaction de la peau de la personne; très rarement – эксфолиативный la dermatite.

Outre cela, l'application спрея peut provoquer les effets secondaires :

• Du côté du système digestif : probablement – la sécheresse dans la bouche, la sensation du pyrosis facile de la langue;
• Du côté du système nerveux : la somnolence, la gêne, la violation de la vue (l'illisibilité), la réduction des réactions psychomotrices (plus souvent au début du traitement); rarement – l'ischémie du cerveau.

Les indications spéciales

À в/в l'introduction il faut contrôler le pouls, l'ENFER (sistologique 100 mm рт.ст ne sont pas plus bas.), le volume de l'urine mise en relief (le cathétérisme de la vessie), faire le monitoring ЭКГ.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le comprimé en cas de sa cristallisation.

L'application спрея est nécessaire d'accompagner par le contrôle l'ENFER et le pouls.

Il est recommandé de passer la suppression de la préparation graduellement.

À la destination fréquente et l'application des hautes doses chez le malade peut se développer la tolérance vers la préparation, en cas de la réduction de l'action des Isosaumons il faut supprimer pour 24–48 heures. Il est recommandé d'alterner l'accueil régulier pendant 3–6 semaines avec 3-5-дневным par l'interruption, provisoirement en acceptant les autres антиангинальные les moyens.

Dans la composition спрея se trouve jusqu'à 85 % этанола. Pendant le traitement il faut exclure l'utilisation de l'alcool.

Ne pas admettre l'atteinte de la préparation aux yeux.

Спрей ne contient pas le fréon, c'est pourquoi il est sûr pour l'environnement.

Pendant l'application de la préparation, particulièrement au début du traitement, au remplacement de la préparation ou l'augmentation de la dose, il faut provisoirement s'abstenir ou respecter la prudence spéciale à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

Le renforcement гипотензивной de l'activité de la préparation est possible à la combinaison avec autres périphérique вазодилататорами, bêta-адреноблокаторами, антигипертензивными par les moyens, ингибиторами фосфодиэстеразы, les bloqueurs des canaux de calcium, трициклическими par les antidépresseurs, нейролептиками, новокаинамидом, этанолом, хинидином.

L'augmentation антиангинального les actions de la préparation peut se passer à l'accueil simultané des bloqueurs des canaux lents de calcium (верапамил, нифедипин), амиодарона, пропранолола.

La réduction выраженности антиангинального les actions est possible à la combinaison avec alpha-адреноблокаторами (дигидроэрготамин), симпатомиметиками.

À l'application simultanée l'Isosaumon avec m-kholinoblokatorami (l'atropine) le risque de l'augmentation de la pression intracrânienne augmente.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 25 °C. Ménager des enfants.

La validité – 5 ans.