Аккузид

Аккузид – la préparation combinée avec гипотензивным et l'action diurétique.

La forme de l'émission et la composition

Аккузид est produit en forme des comprimés couverts de l'enveloppe pelliculeuse : biconvexe, rose, sur les deux parties du risque (selon 10 pièces à блистерах, selon 3 блистера dans le paquet de carton) :

• 10 мг+12,5 мг : ovale, sur une partie le marquage «PD 222»;
• 20 мг+12,5 мг : de la forme triangulaire, sur une partie le marquage «PD 220»;
• 20 мг+25 мг : de la forme ronde, sur une partie le marquage «PD 223».

Les substances actives au nombre de 1 comprimé 10 мг+12,5 мг :

• Хинаприл – 10 мг (гидрохлорид хинаприла – 10,832 мг);
• Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Les substances actives au nombre de 1 comprimé 20 мг+12,5 мг :

• Хинаприл – 20 мг (гидрохлорид хинаприла – 21,664 мг);
• Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Les substances actives au nombre de 1 comprimé 20 мг+25 мг :

• Хинаприл – 20 мг (гидрохлорид хинаприла – 21,664 мг);
• Гидрохлоротиазид – 25 мг.

Les composants auxiliaires (10 мг+12,5 mg/20 мг+12,5 mg/20 мг+25 мг) : le monohydrate de la lactose – 32,348/77,196/64,696 мг; le carbonate du magnésium – 35,32/70,64/7064 мг; повидон К25 – 4/8/8 мг; кросповидон – 4/8/8 мг; стеарат du magnésium – 1/2/2 мг.

La composition de l'enveloppe pelliculeuse (10 мг+12,5 mg/20 мг+12,5 mg/20 мг+25 мг) : Opadry rose OY-S-6937 (l'hyprocep, гипромеллоза, диоксид du titan, le macrogoal 400, le colorant jaune et rouge оксид la glande) – 3/6/6 мг; la cire d'herbe – 0,05/0,1/0,1 мг.

Les déclarations vers l'application

Аккузид fixent pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les malades, à qui est montré сочетанное l'application хинаприла et гидрохлоротиазида.

Les contre-indications

Les absolus :

• La maladie d'Addisona;
• L'oedème Angionevrotitchesky dans l'anamnèse à la suite de l'application précédant ингибиторов ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ), héréditaire et идиопатический ангионевротический l'oedème;
• Le diabète sucré accompagné par la maladie chronique des reins avec l'insuffisance rénale d'un moyen degré du poids (à la vitesse клубочковой les filtrages <60 ml/mines);
• Rénal (à la clairance de la créatinine <30 ml/mines) et l'insuffisance de foie dans le degré lourd;
• L'anurie;
• L'obstruction de la route portant du gauche ventricule du coeur;
• L'hypokaliémie refrakternaya, гипонатриемия et гиперкальциемия;
• L'application sotchetannoe avec les antagonistes des récepteurs ангиотензина II ou les autres ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment au diabète sucré et les défaites des organismes-cibles dans le stade de terminal, les violations fonctionnelles des reins d'un moyen degré du poids à degré lourd (à la vitesse клубочковой les filtrages <60 ml/mines/1,73 ^м2), l'hyperkaliémie (> 5 mmol'/l), l'asystolie chronique avec la pression baissée artérielle;
• L'application sotchetannoe avec алискиреном chez les malades avec le diabète sucré, l'hyperkaliémie (> 5 mmol'/l), les violations fonctionnelles des reins (à la vitesse клубочковой les filtrages <60 ml/mines/1,73 ^м2), l'asystolie chronique avec la pression baissée artérielle;
• Le déficit de la lactase, l'intolérance de la lactose, gljukozo-galaktoznaya мальабсорбция;
• L'âge jusqu'à 18 ans (le profil de la sécurité d'Akkouzida pour ce groupe d'âge des malades n'est pas étudié);
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation, ainsi que vers les dérivées сульфонамида.

Relatif (Akkouzid appliquent avec la prudence) en présence des maladies/états suivantes :

• La thérapeutique par les diurétiques dans le passé et l'observation par les patients du régime avec la consommation limitée du sel ou la tenue de l'hémodialyse;
• Les états accompagnés par la réduction du volume du sang circulant (y compris le vomissement et la diarrhée);
• L'asystolie chronique dans le degré lourd, passant avec ou sans insuffisance accompagnant rénale;
• La sténose aortique, цереброваскулярные les maladies (la baisse rude de la pression artérielle au fond de la thérapeutique ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment peut amener à l'aggravation du courant de ces maladies);
• L'oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• Lourd аутоиммунные les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus systémique rouge, склеродермию);
• Les états après la transplantation des reins, la sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère du seul rein;
• Le diabète sucré;
• Les violations fonctionnelles ou les maladies progressant du foie;
• Les interventions chirurgicales vastes et l'anesthésie générale;
• La podagre;
• Le glaucome zakrytoougol'naya;
• Symptomatique гиперурикемия;
• Les violations vodno-elektrolitnogo de la balance (гиперкальциемия, l'hypokaliémie, l'hyperkaliémie, гипонатриемия);
• L'application sotchetannoe avec cordial гликозидами et d'autres préparations, capable d'amener au développement желудочковой тахикардии d'après le type "la pirouette";
• L'application sotchetannoe avec les autres антигипертензивными par les moyens, ainsi que ингибиторами des ferments mammalian Target of Rapamycin (mTOR) et дипептидилпептидазы (ДПП)-4;
• L'âge avancé.

L'application d'Akkouzida est contre-indiquée chez les femmes enceintes, ainsi qu'à la planification de la grossesse. Aux femmes de l'âge reproductif pendant la thérapeutique il est nécessaire d'utiliser les méthodes sûres contraceptives. Pendant la lactation il faut interrompre l'alimentation de poitrine.

Le moyen de l'application et дозировка

Аккузид absorbent. Le Repas sur l'efficacité de la thérapeutique de l'influence ne donne pas.

Кратность de l'accueil – une fois par jour.

La dose initiale au malades ne recevant pas le diurétique (indépendamment du fait, on passait la monothérapeutique хинаприлом ou non), fait 10 мг+12,5 мг. En cas de nécessité par la suite la dose peut être augmentée jusqu'à maximum – 20 мг+25 мг. Le contrôle effectif de la pression artérielle, en général, est atteint à l'application d'Akkouzida dans la gamme de la dose de vingt-quatre heures de 10 мг+12,5 мг jusqu'à 20 мг+12,5 мг.

La dose initiale aux violations fonctionnelles des reins du degré facile du poids (à la clairance de la créatinine> 60 ml/mines) fait 10 мг+12,5 мг.

Fixer Akkouzid à titre de la thérapeutique initiale aux patients avec les violations de la fonction des reins avec la clairance de la créatinine <60 ml/mines il ne faut pas. Aux violations fonctionnelles des reins du moyen degré du poids (la clairance de la créatinine – 60-30 ml/mines) хинаприл fixent dans la dose initiale 5 мг avec le titrage ultérieur.

La correction du régime дозирования n'est pas demandée aux patients âgés.

Les actions marginales

En tout, les violations se rencontrant chez les malades, recevant la thérapeutique хинаприлом en liaison de гидрохлоротиазидом, étaient passagères et faiblement exprimé. Ils ne dépendent pas de l'appartenance raciale, le sexe, âge et la durée de la thérapeutique.

Près de plus de 1 % des patients on observait telles réactions marginales : l'insomnie, ринит, le vertige, le mal de tête, la toux improductive ferme (après la cessation de la thérapeutique passe indépendamment), la toux, миалгия, la fatigue augmentée, les infections virulentes, la nausée, le vomissement, les infections des voies respiratoires supérieures, la bronchite, la dispepsie, l'asthénie, les symptômes вазодилатации, la pharyngite, la douleur dans le thorax, вертиго, la douleur dans le ventre et le dos.

À 3 % et 4 % des cas chez recevant сочетанную la thérapeutique des patients on observait l'augmentation de la concentration de la créatinine et l'azote de l'urée (en conséquence).

Les actions marginales, en voie de développement simultanément c par l'application d'Akkouzida, qui sont observés à 0,5-1 % des cas :

• Le système Cardio-vasculaire : l'asystolie, la sensation des palpitations de coeur, тахикардия, la réduction exprimée de la pression artérielle, ортостатическая l'hypotension, les violations du rythme cordial, les infarctus du myocarde, l'hémorragie ischémique, les oedèmes périphériques (y compris генерализованные), la sténocardie, la syncope, la crise hypertonique;
• Le système digestif : la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale et la gorge, la diarrhée ou la fermeture, la pancréatite, le météorisme, l'hémorragie gastro-intestinale, la violation des tests fonctionnels de foie, l'hépatite;
• Skeletno-musculaire et le tissu conjonctif : les douleurs articulaires;
• Le système hématopoïétique : тромбоцитопения, l'anémie hémolytique, la leucopénie, l'agranulocytose;
• Le système sexuel : la réduction de la puissance;
• Le système nerveux : l'hyperexcitabilité, парестезия, la somnolence, la dépression;
• Le système motchevydelitel'naya : les violations de la fonction des reins, les infections des voies urinaires, l'insuffisance aiguë rénale;
• Le système respiratoire : синусит, l'essoufflement;
• L'organe de la vue : la violation de la vue;
• Les réactions allergiques : la photosensibilisation, l'éruption cutanée, la démangeaison, ангионевротический l'oedème, la vanesse, les réactions anaphylactiques, ангионевротический l'oedème de l'intestin, многоформная экссудативная l'érythème, пузырчатка, эксфолиативный la dermatite, le syndrome de Stivensa-Djonson;
• D'autres réactions : l'hyperkaliémie, алопеция, augmenté потоотделение.

Les violations, en voie de développement à l'application гидрохлоротиазида :

• Le système Cardio-vasculaire : ортостатическая l'hypotension, les arythmies, васкулит;
• Le système digestif : сиаладенит, la cholécystite, l'anorexie;
• Le système hématopoïétique : l'anémie aplasique;
• Les réactions allergiques : некротический васкулит, le pourpre, la photosensibilité, le distress-syndrome respiratoire (y compris некардиогенный l'oedème du poumon et пневмонит), les réactions anaphylactiques jusqu'au choc;
• Le système sexuel : la réduction de la puissance;
• Le système motchevydelitel'naya : la néphrite interstitielle, la violation de la fonction rénale;
• L'organe de la vue : passager aigu миопия, l'illisibilité passagère de la vue, aigu открытоугольная le glaucome;
• Le métabolisme : гипомагниемия, l'hypokaliémie, гиперкальциемия; гипохлоремический l'alcalose (en forme de la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale, la soif, les violations du rythme du coeur, les changements de l'humeur ou la mentalité, les crampes et les douleurs dans les muscles, les nausées, le vomissement, la fatigue augmentée ou la faiblesse) peut provoquer le coma de foie ou l'encéphalopathie de foie; гипонатриемия (dans l'aspect спутанности les consciences, les crampes, les léthargies, le ralentissement du processus de la pensée, la fatigue augmentée, les excitabilités, les crampes musculaires), глюкозурия, гиперурикемия avec le développement de la crise de la podagre, l'hyperclycémie. La thérapeutique par les thiaziques peut baisser la tolérance vers le glucose, et латентно le diabète sucré passant peut manifester. L'application des hautes doses peut amener à l'augmentation de la concentration des lipides dans le plasma du sang.

Les violations fixées à la suite de la tenue постмаркетинговых des études :

• Le système digestif : l'hépatite, les tumeurs du canal alimentaire, холестатическая la jaunisse, le vomissement, эзофагит, la diarrhée;
• Le système Cardio-vasculaire : la thrombose des veines profondes, брадикардия, le coeur pulmonaire, васкулит;
• Le système skeletno-musculaire : миозит, миопатия, l'arthrite;
• Le système respiratoire : l'asthme bronchique, la pneumonie;
• Le système motchevydelitel'naya : l'albuminurie, l'hématurie, пиурия, нефроз;
• Le système de l'hématopoïèse : l'anémie;
• Le système nerveux : les phénomènes менингизма, la violation de l'allure, l'hémiplégie, la paralysie, les violations des paroles, l'amnésie;
• Les épidermes : la vanesse, петехии, makoulo-papouleznaya l'éruption;
• Le métabolisme : la réduction du poids;
• D'autres réactions : генерализованные les oedèmes, le choc, l'inflammation du tissu cellulaire sous-cutané de graisse, les traumas accidentels, la hernie.

Les indications spéciales

• L'asystolie chronique : probablement réduction excessive de la pression artérielle passant avec олигурией, l'azotémie et, dans les cas rares, l'insuffisance aiguë rénale et même l'issue fatale de la maladie (la thérapeutique il faut commencer sous le contrôle soigneux du spécialiste);
• L'oedème Angionevrotitchesky : dans les cas du développement du sifflement guttural ou ангионевротического de l'oedème de la glotte, la langue ou la personne, les difficultés à la respiration ou la déglutition de la nourriture il est nécessaire immédiatement de supprimer la thérapeutique et fixer le traitement adéquat. La réduction des symptômes peut utiliser les hypoallergiques. L'observation médicale est demandée avant la disparition de l'oedème. Aux défaites du larynx l'issue fatale de la maladie est possible. À l'oedème de la langue, la glotte ou le larynx, menaçant par le développement de l'obstruction des voies respiratoires, il faut passer la thérapeutique adéquate urgente insérant l'introduction sous-cutanée de la solution эпинефрина de (l'adrénaline) 1:1000 (0,3-0,5 мл). Est Aussi possible le développement ангионевротического de l'oedème de l'intestin (est diagnostiqué à l'aide de la tomographie informatique du domaine abdominal, l'étude ultrasonore ou au moment de la tenue de l'intervention rapide). Après la cessation du traitement les symptômes disparaissent d'habitude. À сочетанном l'application avec ингибиторами la probabilité du développement ангионевротического de l'oedème est plus haute que les ferments mTOR et ДПП-4;
• L'hypotension artérielle : le développement de l'hypotension symptomatique est plus probable au volume réduit du sang circulant. L'hypotension passagère artérielle par la contre-indication vers l'accueil ultérieur d'Akkouzida n'est pas, peut être nécessaire cependant la correction de sa dose;
• L'agranulocytose : le développement de l'agranulocytose et la répression de l'hématopoïèse médullaire apparaît plus souvent chez les malades avec l'hypertension non compliquée artérielle aux violations de la fonction des reins, surtout avec les maladies du tissu conjonctif (le contrôle du nombre des leucocytes dans le sang est nécessaire). Dans les cas de l'apparition de n'importe quels symptômes de l'infection il faut immédiatement consulter le médecin, puisque ce peut être la manifestation нейтропении;
• Le lupus systémique rouge : son aggravation est possible;
• Les violations fonctionnelles des reins : fixer Akkouzid à la clairance de la créatinine il est plus petit que 30 ml/mines il ne faut pas, puisque la thérapeutique peut contribuer à la progression de l'azotémie. À la clairance de la créatinine de 30-60 ml/mines la préparation fixent dans la dose plus basse initiale;
• L'influence РААС : la répression de l'activité РААС peut amener dans certains cas aux violations fonctionnelles des reins, à l'asystolie lourde le développement олигурии et/ou l'azotémie progressant, et dans les cas particuliers – vers l'insuffisance aiguë rénale et/ou l'issue fatale de la maladie est possible;
• Le blocus double de l'activité renin-angiotenzin-al'dosteronovoj les systèmes (РААС) : les signes de la manifestation – la réduction de la pression artérielle, l'hyperkaliémie et les changements de la fonction des reins (y compris l'insuffisance aiguë rénale). Il Faut éviter l'application simultanée des moyens RAAS-ACTIFS avec Akkouzidom;
• La sténose des artères rénales : probablement augmentation convertible du niveau de l'azote de l'urée du sang et сывороточного de la créatinine;
• La violation de la fonction du foie : le développement du coma de foie est possible;
• La balance vodno-elektrolitnyj : pour révéler les violations possibles электролитного de la balance il faut régulièrement contrôler сывороточные les niveaux des électrolytes. Le développement de l'hyperkaliémie (les facteurs du risque – les violations de la fonction des reins, les diabète sucrés et l'application combinée avec калийсберегающими par les diurétiques, les préparations du potassium et/ou les imitations du sel contenant le potassium) est possible. L'application sotchetannoe калийсберегающих des diurétiques avec Akkouzidom n'est pas recommandée. Au fond de l'hypokaliémie peut aussi se renforcer l'effet toxique cordial гликозидов (les facteurs du risque – la cirrhose du foie, la diurèse forcée, la consommation inadéquate des préparations améliorant le métabolisme du myocarde, la thérapeutique accompagnant глюкокортикостероидами ou адренокортикотропным par l'hormone, l'application combinée avec les préparations augmentant le risque du développement de l'hypokaliémie au fond de l'accueil тиазидных des diurétiques). Chez les malades avec les oedèmes périphériques au temps chaud peut se développer гипонатриемия;
• Le diabète sucré : la violation du contrôle de la concentration du glucose dans le plasma du sang est possible. La baisse du contenu du potassium dans le plasma du sang peut amener à l'augmentation de la tolérance vers le glucose;
• La toux : d'habitude il est ferme, improductif, après la fin de la thérapeutique passe indépendamment;
• Les interventions chirurgicales : le développement de l'hypotension artérielle est possible, se retire par l'augmentation du volume du sang circulant;
• Le volume du sang circulant : à la consommation insuffisante du liquide le développement de la réduction extraordinaire de la pression artérielle est possible;
• Le glaucome zakrytoougol'naya et aigu миопия : les symptômes principaux apparaissant pendant les premières heures-semaines après le début de l'accueil d'Akkouzida – la douleur dans les yeux ou la réduction rude de la vue. Le glaucome zakrytoougol'naya sans thérapeutique correspondante peut amener à la privation de la vue irréversible. Il est nécessaire immédiatement de supprimer Akkouzid et, en cas de nécessité, passer extraordinaire médical ou l'intervention chirurgicale.

Pendant le traitement, particulièrement au début, à la gestion des véhicules ou l'exécution d'autres travaux demandant l'attention augmentée, il faut respecter la prudence.

La coopération médicinale

À сочетанном l'application d'Akkouzida avec certaines préparations/substances peuvent se développer les effets suivants :

• Les préparations du lithium : la réduction de la clairance rénale et l'augmentation сывороточных des concentrations du lithium, le développement des symptômes литиевой les intoxications et l'augmentation du risque du développement des effets indésirables (la combinaison n'est pas recommandée, en cas de nécessité сочетанного les applications il faut respecter la prudence);
• Тетрациклин et d'autres moyens médicinaux coopérant avec le magnésium : la réduction de leur absorption;
• Этанол, les analgésiques narcotiques ou les barbitrates : le renforcement de la probabilité ортостатической les hypotensions;
• Недеполяризующие миорелаксанты : le renforcement de leur action;
• Les préparations augmentant le contenu du potassium dans le sang : le développement de l'hyperkaliémie est possible;
• Les diurétiques : le renforcement антигипертензивного les actions;
• Les moyens Hypoglikemitchesky médicinaux : l'augmentation de la tolérance vers le glucose;
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques : l'affaiblissement diurétique, антигипертензивного et натрийуретического les actions;
• Глюкокортикостероиды, адренокортикотропный l'hormone : le renforcement de la perte des électrolytes, surtout le potassium;
• Les autres антигипертензивные les moyens : le renforcement de leur action, surtout ганглиоблокаторов ou bêta-адреноблокаторов;
• Les amines pressornye : la réduction insignifiante de l'action адреномиметиков;
• Варфарин (à l'application unique) : le changement антикоагулянтного de l'effet;
• Дигоксин : l'augmentation du risque du développement des symptômes de l'intoxication дигоксином;
• Les moyens médicinaux pour le traitement de la podagre : la violation du contrôle de l'état des malades avec la podagre;
• Алискирен, les antagonistes des récepteurs ангиотензина II ou les autres ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment (aux maladies/états indiquées dans les contre-indications) : la combinaison n'est pas recommandée;
• Les échangeurs d'ions : la réduction de l'absorption гидрохлоротиазида;
• L'allopurinol, les moyens cytostatiques, les immunodépresseurs, прокаинамид : l'augmentation du risque du développement de la leucopénie;
• Les préparations avec гипотензивным par l'action, les analgésiques narcotiques, les moyens médicinaux pour l'anesthésie générale : le renforcement антигипертензивного les actions хинаприла;
• Cordial гликозиды et d'autres préparations, capable d'amener au développement желудочковой тахикардии d'après le type "la pirouette" : l'augmentation de la probabilité du développement de l'hypokaliémie et le renforcement de l'effet toxique de ces préparations (la combinaison demande la prudence);
• Les préparations de l'or (l'introduction intraveineuse ауротиомалата du sodium) : le développement симптомокомплекса, la personne insérant l'hyperhémie, le vomissement, la nausée, la réduction de la pression artérielle et гриппоподобный le syndrome;
• Ингибиторы des ferments ДПП-4 et mTOR : l'augmentation du risque du développement ангионевротического de l'oedème (la combinaison demande la prudence).

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 3 ans.