La cortisone

La cortisone – пероральный глюкокортикостероид, appliqué à l'insuffisance chronique surrénalienne.

La forme de l'émission et la composition

La cortisone produisent en forme des comprimés : плоскоцилиндрических, blanc avec la nuance jaunâtre ou la couleur blanche, avec la face (selon 10 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 8 emballages dans le paquet de carton).

Dans la composition de 1 comprimé entre :

• La substance active : l'acétate de la cortisone – 25 мг;
• Les composants auxiliaires : le sucre, l'amidon de pommes de terre, l'acide de stéarine.

Les déclarations vers l'application

La cortisone fixent à l'insuffisance chronique surrénalienne (les maladies d'Addisona, гипокортицизме après bilatéral total адреналэктомии, гипопитуитаризме avec secondaire гипокортицизмом, la dysfonction innée de l'écorce des glandes surrénales) – simultanément avec минералокортикоидами.

Les contre-indications

La seule contre-indication pour l'application courte de la Cortisone selon les déclarations de vie est l'hypersensibilité aux composants de la préparation.

On peut fixer aux enfants pendant la croissance la Cortisone seulement en présence des déclarations absolues et sous l'observation spécialement soigneuse du médecin traitant.

Il faut appliquer la préparation avec la prudence aux maladies/états suivantes :

• Les maladies infectieuses et parasitiques de la nature virulente, bactérienne ou de microorganismes (transféré récemment ou à présent, y compris le contact récent avec le malade) : la petite vérole volante, l'herpès simple ceignant l'herpès (виремическая la phase), корь, l'amibiase, стронгилоидоз (soupçonné ou établi), systémique микоз, la tuberculose active ou latente (l'application aux maladies infectieuses lourdes probablement seulement au fond de la tenue spécifique противомикробной les thérapeutiques);
• La période postvaktsinal'nyj (la période par la durée de 8 semaines jusqu'à et 2 semaines après la vaccination), лимфаденит après l'inoculation БЦЖ;
• Les états immounodefitsitnye (y compris le syndrome de l'immunodéficit acquis (SIDA) ou l'HIV-infitsirovanie);
• Les maladies du canal alimentaire : la gastrite, эзофагит, l'ulcère peptique de l'estomac et le duodénum, пептическая l'ulcère (latent ou aigu), la colite peptique avec la menace абсцедирования ou la perforation, l'anastomose récemment créée de l'intestin, дивертикулит;
• Les maladies du système cardio-vasculaire : l'infarctus du myocarde récemment transféré (chez les patients avec подострым et l'infarctus du myocarde aigu probablement la diffusion du foyer de la nécrose, le ralentissement de la formation рубцовой les tissus et, par voie de conséquence – la rupture du myocarde), l'hypertension artérielle, декомпенсированная l'asystolie chronique, гиперлипидемия;
• Les maladies endocrines : le diabète sucré (y compris les violations de la tolérance vers les hydrates de carbone), l'obésité 3-4 art., l'hypothyroïdie, тиреотоксикоз, la maladie d'Itsenko-Kouchinga;
• L'insuffisance lourde chronique de foie et/ou rénale, нефроуролитиаз;
• Гипоальбуминемия et les états prédisposant à son développement;
• L'ostéoporose systémique, la phrénoplégie, миастения gravis, la poliomyélite (excepté la forme de l'encéphalite bulbaire), est fermé - et открытоугольная le glaucome.

On peut fixer aux femmes enceintes (surtout dans I trimestre) la Cortisone seulement selon les déclarations de vie. Pendant la lactation pendant l'accueil de la préparation l'alimentation de poitrine est recommandée d'interrompre.

Le moyen de l'application et дозировка

La cortisone absorbent.

Une moyenne dose ordinaire soutenant à l'insuffisance chronique surrénalienne fait 25-50 мг par jour. La préparation acceptent à 2 accueils, il est nécessaire de reproduire de plus le rythme de vingt-quatre heures de la sécrétion de la Cortisone : 2/3 doses de vingt-quatre heures – à 6-8 heures du matin, 1/3 – à 17-18 heures. À la menace du stress on peut augmenter la norme journalière à 2-3 fois, ayant augmenté de plus кратность de l'accueil jusqu'à 3-4 fois par jour (dans 6-8 heures).

À la dysfonction innée de l'écorce des glandes surrénales la Cortisone acceptent selon 25 мг par jour simultanément avec les autres глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном). De grandes doses maxima font : разовая – 150 мг, de vingt-quatre heures – 300 мг.

Aux enfants la préparation fixent en fonction de l'âge. Les doses maxima font (razovaya / de vingt-quatre heures) :

• Jusqu'à 5 ans – 25/75 мг;
• 5-10 ans – 50/150 мг;
• Plus âgé 10 ans – 75/225 мг.

En cas de nécessité remplacer la Cortisone par les autres moyens médicinaux avec глюкокортикостероидной par l'activité, il faut prendre en considération que 25 мг de la Cortisone selon l'action est équivalent :

• L'hydrocortisone – 20 мг;
• La deltacortisone, преднизолон – 5 мг;
• Триамцинолон, метилпреднизолон – 4 мг;
• Дексаметазон – 0,75 мг.

Les actions marginales

La fréquence de l'apparition et выраженность des actions marginales sont définis par la durée de la thérapeutique, la dose et la possibilité de l'observation циркадного du rythme de la destination.

Pendant l'application de la Cortisone peuvent apparaître les actions suivantes marginales :

• Le système digestif : érosif эзофагит, la nausée, la pancréatite, le vomissement, l'ulcère de l'estomac "stéroïde" et le duodénum, la perforation et les hémorragies du canal alimentaire, le météorisme, la réduction ou l'augmentation de l'appétit, le hoquet : dans les cas rares – l'augmentation alcalin фосфатазы et l'activité "de foie" трансаминаз;
• Le système endocrine : la baisse de la tolérance vers le glucose, l'oppression de la fonction des glandes surrénales, la manifestation du diabète sucré latent ou le diabète sucré "stéroïde", le syndrome d'Itsenko-Kouchinga (l'hirsutisme, la personne lunée, l'aménorrhée, миастения, l'obésité du type hypophysaire, стрии, la dysménorrhée, l'augmentation de la pression artérielle), le retard du développement sexuel chez les enfants;
• Le système nerveux : les crampes, le mal de tête, la désorientation, le délire, les hallucinations, l'euphorie, maniakal'no - la psychose dépressive, la paranoïa, la dépression, l'insomnie, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'inquiétude ou la nervosité, le vertige, la pseudo-tumeur du cervelet, вертиго;
• Le système Cardio-vasculaire : брадикардия (jusqu'à l'arrêt du coeur), les arythmies, le développement (chez les malades prédisposés) ou le renforcement выраженности de l'asystolie, les EKG-CHANGEMENTS caractéristiques de l'hypokaliémie, l'hypercoagulation, l'augmentation de la pression artérielle, les thromboses; chez les patients avec подострым et l'infarctus du myocarde aigu – les diffusions du foyer de la nécrose, le ralentissement de la vitesse de la formation рубцовой les tissus que peut provoquer la rupture du myocarde;
• L'appareil oporno-moteur : le ralentissement des procès de l'ossification et la croissance chez les enfants (la clôture prématurée эпифизарных des zones de la croissance), l'ostéoporose (est très rare – la nécrose aseptique de la tête fémoral et l'humérus, les fractures pathologiques des os), "stéroïde" миопатия, la rupture des tendons des muscles, la baisse de la masse musculaire (l'atrophie);
• Les épidermes et les membranes muqueuses : петехии, la cicatrisation ralentie des blessures, экхимозы, истончение les peaux, hypo- ou l'hyperpigmentation, стрии, les anguilles "stéroïdes", la disposition pour le développement des candidoses et пиодермии;
• Le métabolisme : augmenté потоотделение, гипокальциемия, le retrait augmenté des ions du calcium, la balance négative azoteuse (à cause de la désagrégation augmentée des albumines), l'augmentation de la masse du corps;
• Les organes de sens : трофические les changements de la corné, la cataracte de derrière subcapsulaire, l'augmentation de la pression intraoculaire avec l'endommagement possible du nerf optique, l'exophtalmie, la disposition pour le développement des infections secondaires bactériennes, virulentes ou de microorganismes des oeil;
• Les réactions allergiques : генерализованные (le choc anaphylactique, la démangeaison, l'éruption cutanée), les réactions locales allergiques;
• Les autres : лейкоцитурия, l'aggravation ou le développement des infections (l'apparition de ces violations est favorisée l'application simultanée avec les immunodépresseurs et les vaccines), le syndrome de "la suppression".

Aussi pendant la thérapeutique peuvent apparaître les violations liées avec минералокортикоидной par l'activité de la préparation, manifestant en forme du retard des ions du sodium et le liquide (les oedèmes périphériques), гипернатриемии, гипокалиемического du syndrome (les arythmies, l'hypokaliémie, миалгии ou le spasme des muscles, la fatigue et la faiblesse extraordinaire).

Les indications spéciales

Pendant l'application de la Cortisone il faut contrôler l'état de la corné et la pression intraoculaire.

Il faut passer la suppression de la Cortisone par la baisse graduelle de la dose (à cause du danger du syndrome de "la suppression") – que plus de longue durée il y avait une cure, surtout lent il y avoir être une réduction de la dose de vingt-quatre heures.

Pendant l'application de la Cortisone passer la vaccination il ne faut pas en rapport avec la réduction de son efficacité (la réponse réfractaire).

Au traitement long des enfants il faut soigneusement observer le dynamisme de leur croissance et le développement.

Aux enfants, qui pendant l'application de la Cortisone se trouvaient en contact avec malade de la petite vérole volante ou l'écorce, профилактически il faut fixer spécifique иммуноглобулины.

Pendant la croissance des enfants глюкокортикостероиды on peut appliquer seulement selon les déclarations absolues et sous l'observation spécialement soigneuse du médecin traitant.

À cause de la possibilité de l'apparition de la désorientation, les crampes, les vertiges, les hallucinations, les endommagements du nerf optique la Cortisone il faut accepter avec la prudence au malades dirigeant le transport automobile et accomplissant d'autres aspects potentiellement dangereux des travaux, demandant la concentration augmentée de l'attention et les réactions rapides psychomotrices.

La coopération médicinale

À l'application simultanée de la Cortisone avec certains moyens médicinaux peuvent apparaître les effets suivants indésirables :

• Les inducteurs "de foie" микросомальных des ferments (рифампицин, le gardénal, теофиллин, фенитоин, рифампицин, l'éphédrine) : la réduction de la concentration de la Cortisone;
• Les diurétiques (particulièrement «тиазидные» et ингибиторы карбоангидразы) et амфотерицин à : le renforcement du retrait de l'organisme Vers +;
• Les préparations natrijsoderjachtchie : l'apparition des oedèmes et l'augmentation de la pression artérielle;
• Амфотерицин à : l'augmentation du risque du développement de l'asystolie;
• Les hormones tireoidnye : l'augmentation de la clairance de la Cortisone;
• Cordial гликозиды : leur aggravation переносимости et l'augmentation de la probabilité du développement желудочковой les extrasystoles (à cause de l'hypokaliémie provoquée);
• Les anticoagulants indirects : l'affaiblissement (est plus rare – le renforcement) leurs actions (est nécessaire à la correction de la dose);
• Les anticoagulants et тромболитики : l'aggravation du risque du développement des hémorragies des ulcères dans le canal alimentaire;
• Этанол et les préparations non stéroïdes antiphlogistiques : le renforcement du risque du développement des défaites erozivno-peptiques dans le canal alimentaire et l'apparition des hémorragies (à la combinaison avec les préparations non stéroïdes antiphlogistiques pendant la thérapeutique des arthrites la baisse de la dose глюкокортикостероидов à cause de суммации de l'action thérapeutique est possible);
• Парацетамол : l'augmentation du risque du développement гепатотоксичности (la formation toxique метаболита парацетамола et l'induction des ferments de foie);
• L'acide acétylsalicylique : l'accélération de son retrait et la baisse de la concentration dans le sang (à la suppression de la Cortisone augmente le niveau салицилатов dans le sang et le risque du développement des faits marginaux);
• L'insuline et пероральные гипогликемические les préparations, гипотензивные les moyens : la réduction de leur efficacité;
• La ciclosporine et кетоконазол : l'augmentation de la toxicité de la Cortisone;
• Par la vitamine D : la baisse de son influence sur l'absorption de Sa2 + dans l'intestin;
• L'hormone somatotropnyj : la réduction de son efficacité;
• L'hormone adrenokortikotropnyj : le renforcement de l'action de la Cortisone;
• Празиквантел : la réduction de sa concentration;
• M-kholinoblokatory (y compris трициклические les antidépresseurs et les hypoallergiques) et les nitrates : l'augmentation de la pression intraoculaire;
• Les oestrogènes et пероральные эстрогенсодержащие les contraceptifs : la réduction de la clairance de la Cortisone, le renforcement выраженности ses actions;
• Les isoniazides et мексилетин : l'augmentation de leur métabolisme (surtout chez "lent" ацетилаторов) et la réduction de leurs concentrations de plasma;
• Ингибиторы карбоангидразы et les diurétiques "de noeud" : l'augmentation du risque du développement de l'ostéoporose;
• Индометацин : l'augmentation du risque du développement de ses effets secondaires;
• Эргокальциферол et паратгормон : la prévention du développement provoqué par la Cortisone остеопатии;
• Les androgènes et les préparations stéroïdes anabolisantes : le développement des oedèmes périphériques et l'hirsutisme, l'apparition des anguilles;
• Les préparations antitireoidnye : la réduction de la clairance de la Cortisone;
• Vivant противовирусные les vaccines et d'autres aspects de l'immunisation : l'augmentation du risque du développement des infections et l'activation des virus;
• Антациды : la réduction de l'absorption de la Cortisone;
• Азатиоприн et les moyens antipsychotiques (нейролептики) : l'augmentation du risque du développement de la cataracte.

À l'application simultanée avec митотаном et les autres ингибиторами les fonctions de l'écorce des glandes surrénales peut être nécessaire l'augmentation de la dose de la Cortisone.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 5 ans.