La dysménorrhée

La dysménorrhée – le procès pathologique, caractérisant par de fortes douleurs pendant les menstrues, manquant l'étendue de l'autre cycle. Distinguent deux types des violations : la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire. La dysménorrhée primaire est diagnostiquée dans les cas où les raisons des menstrues douloureuses ne sont pas révélées. La dysménorrhée se développe près de 45-60 % des femmes de l'âge génital. Pour la première fois la dysménorrhée peut se manifester dans le premier овуляторном le cycle menstruel, en réduisant beaucoup le niveau de l'activité de vie et la capacité de travail de la femme. La dysménorrhée se rencontre plus souvent chez les femmes de la constitution asthénique encline à l'évanouissement, émotionnable. La maladie est aussi caractéristique pour les malades avec вегетососудистой par la dystonie et le syndrome asteno-névrotique.

La dysménorrhée primaire

La dysménorrhée primaire – la violation fonctionnelle du cycle menstruel non conditionnée par les procès pathologiques dans les organismes d'une petite bassine. La dysménorrhée primaire se développe en âge de la jeunesse et peut se manifester comme pendant le premier cycle menstruel, et après 1-3 ans après le début des menstrues. En général, les douleurs à une telle dysménorrhée sont tolérantes, avec l'âge les sensations douloureuses peuvent se renforcer. Conformément au caractère et выраженностью des douleurs à la dysménorrhée primaire deux formes mettent en relief : la dysménorrhée compensée et incompensée.

La dysménorrhée compensée se caractérise par la constance des sensations douloureuses avec le temps, tandis que la dysménorrhée incompensée se caractérise par les douleurs se renforçant avec le temps. En général, à la deuxième forme de la dysménorrhée de la malade ne peuvent pas se passer d'assistance médicale qualifiée.

La douleur à la dysménorrhée peut apparaître 1-2 jours avant les menstrues supposées, ainsi que se garder à la longueur des premiers jours du cycle menstruel. Dans la plupart des cas à la dysménorrhée de la douleur portent схваткообразный, le caractère geignant, tirant. Dans les cas rares on observe les douleurs du caractère gonflant, иррадиирующие au rectum, le domaine de la vessie, les appendices.

La dysménorrhée secondaire

La dysménorrhée secondaire – le procès pathologique conditionné par les violations du fonctionnement des organismes d'une petite bassine, les procès inflammatoires, les maladies gynécologiques. La dysménorrhée secondaire, en général, est diagnostiquée chez les malades après 30 ans. La dysménorrhée secondaire se rencontre à 27-33 % des cas du nombre total des maladies diagnostiquées, a le caractère plus complexe. À la dysménorrhée secondaire la période de la perte de la capacité de travail de la malade augmente considérablement. Les sensations douloureuses commencent approximativement un jour avant les menstrues supposées. Le type donné de la dysménorrhée se caractérise par l'hémorragie abondante menstruelle avec la présence de la grande quantité de caillots, de fortes douleurs dans le domaine des reins.

La dysménorrhée : les raisons de la maladie

À la dysménorrhée primaire de la raison du développement de la violation peuvent être physiologique, ainsi que le caractère psychologique. À la dysménorrhée la raison des sensations douloureuses peut être la production ПГЕ2 (простагландин Е2) et ПГЕ2-альфа (простагландин Е2-альфа), contribuant à la réduction de la musculature lisse et intensifiant les sensations douloureuses. À la forme primaire de la dysménorrhée de la raison peuvent se trouver dans la violation du fond hormonal.

La raison psychologique du développement et le renforcement des sensations douloureuses à la dysménorrhée pendant les menstrues est la peur de la malade de la douleur. Ainsi, l'attente elle-même de la douleur aggrave sa perception.

À la forme secondaire de la dysménorrhée les raisons de la violation peuvent devenir :

• L'élargissement des veines pelviennes;
• Les maladies inflammatoires des organismes de la petite bassine;
• Les tumeurs des organismes de la petite bassine;
• Les procès spaetchnye après l'intervention rapide;
• Эндометриоз;
• Les dysplasies;
• Les violations hormonales dans l'organisme;
• La spirale intra-utérine;
• Les maladies transmises par la voie sexuelle.

La dysménorrhée : les symptômes de la violation

Chacune des formes de la dysménorrhée se caractérise par l'ensemble des symptômes, conformément à qui est diagnostiqué. À la forme primaire de la dysménorrhée les symptômes se manifestent comme il suit :

• Les douleurs du divers caractère;
• La nausée, le vomissement, le vertige, la faiblesse totale;
• L'augmentation de température du corps;
• Les taches rouges sur la peau de mains, les cous, les personnes;
• Les fermetures;
• La violation des rythmes cordiaux;
• Les violations du rêve, l'insomnie.

Les symptômes donnés de la dysménorrhée sont conditionnés par l'augmentation du niveau des hormones de l'adrénaline, la dopamine, норадреналина et définissent le type adrénergique de la dysménorrhée.

Aussi à la dysménorrhée les symptômes peuvent être conditionnés par l'augmentation du niveau de l'hormone серотонина qu'amène vers :

• À la baisse de la fréquence des palpitations de coeur;
• Au vomissement, поносам;
• À la baisse de la température du corps.

Les symptômes donnés définissent le type parasympathique de la dysménorrhée.

À la dysménorrhée secondaire les symptômes peuvent être complétés avec les symptômes de la maladie principale étant la raison des mensuels douloureux.

Dans certains cas à la dysménorrhée le symptôme est l'acte douloureux sexuel.

Le diagnostic de la dysménorrhée

Les méthodes principales du diagnostic de la dysménorrhée sont le tableau clinique et les plaintes de la malade contre les sensations caractéristiques douloureuses. Aussi pour l'exception des raisons possibles du développement de la dysménorrhée on passe l'étude ultrasonore des organismes de la petite bassine, la touche, l'analyse du statut hormonal, гистероскопия (la visite des murs de l'utérus à l'aide de l'appareil spécial, permet de révéler n'importe quels rejets intra-utérins, est passé dans les conditions de l'hôpital), la laparoscopie (la visite des organismes de la cavité abdominale à l'aide de l'installation spéciale, l'intervention chirurgicale, qui est passée dans les conditions de l'hôpital).

La dysménorrhée : le traitement de la maladie

À la dysménorrhée le traitement peut être conservateur (les préparations médicamentaires) et radical (les méthodes chirurgicales) le caractère. À la dysménorrhée le traitement avec les méthodes conservatrices a pour but купирование des douleurs, ainsi que l'élimination de leurs raisons. On applique dans certains cas le traitement symptomatique de la dysménorrhée.

Distinguent trois types du traitement médicamentaire de la dysménorrhée :

• Гестагены – le groupe des hormones contribuant à la rénovation des tissus de la membrane muqueuse de l'utérus, affaiblissant les muscles de l'utérus, les oestrogènes réglant la formation;
• Les contraceptifs hormonaux – dans la plupart des cas à la dysménorrhée sont appliqués les contraceptifs combinés oraux réprimant l'ovulation et contribuant à la réduction de la production простагландинов. Baisse Finalement la pression intra-utérine, diminue l'amplitude et la fréquence des réductions des muscles de l'utérus que contribue à l'élimination des sensations douloureuses;
• Les préparations non stéroïdes antiphlogistiques – sont fixées aux malades, par qui pour les raisons définies sont contre-indiqués гестагены et la thérapeutique hormonale. À la dysménorrhée le traitement avec le type donné des préparations a le caractère temporaire (seulement pendant les menstrues), à la différence d'ОК et гестагенов, qui sont acceptés à la base constante.

Les méthodes chirurgicales sont appliquées seulement à aigu эндометриозе, les procès inflammatoires des organes génitaux, les défauts de la structure des organes génitaux (le canal étroit du col de la matrice).