Парлодел

Парлодел – ингибитор les sécrétions пролактина, appliqué pour le traitement паркинсонизма, пролактинзависимых des maladies et les états.

La forme de l'émission et la composition

Парлодел produisent en forme des comprimés : de la couleur presque blanche, la forme ronde, plat, avec le bord fauché, sur une partie – l'inscription «SANDOZ», sur l'autre – le risque et le code «ХС» (selon 30 pièces dans les flacons de verre sombre ou selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet 1 flacon de carton ou 3 блистера).

La composition de 1 comprimé :

• La substance agissant : la bromocriptine (en forme мезилата) – 2,5 мг;
• Les substances auxiliaires : малеиновая l'acide, динатрия эдетат, la lactose le monohydrate, l'amidon de maïs, l'amidon de maïs прежелатинизированный, le silicium диоксид colloïdal, le magnésium стеарат.

Les déclarations vers l'application

Пролактиннезависимое la stérilité féminine :

• Les cycles anovoulyatornye (au nombre de la thérapeutique combinée avec les antioestrogènes);
• Le syndrome поликистоза des ovaires.

Пролактинзависимое la stérilité féminine et les violations du cycle menstruel :

• Олигоменорея;
• L'aménorrhée (y compris accompagné галактореей);
• L'insuffisance de la phase lutéinique;
• Secondaire гиперпролактинемия en conséquence de l'accueil des moyens médicinaux (par exemple, certain psychotrope ou гипотензивных des préparations).

Пролактиномы :

• La thérapeutique conservatrice пролактинсекретирующих micro- et les macroadénomes de l'hypophyse;
• La préparation d'avant l'opération du patient (la préparation est appliquée en vue de la réduction du volume de la tumeur et l'allégement de son éloignement);
• Le traitement posleoperatsionnoe des états, qui sont accompagnés par le niveau augmenté пролактина.

La répression de la lactation :

• La prévention de la lactation après l'avortement;
• La prévention ou la cessation de la lactation après les couches selon les déclarations médicales, y compris au stade initial de la mastite puerpérale.

En outre Parlodel est appliqué dans les cas suivants :

• Пролактинзависимый гипогонадизм chez les hommes – la perte du libido, олигоспермия, l'impuissance;
• L'acromégalie – en général, en complément de la thérapeutique principale, mais dans les cas particuliers l'application à titre de l'alternative au traitement radial ou chirurgical est possible;
• La maladie essentielle de Parkinson et постэнцефалитический паркинсонизм – à la combinaison avec противопаркинсоническими par les préparations ou à titre de la monothérapeutique.

Les contre-indications

Les absolus :

• Les maladies mentales lourdes, y compris les données dans l'anamnèse;
• La maladie ischémique du coeur, ainsi que d'autres maladies lourdes cardio-vasculaires;
• L'hypertension artérielle, que l'on ne réussit pas à contrôler avec l'aide des préparations médicinales;
• L'hypertension artérielle diagnostiquée à la grossesse et ensuite dans la suite de couches;
• Гестоз (y compris l'éclampsie et преэклампсия);
• L'âge d'enfant jusqu'à 7 ans;
• L'hypersensibilité aux composants de Parlodela ou les alcaloïdes de l'ergot.

Il ne faut pas fixer la préparation aux patients avec les formes rares héréditaires мальабсорбции du glucose-galactose lourd лактазной à l'insuffisance et l'intolérance du galactose.

En rapport avec la quantité insuffisante de Parlodel cliniques donnés il n'est pas recommandé de fixer pour le traitement des maladies de bonne qualité de la glande laitière et le syndrome prémenstruel (ПМС).

Le moyen de l'application et дозировка

Парлодел il faut absorber pendant le repas.

Les schémas recommandés de l'application de la préparation en fonction des déclarations :

• La stérilité féminine et les violations du cycle menstruel : selon 1,25 мг (l du comprimé) 2-3 fois aux jours. En cas de nécessité la dose de vingt-quatre heures augmentent graduellement jusqu'à 5-7,5 мг à 2-3 accueils. La durée du traitement est définie par le moment, quand se rétablira l'ovulation ou se normalise le cycle menstruel. Pour la prophylaxie des récidives le médecin peut conseiller de continuer la thérapeutique pendant quelques cycles;
• Пролактиномы : au début du traitement – selon 1,25 мг 2-3 fois aux jours, ensuite la dose augmentent graduellement jusqu'à optimum effectif, qui assure la réduction adéquate de la concentration пролактина dans le plasma du sang. Les doses maxima recommandées aux jours : les enfants de 7-12 années – 5 мг, les adolescents de 13-17 années – 20 мг;
• La répression de la lactation selon les déclarations médicales : le premier jour – selon 1,25 мг 2 fois aux jours (après le petit déjeuner et le souper), pendant les suivants de 14 jours – selon 2,5 мг 2 fois aux jours. Commencer à accepter la préparation il faut dans quelques heures après les avortements ou les couches, mais seulement après la stabilisation des fonctions vitales. Après 2-3 jours après la suppression de Parlodela probablement mise en relief insignifiante du lait que l'on peut éliminer par l'accueil supplémentaire de la préparation dans la même dose encore pendant 7 jours;
• Commençant послеродовый la mastite (à la combinaison avec l'antibiotique) : le premier jour – selon 1,25 мг 2 fois aux jours (le matin et le soir), les 14 jours suivants – selon 2,5 мг 2 fois aux jours;
• L'acromégalie : au début du traitement – selon 1,25 мг 2-3 fois aux jours, ensuite la dose augmentent graduellement, en fonction de l'effet clinique et переносимости, jusqu'à 10-20 мг aux jours. Les doses maxima de vingt-quatre heures : les enfants de 7-12 années – 10 мг, les adolescents de 13-17 années – 20 мг;
• Гиперпролактинемия chez les hommes : selon 1,25 мг 2-3 fois aux jours, ensuite la dose de vingt-quatre heures augmentent graduellement jusqu'à 5-10 мг;
• La maladie de Parkinson : les premiers de 7 jours – selon 1,25 мг 1 fois aux jours, il est préférable au soir. Ensuite la dose choisissent individuellement par la méthode du titrage, i.e. tous les huit jours l'augmentent sur 1,25 мг et divisent en 2-3 accueils. On réussit à atteindre l'effet adéquat thérapeutique d'habitude pendant 6-8 semaines de la thérapeutique. Si la réponse clinique après ce temps manque, la dose augmentent sur 2,5 мг tous les huit jours. La dose effective de vingt-quatre heures de la bromocriptine varie dans la limite de 10-40 мг, cependant on demande dans certains cas de plus hautes doses. Dans le cas où pendant le titrage de la dose apparaissent les effets indésirables, il faut réduire la dose de vingt-quatre heures au minimum pour 1 semaine. Après купирования des réactions marginales on peut augmenter la dose de nouveau. Par le malade, près de qui apparaissent les violations motrices en conséquence de l'accueil леводопы, il est recommandé de réduire à la destination de Parlodela la dose леводопы. Après que par la bromocriptine on réussira à atteindre l'effet satisfaisant clinique, on peut ensuite graduellement réduire la dose леводопы. Chez certains patients grâce à Parlodelou on réussit entièrement à la supprimer.

Les actions marginales

La classification des effets secondaires :

• Souvent : ≥ 1/100- <1/10;
• Parfois : ≥ 1/1000- <1/100;
• Rarement : ≥ 1/10 000 <1/1000;
• Très rarement : <1/10 000, y compris les cas uniques.

Les effets secondaires possibles :

• Les réactions dermatologiques et allergiques : parfois – les chutes des cheveux, les manifestations cutanées;
• Du côté de central et le système nerveux périphérique : souvent – вертиго, la somnolence, le mal de tête; parfois – les hallucinations, спутанность les consciences, les désorganisations motrices, l'excitation psychomotrice; rarement – психотические les violations, l'insomnie, парестезии, la somnolence; très rarement – soudain засыпание, l'hypersomnie à l'après-midi, l'hypersexualité, l'augmentation du libido;
• Du côté du système respiratoire : souvent – заложенность du nez; rarement – l'essoufflement, плевральный l'exsudat, la pleurésie, плевральный фиброз, pulmonaire фиброз;
• Du côté du système cardio-vasculaire : parfois – ортостатическая l'hypotension (dans les cas rares amenant à la syncope), l'hypotension artérielle; rarement – тахикардия, констриктивный la péricardite, l'arythmie, l'exsudat au péricarde, брадикардия; très rarement – la pâleur convertible des doigts sur les mains et les pieds en conséquence du refroidissement (particulièrement chez Rejno malades du syndrome dans l'anamnèse); très rarement – фиброз des valvules du coeur;
• Du côté du système kostno-musculaire : parfois – les crampes des muscles jumeaux;
• Du côté des organes de sens : rarement – le bourdonnement dans l'oreille, la violation et затуманивание de la vue;
• Du côté du système digestif : souvent – la nausée et/ou le vomissement, la fermeture; parfois – la sécheresse dans la bouche; rarement – la douleur dans le ventre, la diarrhée, les défaites peptiques du canal alimentaire, les hémorragies gastro-intestinales (le sang dans les masses vomitives et/ou l'excrément noir), ретроперитонеальный фиброз;
• Les autres : parfois – la fatigue augmentée; rarement – les oedèmes périphériques; très rarement à la suppression rude de la préparation – l'état similaire avec malin нейролептическим le syndrome.

À l'application de Parlodela pour la répression de la lactation dans la suite de couches dans les cas rares probablement le développement des violations psychiques, l'hypertension artérielle, les crampes, l'infarctus du myocarde ou l'hémorragie, cependant le lien pritchinno-d'instruction de ces effets secondaires avec l'application de la préparation n'est pas établi.

Les indications spéciales

À la présence chez les femmes des pathologies non liées à l'augmentation du niveau de l'hormone пролактина dans le sang, Parlodel il faut appliquer dans la dose minimale effective nécessaire à l'élimination des symptômes de la maladie. Il est important de se tenir à cette recommandation, autrement la réduction du niveau пролактина dans le plasma du sang plus bas norme qu'amène à la violation de la fonction du corps jaune est possible.

Il ne faut pas fixer aux femmes dans la suite de couches simultanément avec Parlodelom сосудосуживающие les préparations.

Pendant le traitement l'observation soigneuse est demandée aux patients avec l'ulcère peptique dans l'anamnèse.

Par le malade avec плевролегочными par les maladies de l'étiologie obscure en cas de la progression des violations il faut supprimer la préparation et passer l'inspection.

Pour le diagnostic précoce ретроперитонеального фиброза au stade convertible initial du procès au médecin il est nécessaire de suivre l'état du patient pour à temps révéler tels symptômes, comme l'oedème des membres inférieurs, la dorsalgie, la violation de la fonction des reins. S'il y a des raisons de soupçonner la présence à забрюшинном l'espace фибротических des changements, il faut immédiatement supprimer Parlodel.

Chez les malades avec l'insuffisance secondaire surrénalienne il est nécessaire de passer remplaçant глюкокортикостероидную la thérapeutique.

Chez les patients avec les macroadénomes de l'hypophyse pendant le traitement il faut constamment estimer le dynamisme des montants de la tumeur. En cas de son augmentation on peut appliquer la méthode chirurgicale du traitement.

En rapport avec le risque de l'augmentation de la tumeur sous l'observation soigneuse il y avoir se trouver des femmes enceintes, qui recevaient auparavant Parlodel pour le traitement пролактинсекретирующей les adénomes de l'hypophyse.

Pendant le traitement il faut respecter la prudence à la conduite de l'automobile et l'exécution des aspects potentiellement dangereux des travaux, particulièrement aux premiers jours de l'application de la préparation.

Aux patients avec la maladie de Parkinson il est recommandé de s'abstenir de la gestion des véhicules et les études des aspects de l'activité demandant la vitesse des réactions et l'attention augmentée. En cas de l'apparition de la somnolence exprimée ou les épisodes soudain засыпания il faut réduire la dose de Parlodela ou le supprimer du tout.

Puisque la préparation peut restaurer фертильность, aux femmes de l'âge génital ne planifiant pas la grossesse, se trouve se servir des méthodes sûres de la contraception.

La coopération médicinale

Il faut appliquer la bromocriptine avec la prudence à la combinaison avec d'autres substratums et/ou ингибиторами du ferment CYP3A4 (par exemple, ингибиторами протеазы du virus de l'immunodéficit de la personne ou les moyens antifungiques du groupe азолов).

À сочетанном l'application avec макролидными par les antibiotiques (джозамицином ou l'érythromycine) s'enregistre l'augmentation de la concentration de la bromocriptine dans le plasma du sang.

À l'application simultanée октреотида chez les patients avec l'acromégalie il y a une augmentation du niveau de la bromocriptine dans le plasma du sang.

En cas de l'application домперидона, метоклопрамида ou les antagonistes допаминовых des récepteurs (par exemple, tels нейролептиков, comme тиоксантены, les butyrophénones ou фенотиазины) peut diminuer l'efficacité thérapeutique de la bromocriptine.

Парлодел peut amener à la réduction exprimée de la pression artérielle chez les malades recevant антигипертензивные les préparations.

Chez les patients avec la maladie de Parkinson la préparation intensifie противопаркинсоническое l'action леводопы que permet de diminuer assez souvent la dose de la dernière. La destination de Parlodela est rationnelle dans les cas de l'affaiblissement de l'effet médical леводопы et au développement des complications liées à son application, tels que le phénomène de "l'insertion-débranchement" (on-off), le syndrome de l'épuisement de l'effet à la fin de l'action de la dose леводопы, les mouvements involontaires (la dystonie douloureuse et/ou хореоатетоидная la dyskinésie).

Этанол peut contribuer à l'aggravation переносимости de la bromocriptine.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température, n'excédant pas 25 °С, à inaccessible pour les enfants et la place protégée contre la lumière.

La validité – 3 ans.