Лазикс

Лазикс – le diurétique.

La forme de l'émission et la composition

Les formes médicinales :

• Les comprimés : de la forme ronde, la couleur presque blanche ou blanche, sur une partie est plus bas et les risques est plus hauts divisant on porte la gravure «DLI» (à стрипах de la feuille d'aluminium : selon 10 pièces, dans le paquet de carton 5 стрипов; selon 15 pièces, dans le paquet de carton 3 стрипа);
• La solution pour intraveineux (в/в) et intramusculaire (в/м) les introductions : le liquide transparent incolore (selon 2 мл dans les ampoules en verre de la couleur sombre avec le point de la fracture, selon 10 pièces à linéaire ячейковой à l'emballage en plastique, dans le paquet de carton 1 emballage).

La substance agissant de Laziksa – le furosémide :

• 1 comprimé – 40 мг;
• 1 мл de la solution – 10 мг.

Les composants auxiliaires :

• Les comprimés : l'amidon, la lactose, l'amidon прежелатинизированный, le magnésium стеарат, le silicium диоксид colloïdal, le talc;
• La solution : du sodium гидроксид, le sodium хлорид, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

L'application de Laziksa est montrée pour le traitement du syndrome oedémateux de la diverse étiologie :

• L'asystolie chronique;
• L'insuffisance chronique rénale;
• Le syndrome Nefrotitchesky;
• L'insuffisance aiguë rénale, y compris aux brûlures et la grossesse;
• Les maladies du foie (au besoin de l'application simultanée avec les antagonistes de l'aldostérone).

Outre cela :

• Les comprimés : à l'hypertension artérielle;
• La solution : au syndrome oedémateux à l'asystolie aiguë, la crise hypertonique, l'oedème de l'encéphale; pour le maintien de la diurèse forcée aux empoisonnements par les combinaisons chimiques déduites par les reins dans l'aspect non changé.

Les contre-indications

• L'insuffisance rénale avec l'anurie (en l'absence de la réponse au furosémide);
• De foie прекома et le coma;
• La violation exprimée de la balance kislotno-alcaline et vodno-saline : l'hypokaliémie, гипонатриемия, гиповолемия (sans hypotension artérielle ou avec elle), la déshydratation;
• La violation lourde du reflux de l'urine de chacun генеза;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

La préparation est contre-indiquée aux patients avec l'allergie aux moyens сульфонилмочевины ou сульфаниламидные противомикробные les préparations (le développement de l'allergie croisée sur le furosémide est possible).

Avec la prudence spéciale il est recommandé de fixer Laziks à l'hypotension artérielle, les états, pour qui est particulièrement dangereux fort réduction de la pression artérielle (l'ENFER), y compris стенозирующие les défaites des artères cérébrales et/ou coronaires, à l'infarctus du myocarde aigu (augmente le risque du développement кардиогенного du choc), желудочковой à l'arythmie dans l'anamnèse, latent ou манифестированном le diabète sucré, гепаторенальном le syndrome, la podagre, гипопротеинемии (y compris, à la sélection de la dose pour нефротического du syndrome, puisque au fond de la réduction possible de l'action diurétique, augmente le risque du développement ототоксического de l'effet du furosémide), ainsi qu'à la pancréatite, le lupus systémique rouge, la violation du reflux de l'urine, provoqué par l'hypertrophie de la prostate, l'hydronéphrose ou le rétrécissement de l'urètre, диарее.

Outre cela, l'application des comprimés est contre-indiquée :

• L'intoxication digitalisnaya;
• Декомпенсированный митральный et la sténose aortique, hypertrophique обструктивная la cardiomyopathie;
• Aigu гломерулонефрит;
• Гиперурикемия;
• L'augmentation de la pression centrale veineuse plus que sur 10 mm de la colonne de mercure;
• L'âge jusqu'à 3 ans.

Avec la prudence il faut appliquer la solution chez les patients avec la rumeur réduite et les enfants avortés (en raison de possible нефролитиаза et нефрокальциноза il est nécessaire régulièrement de contrôler la fonction des reins, y compris l'étude ultrasonore).

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés :
Absorbent, jusqu'à la nourriture, sans mâcher, en buvant une petite quantité de liquide. Дозирование de la préparation le médecin en vertu des déclarations cliniques définit, il est recommandé de fixer de plus les plus petites doses assurant l'acquisition de l'effet nécessaire. Pour les adultes la dose maxima de vingt-quatre heures est recommandée dans la mesure de 1500 мг, pour les enfants – du compte 2 мг sur 1 kg du poids, mais n'est pas plus haut 40 мг. Individuel клинически la dose effective s'approche furtivement en tenant compte de la réponse diurétique. À la destination du régime дозирования chez les adultes il est nécessaire de se tenir aux recommandations suivantes au syndrome oedémateux au fond : de l'asystolie chronique – la dose initiale de vingt-quatre heures fait 20-80 мг à 2-3 accueils; De l'insuffisance chronique rénale – la dose initiale de vingt-quatre heures 40-80 мг à 1-2 accueils (à cause de la perte possible du liquide au début du traitement jusqu'à 2 kg du poids du corps aux jours la sélection de la dose est produit avec l'augmentation graduelle pour ne pas admettre la perte rude du liquide chez le malade), la dose soutenant à l'hémodialyse – 250-1500 мг aux jours; des maladies du foie – à l'inefficacité de la monothérapeutique les antagonistes de l'aldostérone fixent en supplément Laziks dans la dose initiale 20-80 мг aux jours, il est nécessaire d'accompagner le traitement par le contrôle régulier du niveau de la perte du liquide; нефротического du syndrome – la dose initiale 40-80 мг aux jours à 1-2 accueils. À l'insuffisance aiguë rénale l'application de la préparation est montrée seulement après l'élimination гиповолемии, l'hypotension artérielle et les violations considérables kislotno-alcalin et электролитного les états. À l'hypertension artérielle la préparation utilisent à la monothérapeutique et à la combinaison avec гипотензивными par les préparations en forme de la dose soutenant 20-40 мг aux jours. Le traitement de l'hypertension artérielle au fond de l'insuffisance chronique rénale prévoit la destination des plus hautes doses.

La solution :
Appliquent pour в/в les introductions, dans les cas exceptionnels – в/м. В/в la conduite fixent au besoin de l'acquisition de l'effet rapide, la violation chez le malade de l'absorption de la préparation dans l'intestin fin ou l'impossibilité de l'accueil des comprimés à l'intérieur. La destination il faut passer dans les doses minimales effectives et sur la période courte avec la traduction ultérieure sur пероральный l'accueil de la préparation. La vitesse recommandée в/в les introductions – jusqu'à 4 мг, à l'insuffisance lourde rénale – jusqu'à 2,5 мг par minute, plus préférable est long инфузионное l'introduction. On peut divorcer la solution par la solution physiologique à la proportion, qui permet au paramètre рН (la concentration des ions de l'hydrogène) la solution reçue se trouver au niveau de neutre jusqu'à слабощелочного. La dose et la période du traitement sont fixée par le médecin en vertu des déclarations cliniques. Maximum de vingt-quatre heures дозирование à в/в l'introduction pour les adultes – 1500 мг, pour les enfants la dose est définie du compte 1 мг sur 1 kg du poids de l'enfant, mais n'est pas plus haut 20 мг aux jours. Recommandé initial дозирование pour les adultes au syndrome oedémateux : à l'asystolie chronique – 20-80 мг aux jours à 2-3 introductions; à l'asystolie aiguë – 20-40 мг dans l'aspect в/в болюсного les introductions; à l'insuffisance chronique rénale il faut commencer le traitement avec в/в de l'introduction minuscule à la vitesse de 0,1 мг par minute avec le surcroît de vitesse graduel de l'introduction dans toutes les 30 minutes, la dose s'approche furtivement individuellement en tenant compte du degré выраженности de la maladie et le niveau du sodium dans le plasma du sang, il faut passer l'augmentation graduellement, en contrôlant la perte du liquide. La dose soutenant de vingt-quatre heures à l'hémodialyse – 250-1500 мг. Pour le retrait du liquide à l'insuffisance aiguë rénale il est recommandé initial в/в l'introduction 40 мг, en l'absence de l'effet suffisant diurétique il est recommandé de continuer капельно introduire la préparation, à partir de la vitesse 50-100 мг par heure. Il faut aspirer à la traduction plus rapide du malade sur l'accueil de la préparation à l'intérieur. En cas de nécessité в/в les introductions aux oedèmes au fond нефротического du syndrome et les maladies du foie fixent au malade 20-40 мг de la préparation. À la crise hypertonique et l'oedème de l'encéphale la dose initiale de la préparation pour в/в болюсного fait les introductions 20-40 мг. Aux empoisonnements il faut fixer au malade 20-40 мг Laziksa pour le maintien de la diurèse forcée (après préalable в/в de l'introduction minuscule электролитных des solutions). Avant le traitement et pendant l'application de la préparation il est recommandé de contrôler, et en cas de nécessité et restaurer la perte des électrolytes et le liquide.

Les actions marginales

• Le système Cardio-vasculaire : une forte réduction l'ENFER, le collapsus;
• Vodno-elektrolitnyj et la balance kislotno-alcaline : гипонатриемия, гипохлоремия, l'hypokaliémie, гипомагниемия, гипокальциемия, l'alcalose métabolique. Les symptômes du développement des pathologies de la balance : les violations du rythme cordial, спутанность les consciences, le mal de tête, les crampes, la faiblesse musculaire, la tétanie, les désorganisations dyspepsiques, гиповолемия et la déshydratation (plus souvent chez les patients de l'âge avancé);
• Du côté du métabolisme : l'augmentation сывороточного du niveau триглицеридов, le cholestérol, la créatinine et l'urée (passager), l'acide urique (le risque du développement de la podagre ou le renforcement de la manifestation); la réduction de la tolérance vers le glucose (la manifestation латентно est possible au diabète sucré passant);
• Le système digestif : rarement – la diarrhée, la nausée, le vomissement, внутрипеченочный холестаз, l'augmentation du niveau des ferments de foie, la pancréatite aiguë;
• Le système motchevydelitel'naya : l'obstruction partielle мочевыделительных des voies;
• Le système nerveux, l'organe de l'ouïe : rarement – les violations de la rumeur (d'habitude convertible) et/ou le bourdonnement dans l'oreille, парестезии;
• Le sang périphérique : rarement – la leucopénie, тромбоцитопения; dans les cas particuliers – l'anémie aplasique ou hémolytique, l'agranulocytose;
• Les réactions allergiques et dermatologiques : rarement – l'éruption cutanée, la démangeaison, la vanesse, les défaites bulleuses de la peau, la fièvre, эксфолиативный la dermatite, l'érythème polymorphe, le pourpre, la photosensibilisation, васкулит.

Outre cela, au fond de l'accueil des comprimés la violation мочевыделительной les systèmes est possible : la réduction de la puissance, l'hématurie.

L'application de la solution de Laziksa peut aussi provoquer les effets secondaires :

• Le système Cardio-vasculaire : l'arythmie, тахикардия, la baisse du volume du sang circulant;
• Le système motchevydelitel'naya : rarement – la néphrite interstitielle, chez les enfants avortés – нефрокальциноз ou нефролитиаз;
• Le sang périphérique : эозинофилия;
• Les réactions allergiques : très rarement – lourd анафилактоидные ou les réactions anaphylactiques, le choc;
• Les autres : chez les enfants avortés – au fond de l'application du furosémide aux premières semaines de la vie le haut risque de la préservation de Botallova du conduit; la maladiveté dans la place в/м les introductions.

Les indications spéciales

Il faut commencer le traitement après l'exception de la présence des violations lourdes du reflux de l'urine, y compris les unilatéraux.

À la violation partielle du reflux de l'urine les malades doivent se trouver sous l'observation soigneuse, particulièrement au début de l'application du furosémide.

Le traitement demande la tenue des études régulières par la définition du niveau сывороточной de la concentration du sodium, le potassium et la créatinine, particulièrement chez les patients avec intense потоотделением, le vomissement ou la diarrhée.

À l'apparition клинически des violations signifiantes kislotno-alcalin et/ou электролитного les états, ainsi que гиповолемии ou дегидратаци, il faut prendre les mesures pour la restitution de la balance liquide dans l'organisme, jusqu'à la suppression temporaire de la préparation.

Pendant le traitement on doit recommander au malade le régime riche en le potassium insérant la viande non grasse, le chou-fleur, les pommes de terre, les tomates, l'épinard, les bananes, сухофрукты. La destination de la thérapeutique accompagnant калийсберегающими par les préparations ou l'accueil du potassium Est possible.

À la destination de la solution aux enfants avortés il est nécessaire régulièrement de contrôler la fonction des reins pour ne pas admettre le développement нефролитиаза et нефрокальциноза.

À l'ascite au fond de la cirrhose du foie il est nécessaire de passer la sélection de la dose de la solution seulement dans les conditions de l'hôpital.

On ne peut pas mélanger la solution de Laziksa dans un seringue avec d'autres préparations.

Aux premiers signes du développement du choc anaphylactique (la faiblesse rude et la sueur froide, la cyanose, la nausée) il faut arrêter l'introduction de la préparation (ayant laissé l'aiguille dans la veine) et, ayant assuré la position basse du corps et la tête, garder la viabilité du système respiratoire. L'aide extraordinaire médicamentaire suppose в/в la conduite эпинефрина de (l'adrénaline) et глюкокортикостероидов sous le contrôle du rythme cordial, les fréquences des réductions cordiales et l'ENFER. Pour la restitution du volume du sang circulant est montré инфузионное l'introduction электролитных des solutions.

Pendant l'application de Laziksa il faut respecter la prudence à la gestion des véhicules et les mécanismes.

La coopération médicinale

Il est nécessaire de commencer l'application simultanée de Laziksa avec d'autres préparations médicinales seulement après la consultation avec le médecin traitant, cela permettra d'éviter le développement des actions indésirables marginales.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place inaccessible pour les enfants à la température n'est pas plus haut : les comprimés – 30 °C, la solution – 25 °C.

La validité : les comprimés – 4 ans, la solution – 3 ans.