Кокав

Кокав – la vaccine appliquée pour la prophylaxie de la rage.

La forme de l'émission et la composition

Кокав produisent en forme du lyophilisat pour la préparation de la solution pour l'introduction intramusculaire : de la masse blanche hygroscopique poreuse (dans les ampoules, selon 5 ampoules dans le paquet de carton dans l'assortiment avec le dissolvant).

Dans la composition de 1 dose entre :

• La substance active : инактивированный le virus vaccinal de la rage, la souche "Vnoukovo-32" – est pas moins 2,5 МЕ (les unités internationales);
• Les composants auxiliaires : la saccharose – 75 мг, l'albumine humaine – 5 мг, la gélatine – 10 мг.

Le dissolvant : l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• L'immunisation prophylactique : pour l'immunisation des personnes avec un haut risque de la contamination par la rage, y compris les collaborateurs des laboratoires travaillant avec le virus de rue de la rage, les forestiers, les travailleurs vétérinaires, les chasseurs, les chasseurs, les personnes accomplissant les travaux du contenu et отлову les animaux, ainsi que d'autres groupes professionnels;
• L'immunisation Médicale : au contact et les morsures des gens animal (les inconnus, sauvage, ainsi qu'avec la rage confirmée ou au soupçon sur lui).

Les contre-indications

La tenue de l'immunisation prophylactique est contre-indiquée en présence des maladies/états suivantes :

• Les maladies chroniques (à l'aggravation ou la décompensation), les maladies aiguës infectieuses et non infectieuses (la préparation on peut appliquer pas plus tôt qu'un mois après la rémission (le rétablissement));
• Les réactions systémiques allergiques à l'application précédente de Kokava se manifestant dans l'aspect генерализованной de l'éruption, l'oedème de Kvinke etc.;
• La grossesse.

Pour l'immunisation médicale de la contre-indication manquent.

Le moyen de l'application et дозировка

Avant l'application le contenu de l'ampoule de Kokava il faut diluer à 1 мл l'eau pour les injections. Le temps de la dissolution – pas plus de 5 minutes. La vaccine prête représente un peu опалесцирующую ou le liquide transparent de jaune clair à incolore. On ne peut pas admettre la conservation de la vaccine diluée de Kokava plus longtemps 5 minutes.

Il faut introduire la préparation внутримышечно lentement dans le deltoïde de l'épaule, aux enfants est plus cadet 5 ans – à la partie supérieure переднебоковой de la surface de la cuisse (introduire dans le domaine fessier on ne peut pas).

L'aide antirabique représente le traitement local des écorchures, les blessures, les places ослюнений et les éraflures avec l'introduction ultérieure de la vaccine de Kokav pour la prophylaxie de la rage ou, dans les cas de la présence des déclarations, l'introduction de l'intervalle à 30 minutes de l'immunoglobuline antirabique (АИГ) et Kokava.

Il est désirable de commencer le traitement local des blessures (les écorchures, les éraflures, les morsures) et les places ослюнений immédiatement ou le plus tôt possible après les endommagements ou la morsure. La surface ranevouju lavent abondamment à la longueur de quelques minutes (jusqu'à 15 minutes) l'eau avec le savon ou un autre détersif ou, en leur absence, le courant de l'eau. Après cela 5 % par la solution d'alcool de l'iode ou 70 % par l'alcool éthylique faut travailler les lèvres d'une plaie.

Il faut selon la possibilité d'éviter la soudure sur les blessures. La soudure est exceptionnellement montrée dans les situations suivantes :

• Les blessures vastes : après le traitement préalable de la blessure infligent quelques coutures dirigeant cutanées;
• Les déclarations cosmétiques (principalement, dans le domaine de la personne);
• Les récipients saignant : pour l'arrêt de l'hémorragie extérieure.

En présence des déclarations vers l'application de l'immunoglobuline antirabique, il faut l'utiliser directement avant la soudure.

La tenue de l'immunisation médicale commencent à la fois après le traitement local des blessures (endommagements). Toutes les personnes, qui ont couru le risque les contaminations par la rage en sont passibles. En présence des déclarations vers la tenue du traitement combiné, d'abord introduisent АИГ et puis, de l'interruption à 30 minutes, Kokav.

Avant l'introduction de cheval (hétérologue) АИГ il faut contrôler la sensibilité individuelle du malade aux albumines du cheval. Il faut introduire la préparation pendant 3 jours après la morsure dans la dose 40 ME sur 1 kg de la masse du corps, mais il est pas plus 20 мл. Contrôler sensibilité avant l'application humain (гомологичного) АИГ il ne faut pas. La vaccine introduisent dans la dose 20 ME sur 1 kg de la masse du corps.

Comme on peut la grande partie de la dose recommandée АИГ il est nécessaire инфильтрировать au tissu au fond de la blessure et autour d'elle. La partie non utilisée de la dose introduisent profondément внутримышечно dans excellent de l'introduction de la vaccine antirabique la place.

En l'absence des endommagements des épidermes, ослюнений les membranes muqueuses et les épidermes par les animaux malades de la rage l'immunisation médicale ne passent pas.

À ослюнении des épidermes intacts, la présence des écorchures, les éraflures, les morsures superficielles du corps, inférieur et les membres supérieurs (à l'exception de la personne, les têtes, les pinceaux, les cous, les doigts des pieds et les mains), porté par les animaux domestiques et agricoles, dans les cas, si à la longueur de 10 jours des observations l'animal reste sain, après la troisième injection cessent le traitement. À la preuve de laboratoire de l'absence de la rage à l'animal, de ce moment la thérapeutique suppriment. Dans tous d'autres cas l'introduction de la vaccine continuent selon le schéma suivant : 1 мл Kokava à 0 3 7 14 30 et 90 jour.

À chacun ослюнении des membranes muqueuses, les morsures de la personne, la tête, le cou, гениталий, les pinceaux et les doigts des pieds et les mains, ainsi qu'aux plaies lacérées séparées ou multiples profondes portées agricoles ou les animaux domestiques, dans les cas, si à la longueur de 10 jours des observations l'animal reste sain, après la troisième injection le traitement cessent. À la preuve de laboratoire de l'absence de la rage à l'animal, de ce moment la thérapeutique suppriment. Dans tous d'autres cas fixent la thérapeutique combinée : АИГ dans 0 jour et Kokav selon 1 мл à 0 3 7 14 30 et 90 jour.

Il faut fixer le cours de l'immunisation médicale indépendamment du délai de l'appel de la victime après l'aide (même quelques mois après après le contact avec l'animal). Pour les adultes et les enfants de la dose et le schéma de l'immunisation médicale ne se distinguent pas.

Aux personnes, qui ont reçu plus tôt le cours complet des inoculations prophylactiques ou médicales, et dès le moment de sa fin a passé pas plus 1 an, Kokav fixent pour la prophylaxie de la rage selon 1 мл à 0 3 et 7 jour; il est plus grand que l'année – passent le cours complet médical.

Après la fin du cours de l'immunisation (prophylactique ou médical) à l'implanté donnent l'information (le certificat des inoculations prophylactiques) avec l'indication des séries et comme les préparations, le cours des inoculations et l'information sur поствакцинальных les réactions.

Pendant la tenue de tout le cours des inoculations il faut éviter le refroidissement, le surmenage, la surchauffe. Aussi à la longueur de tout le cours et six mois après sa fin on ne peut pas utiliser l'alcool.

À l'inefficacité вакцинотерапии peuvent amener les immunodépresseurs et глюкокортикостероиды. C'est pourquoi à la tenue de la vaccination au fond de l'accueil de ces préparations est obligatoire la définition du titre вируснейтрализующих des anticorps. Dans les cas de l'absence вируснейтрализующих des anticorps passent le cours supplémentaire de l'introduction de la vaccine selon le schéma 0, 7 et 30 jours.

À la tenue de l'immunisation prophylactique 1 мл Kokava introduisent внутримышечно dans le deltoïde de l'épaule à 0 7 et 30 jour, ревакцинацию – 1 мл une fois dans un an et ensuite toutes les trois années.

Il ne faut pas appliquer Kokav à l'intégrité violée, les marquages de l'ampoule, ainsi qu'au changement de la transparence et la couleur du lyophilisat, à la conservation incorrecte et la validité passée la préparation. Il faut passer l'ouverture des ampoules et la procédure de la vaccination à l'exécution sévère des règles de l'asepsie. Après la procédure вакцинированному il faut se trouver sous l'observation médicale pas moins 30 minutes.

Les actions marginales

L'application de Kokava peut être accompagnée par le développement des actions suivantes marginales :

• Les réactions locales : l'augmentation регионарных лимфоузлов, l'hyperhémie, la démangeaison, la rubéfaction, l'enflure insignifiante, la maladiveté dans la place de l'injection;
• Les réactions totales : l'indisposition, le mal de tête, la faiblesse, l'augmentation de température du corps, les réactions systémiques allergiques en forme de l'oedème de Kvinke et генерализованной de l'éruption (on recommande la tenue de la thérapeutique symptomatique et l'application гипосенсибилизирующих des moyens).

Au développement des symptômes neurologiques du patient il faut d'urgence hospitaliser.

Après l'introduction АИГ du sérum du sang du cheval le développement des complications suivantes est possible :

• Les réactions locales allergiques (en général, arrivent pour 1-2 jour après l'introduction de la préparation);
• La maladie syvorototchnaya (en général, arrive pour 6-8 jour après l'introduction de la préparation);
• Le choc anaphylactique.

À l'apparition des réactions anaphylactiques la tenue du premier secours (l'introduction норэпинефрина, эпинефрина, l'éphédrine) et l'observation ultérieure dans l'institution spécialisée est nécessaire.

À l'apparition des signes сывороточной il est recommandé à la maladie парентеральное l'introduction глюкокортикостероидов, les préparations du calcium et les bloqueurs _{H1 -} гистаминовых des récepteurs.

Les indications spéciales

Pendant la thérapeutique par le malade il est recommandé d'éviter la gestion du transport automobile et l'exécution des autres aspects des travaux demandant une haute concentration de l'attention et les réactions rapides psychomotrices.

La coopération médicinale

On peut passer la vaccination prophylactique pas plus tôt, que dans 1 mois après la vaccination contre d'autres maladies infectieuses.

Pendant la tenue de la vaccination médicale l'application des autres vaccines est interdite (de passer la vaccination par les autres préparations on peut pas plus tôt, que dans 2 mois).

La destination pendant la tenue de l'immunisation médicale de telles préparations, comme les immunodépresseurs et кортикостероиды, il est possible seulement selon les déclarations de vie.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température 2-8 °C.

La validité – 1,5 ans.