Канамицин

Канамицин – la préparation antibiotique du groupe аминогликозидов.

La forme de l'émission et la composition

Канамицин produisent sous les formes suivantes médicinales :

• La poudre pour la préparation de la solution pour l'introduction intraveineuse et intramusculaire (dans les flacons selon 10 мл, selon 1 10 50 flacons, dans le paquet de carton);
• La poudre pour la préparation de la solution pour l'introduction intramusculaire (dans les flacons selon 10 мл, selon 1 5 10 50 flacons, dans le paquet de carton);
• La poudre pour la préparation de la solution pour les injections (dans les flacons, selon 1 10 50 flacons, dans le paquet de carton).

La substance active entre dans la composition de 1 flacon : канамицин – 500 ou 1000 мг (en forme du monosulfate).

Les déclarations vers l'application

• Les maladies infektsionno-inflammatoires des organismes de la respiration, y compris la pneumonie, l'abcès du poumon, l'empyème de la plèvre;
• Les maladies lourdes gnojno-septiques, y compris la péritonite, la méningite, la septicémie, l'endocardite septique;
• Les complications purulentes, en voie de développement à послеоперационном la période;
• Les infections мочевыводящих des voies et les reins, y compris la cystite, пиелонефрит, уретрит;
• La tuberculose pulmonaire et les maladies tuberculeuses d'autres organismes provoquées микобактериями de la tuberculose, manifestant la stabilité aux moyens antituberculeux médicinaux I et II série et d'autres préparations antituberculeuses, excepté флоримицина;
• Les brûlures infectées et d'autres maladies provoquées principalement грамотрицательными par les microorganismes (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), manifestant la stabilité à d'autres préparations antibiotiques, ou les associations грамотрицательных et грамположительных des stimulants.

Les contre-indications

• La névrite VIII vapeurs des nerfs cranio-encéphaliques;
• L'insuffisance lourde chronique rénale avec l'azotémie et l'urémie;
• La grossesse;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation (y compris vers les autres аминогликозидам dans l'anamnèse).

Канамицин il faut fixer avec la prudence aux femmes nourrissant, les patients âgés, aux enfants avortés et les enfants est plus cadet 1 mois, ainsi que le malade avec миастенией, паркинсонизмом, l'insuffisance rénale et le botulisme (аминогликозиды peuvent amener à la violation de la transmission nerveusement-musculaire que provoquera l'affaiblissement ultérieur de la musculature de squelette).

Le moyen de l'application et дозировка

Канамицин appliquent внутримышечно, est intraveineux (капельно), внутриполостно.

À l'introduction intraveineuse (капельно) разовую la dose (500 мг) il faut diluer à 200 мл 5 % de la solution декстрозы. La préparation introduisent à la vitesse de 60-80 gouttes par minute.

Au traitement des infections de l'étiologie non tuberculeuse grand разовая la dose fait 500 мг, de vingt-quatre heures – 1000-1500 мг (toutes les 8-12 heures selon 500 мг). La dose supérieure de vingt-quatre heures – 2000 мг. La durée du cours thérapeutique – 5-7 jours. Aux enfants Kanamitsin introduisent seulement внутримышечно selon 50 mg/kg par jour. Avorté et les enfants du premier mois de la vie la préparation fixent seulement selon les déclarations de vie.

Au traitement de la tuberculose Kanamitsin appliquent внутримышечно. Le régime дозирования est défini par l'âge :

• Les adultes : une fois par jour selon 1000 мг ou 2 fois par jour selon 500 мг;
• Les enfants : selon 15-20 mg/kg par jour (au maximum – 500-750 мг par jour).

Jour chaque septième du traitement il faut faire l'interruption.

Aux cavités (плевральную, abdominal, articulaire) Kanamitsin introduisent pour les lavages. La dose razovaya – 10-50 мл 0,25 % de la solution d'eau.

Внутрибрюшинно introduisent selon 500 мг 2,5 % de la solution.

À la tenue перитонеального de la dialyse il est nécessaire de diluer 1000-2000 мг Kanamitsina à 500 мл диализирующей les liquides.

Dans l'aspect тепловлажных des inhalations et аэрозоля (à la température de la solution 35-40 °C) Kanamitsin appliquent au traitement des infections de la route respiratoire de l'étiologie non tuberculeuse et la tuberculose pulmonaire. Pour cela 250-500 мг de la préparation il faut diluer à 3-5 мл de l'eau distillée ou 0,9 % de la solution хлорида du sodium. Кратность les introductions – 2 fois par jour. Appliquent le régime suivant дозирования (razovaya / la dose de vingt-quatre heures) :

• Les adultes : 500/500-1000 мг;
• Les enfants : 5/15 mg/kg.

La durée de la thérapeutique est définie par les déclarations : les affections aiguës – 7 jours, les pneumonies chroniques–15-20 des jours, la tuberculose pulmonaire – 30 jours et plus.

Il faut corriger le schéma de l'introduction pour les malades avec l'insuffisance rénale par voie de la réduction des doses ou l'augmentation des interruptions entre les introductions (pour le compte il est recommandé d'appliquer la formule suivante : l'interruption entre les introductions en des heures = le contenu de la créatinine dans le plasma du sang (mg/100 мл) × 9).

La dose initiale de Kanamitsina comptent en tenant compte de la masse du corps (la dose, мг = la masse du corps × 7). Pour le compte des doses ultérieures il est nécessaire de diviser la dose initiale en contenu de la créatinine dans le sérum du sang (mg/100 мл).

Кратность les applications – 2-3 fois par jour. Dans les jours de l'hémodialyse après sa tenue il faut introduire supplémentaire разовую la dose de la préparation.

Pour éviter le surdosage, il est récommandé périodiquement de contrôler la concentration de Kanamitsina dans le sang du malade.

Les actions marginales

Pendant l'application de Kanamitsina le développement des actions suivantes marginales est possible :

• Le système motchevydelitel'naya : нефротоксичность – les violations fonctionnelles des reins (la soif, l'augmentation ou la réduction de la fréquence de l'urination, la microhématurie, la cylindrurie, l'albuminurie);
• Le système nerveux : la faiblesse, la somnolence, le mal de tête, нейротоксические les violations (les attaques épileptiques, le sentiment du point et l'engourdissement, le tiraillement des muscles, парестезии), la violation нейромышечной les transmissions est possible;
• Le Canal alimentaire : les violations fonctionnelles du foie (гипербилирубинемия, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз), la nausée, la diarrhée, le vomissement;
• Les organes de sens : ототоксичность (les sensations du nantissement ou le tintement dans les oreilles, la baisse de la rumeur jusqu'à la surdité irréversible), l'influence toxique sur l'appareil vestibulaire (le vertige, дискоординация des mouvements, le vomissement et la nausée);
• Les organismes de l'hématopoïèse : тромбоцитопения, la leucopénie, l'anémie, гранулоцитопения;
• Les réactions allergiques : la démangeaison, l'éruption cutanée, la fièvre, l'hyperhémie de la peau, l'oedème de Kvinke.

Les indications spéciales

Pendant l'application de Kanamitsina il faut non moins souvent 1 fois dans 7 jours contrôler la fonction de l'appareil vestibulaire, le nerf acoustique et les reins.

La probabilité du développement нефротоксичности est plus haute chez les malades avec les violations fonctionnelles des reins, ainsi qu'à l'application des hautes doses de la préparation ou à la thérapeutique longue (par un tel malade peut être nécessaire le contrôle quotidien de la fonction des reins).

Aux résultats médiocres des tests audiométriques il faut diminuer la dose de Kanamitsina ou cesser son application.

Il faut accepter par le malade avec les maladies infektsionno-inflammatoires мочевыводящих des voies la quantité augmentée de liquide.

Dans le lait de nourrice аминогликозиды pénètrent en petite quantité (lié à l'application de la préparation des complications chez les enfants à la mamelle n'était pas enregistré, puisque la substance active s'absorbe mal du canal alimentaire).

En l'absence du dynamisme positif clinique il est nécessaire de prendre en considération la possibilité du développement резистентности des microorganismes. Dans ces cas il faut supprimer la préparation et commencer la tenue de la thérapeutique correspondante.

La coopération médicinale

Канамицин фармацевтически est incompatible avec la gentamicine, la streptomycine, les pénicillines, мономицином, l'héparine, капреомицином, цефалоспоринами, l'érythromycine, амфотерицином à et нитрофурантоином.

À l'application simultanée de Kanamitsina avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets indésirables :

• Полимиксины, налидиксовая l'acide, ванкомицин, цисплатин : l'augmentation de la probabilité du développement nefro - et ототоксичности;
• Les pénicillines, цефалоспорины, les diurétiques (particulièrement le furosémide), сульфаниламиды, les préparations non stéroïdes antiphlogistiques : le blocage элиминации аминогликозидов, l'augmentation de leur concentration dans le sérum du sang qu'amène au renforcement nefro - et нейротоксичности;
• Индометацин (парентеральное l'introduction) : l'augmentation du risque du développement de l'action toxique de Kanamitsina (les augmentations _T1/2 (la demi-vie biologique) et la réduction de la clairance);
• Les moyens Antimiastenitchesky médicinaux : la réduction de leur effet;
• Les préparations kourarepodobnye totales анестетики et полимиксины : leur renforcement миорелаксирующего les actions;
• Полимиксины pour парентерального les introductions, метоксифлуран et d'autres moyens médicinaux bloquant la transmission nerveusement-musculaire (опиоидные les analgésiques, галогенизированные углеводороды à titre des préparations pour l'anesthésie inhalatrice), la transfusion des grandes quantités de sang avec цитратными par les conservants : l'augmentation du risque de l'arrêt de la respiration (à cause du renforcement du blocus nerveusement-musculaire).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.