L'omission de l'utérus

L'omission de l'utérus – le déplacement de la position anatomo-physiologique du cou et le fond de l'utérus de la frontière plus bas anatomique. Le rejet donné est accompagné presque toujours par les douleurs tirant et les sensations désagréables dans le vagin et le bas-ventre, la violation мочеиспускательной les fonctions et pathologique engainant выделениями. L'omission de l'utérus apparaît à l'affaiblissement des muscles et les faisceaux du fond pelvien et les liasses utérines.

L'omission de l'utérus – la pathologie assez fréquente se rencontrant chez les malades tous возрастов. Près de 10 % des malades il est diagnostiqué jusqu'à 30 ans, près de 40 % des malades se révèle à l'âge de 30-40 ans, près de 50 % des malades la maladie se manifeste après 50 ans. L'état donné pathologique porte presque toujours le courant progressant. Dans la mesure de l'omission de l'utérus les violations accompagnant fonctionnelles deviennent plus exprimées qu'apporte à la femme la souffrance morale et physique et amène le plus souvent à la perte de la capacité de travail complète ou partielle.

La classification de l'omission de l'utérus

Mettent en relief quelques stades de l'omission de l'utérus. En voie de l'omission du cou et le corps de l'utérus le cou est défini dans le domaine de l'entrée au vagin, mais ne se produit pas au-delà de la fente sexuelle. À la chute de l'utérus partielle le cou se montre de la fente sexuelle à la toux, l'éternuement, l'effort physique, les poids et haltères. À la chute incomplète le corps de l'utérus (partiellement) et le cou se produisent de la fente sexuelle. À la chute complète du fond et le corps de l'utérus il y a une sortie de l'utérus pour les frontières de la fente sexuelle.

Les raisons de l'omission de l'utérus

L'omission de l'utérus favoriser être contribuée les endommagements des muscles du fond pelvien, les traumas patrimoniaux (l'imposition des forceps, le vide-extraction du fruit ou l'extrait du fruit pour les fesses), les opérations transférées chirurgicales sur les organes génitaux (radical вульвэктомия), les ruptures profondes du périnée, les défauts innés du domaine pelvien, le déficit des oestrogènes, en voie de développement à la ménopause, la dysplasie du tissu conjonctif, la violation de l'innervation du diaphragme génito-urinaire.

Le risque du développement de l'omission de l'utérus augmente en âge âgé et sénile, à la toux chronique, les fermetures, à la montée des poids et le travail manuel lourd, ainsi qu'à la pression augmentée intraabdominale provoquée par l'obésité, et les tumeurs de la cavité abdominale. Le plus souvent dans le développement de la pathologie donnée joue le rôle la coopération de plusieurs facteurs, sous l'influence de qui l'appareil musculaire du fond pelvien et les organismes intérieurs s'affaiblit.

Les symptômes de l'omission de l'utérus

En l'absence du traitement nécessaire l'omission de l'utérus progresse graduellement, en déplaçant les organismes de la petite bassine.

Les symptômes de l'omission de l'utérus dans le stade initial peuvent être les douleurs tirant et la pression dans le domaine du sacrum, les reins, au dessous du ventre, la sensation du corps hétérogène au vagin, деспареуния (l'acte douloureux sexuel), l'apparition sanguinolent выделений ou est plus blanche du vagin. Les violations de la fonction menstruelle d'après le type альгодисменореи et гиперполименореи servent de la manifestation caractéristique de la pathologie donnée.

Plus tard aux symptômes de l'omission de l'utérus à 50 % des cas se joignent les violations urologiques : l'urination accélérée ou embarrassée, la stagnation à мочевыделительных les organismes, ainsi que инфицирование des services supérieurs et inférieurs мочевыделительного de la route, amenant au développement de la cystite, пиелонефрита et мочекаменной les maladies.

Vers проктологическим aux complications à l'omission de l'utérus se rapportent les colites, les fermetures, l'incontinence des gaz et l'excrément. À la progression de la maladie par le signe principal de l'omission il y a une formation indépendamment découverte par la malade se produisant de la fente sexuelle. L'omission amène le plus souvent à la violation de la circulation du sang dans les organismes de la petite bassine, l'apparition des phénomènes stagnants, la cyanose de la membrane muqueuse de l'utérus et l'oedème des tissus contigus.

Le diagnostic et le traitement de l'omission de l'utérus

L'omission de l'utérus est découverte d'habitude pendant la visite gynécologique. À прямокишечном et l'étude engainante le médecin définit le déplacement des murs de la vessie, le vagin et le rectum. On fixe à absolument toutes les malades avec la pathologie donnée la colposcopie.

Pour la précision du diagnostic le médecin peut fixer гистеросальпингоскопию et les râclements diagnostiques de la cavité de l'utérus, le diagnostic ultrasonore des organismes de la petite bassine, la tomographie informatique, бакпосев de l'urine, la prise des touches à la flore et excréteur урографию.

Les malades avec la pathologie donnée s'orientent en supplément par l'urologue et проктологом. Les médecins passent l'estimation de l'état des sphincters de la vessie et le rectum pour la révélation de l'incontinence d'urine et les gaz à l'effort.

Au choix de la tactique du traitement de l'omission de l'utérus on prend en considération le degré du poids de la pathologie, la présence et le caractère des maladies gynécologiques accompagnant l'omission, la possibilité et la nécessité de la préservation et la restitution des fonctions génitales et menstruelles. Est pas moins important l'âge de la malade, le caractère des violations des fonctions des sphincters du rectum et la vessie, le gros intestin, ainsi que le degré chirurgical et анестезиологического du risque en présence des pathologies accompagnant.

Le traitement conservateur de l'omission de l'utérus insère le plus souvent le massage gynécologique, les exercices médicaux, l'introduction dans le vagin des onguents contenant les oestrogènes et метаболиты. Les exercices médicaux à l'omission de l'utérus sont dirigés sur le renforcement des muscles des abdominaux et le fond pelvien.

On montre aux malades de l'âge avancé l'utilisation engainant пессариев (de gros anneaux de caoutchouc du divers diamètre). L'air au-dedans пессария lui donne l'élasticité et l'élasticité. À l'introduction au vagin l'anneau пессария s'appuie sur les murs du vagin et fixe dans l'orifice spécial le col de la matrice. À l'application пессариев chaque jour il faut passer le lavage engainant par la solution фурацилина, le coulis de la marguerite ou la solution перманганата du potassium. Пессарии il est recommandé de laisser au vagin trois-quatre semaines de suite, et puis faire l'interruption dans le traitement pour deux semaines.

À l'inefficacité de la thérapeutique conservatrice on fixe le traitement chirurgical. On peut structurer toutes les opérations à l'omission de l'utérus pour le signe principal – la formation anatomique faite participer pour la correction et le renforcement de la position des organismes séparés. Les opérations plastiques à l'omission de l'utérus sont dirigées sur le renforcement des faisceaux et les muscles du fond pelvien. Les opérations selon укорочению et le renforcement des liasses rondes soutenant l'utérus, donnent la plus grande quantité de récidives.

À l'étape actuelle la préférence se donne au traitement combiné chirurgical insérant simultanément le plastique du vagin, et la fixation de l'utérus, et le renforcement de l'appareil musculaire du fond pelvien.

Après l'opération fixent d'habitude le cours des actions conservatrices – la gymnastique médicale, l'exception des charges lourdes physiques, диетотерапию pour l'élimination des fermetures. On peut accomplir les exercices à l'omission de l'utérus et pour la prophylaxie de la maladie.