Les côtes

Les côtes – les os arqués formant la paire plats, que, en joignant l'épine dorsale et le sternum, forment le thorax. Selon l'épaisseur la côte excède rarement 5 millimètres.

La structure des côtes

Les côtes représentent les disques repliés étroits comprenant de :

• Les os (de longs os spongieux avec la tête, le cou et la butte) – dans la plus longue partie (de derrière);
• Du cartilage – dans la partie plus courte (de devant).

Le corps de la côte a intérieur (вогнутую) et extérieur (convexe) les surfaces limitées arrondies et aiguës bords. Les récipients et les nerfs s'installent dans le sillon passant selon la surface intérieure du bout inférieur.

Chez la personne selon douze côtes sur chaque partie, qui sont joints aux corps de poitrine позвонков par les fins de derrière. Les côtes selon le moyen de la fixation divisent en trois groupes :

• Sept côtes supérieures (les côtes véritables) par les fins de devant se lient directement avec le sternum;
• Trois suivants, faux les côtes, sont joints par les cartilages avec хрящом de la côte précédente;
• Deux côtes inférieures (les côtes hésitant) par les fins de devant sont librement.

Avec le sternum et позвонками les côtes se lient à l'aide de tous les aspects des liaisons :

• Синартрозами (синдесмозы et синхондрозы);
• Симфизами;
• Par les diarthroses.

Le thorax выстлана de l'intérieur соединительнотканной par l'enveloppe, à la fois sous qui est disposé la plèvre comprenant deux feuillets lisses. Librement glisser entre les feuillets à la respiration permet la mince couche de la graisse.

La fonction des côtes

Aux fonctions principales des côtes se rapportent :

• La fonction protectrice. Les côtes, образуя le thorax, ferment le coeur, de grands récipients faciles des traumas et les influences extérieures;
• La fonction de carcasse. Le thorax contribuant à la rétention des organismes dans la région thoracique dans la position nécessaire, ne fait pas au coeur se déplacer aux parties et être baissé par le poumon.

La fracture des côtes

On peut mettre en relief trois groupes principaux des raisons, à cause de qui болят les côtes :

• La défaite des organismes intérieurs disposés directement dans le thorax;
• La défaite des récipients et les nerfs;
• La violation de la carcasse du mur de poitrine.

La fracture des côtes se rapporte à un des endommagements les plus répandus du thorax et, en général, se rencontre plus souvent chez les gens âgés qu'est lié au changement d'âge de l'élasticité des structures osseuses du thorax.

Les raisons de la fracture des côtes sont le plus souvent les traumas finalement :

• Les chutes;
• Du direct au domaine des côtes;
• Les serrements du thorax.

Les côtes se cassent plus souvent selon les surfaces latérales du thorax (dans les places du plus grand repli) que provoque la douleur dans ce domaine. En plusieurs cas les côtes болят non à la fois après le trauma, et un peu plus tard, quand osseux отломки commencent à être frottés à la respiration (particulièrement à l'inspiration) et le mouvement.

La violation partielle de l'intégrité de la côte sans déplacement osseux отломков, apparaissant en raison du trauma ou le procès pathologique dans l'organisme, s'appelle la fracture incomplète.

La fracture incomplète peut apparaître en raison du trauma, ainsi qu'à cause de la défaite косной les parties de la côte par le procès pathologique amenant à la réduction de la solidité du tissu osseux, par exemple :

• À l'ostéoporose (les états, à qui sale du calcium se lavent du tissu osseux);
• Au développement des tumeurs dans le domaine du thorax;
• À la tuberculose des côtes;
• À l'inflammation chronique du tissu osseux de la côte;
• Aux maladies sanguines (миеломная la maladie).

Les fractures non compliquées d'unes ou quelques côtes d'habitude les menaces à la santé et la vie de la personne ne présentent pas. Le danger principal à ce trauma est :

• L'endommagement des organismes intérieurs;
• La violation de la respiration;
• Le développement des complications accompagnant.

Le danger plus sérieux présente les fractures multiples des côtes qu'est lié à l'augmentation du risque du développement плевропульмонального du choc et les complications dangereuses pour la vie (par exemple, le pneumothorax et гемоторакса). En outre à la fracture multiple est observé souvent par le déplacement отломков, qui présentent la menace à la plèvre, les récipients faciles et intercostaux à cause des pointes.

Aussi la fracture peut amener :

• Vers le développement de l'emphysème sous-cutané provoqué par la pénétration de l'air au tissu cellulaire sous-cutané à l'endommagement du poumon;
• Vers l'hémorragie abondante aux tissus mous ou плевральную la cavité à l'endommagement des récipients intercostaux.

Aux fractures multiples fortement болят les côtes, de plus la douleur se renforce aux mouvements, la respiration, la toux, la conversation et diminue dans le repos et dans la position en étant assis. Aussi aux fractures multiples des côtes on observe la respiration superficielle et le retard du thorax sur la partie de la défaite.

La côte cassée se révèle à la palpation comme la place la plus douloureuse, ainsi que selon le craquement original osseux отломков (osseux крепитация). Le diagnostic on peut confirmer d'habitude à l'aide de la radiographie du thorax, et dans les cas du soupçon sur pneumo- et гемоторакс il faut en supplément passer l'étude ultrasonore плевральной les cavités, l'étude radioscopique et плевральную la ponction.

Plus souvent la violation de la respiration accompagne les fractures de devant et latérales des côtes, qui, en général, sont transférées plus difficilement. L'endommagement des services de derrière des côtes provoque la violation de la ventilation pulmonaire moins souvent.

Le traitement de la fracture des côtes

À la fracture des côtes dans la plupart des cas la fixation n'est pas demandée, à l'exception des fractures compliquées et multiples, le traitement de qui doit passer seulement dans les conditions de l'hôpital.

La fixation du thorax sans déclarations peut amener vers encore большему à la restriction de la respiration que contribue à son tour au développement des phénomènes stagnants, y compris la pneumonie stagnante.

Un moyen délai du traitement des fractures non compliquées des côtes – environ un mois, et le délai du traitement des fractures multiples et compliquées dépend de l'état total et le poids des complications apparaissant.