Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид – la préparation avec l'action diurétique.

La forme de l'émission et la composition

Гидрохлортиазид produisent en forme des comprimés (selon 10 pièces à linéaire ячейковых les emballages, selon 2 emballages dans le paquet de carton).

La substance active entre dans la composition de 1 comprimé : гидрохлоротиазид – 25 ou 100 мг.

Les déclarations vers l'application

• L'hypertension artérielle (comme la monothérapeutique ou simultanément avec les autres гипотензивными par les moyens médicinaux);
• Le contrôle полиурии (le plus souvent à нефрогенном le diabète insipide);
• Le syndrome oedémateux divers генеза (нефротический le syndrome, l'asystolie chronique, aigu гломерулонефрит, le syndrome prémenstruel, l'hypertension portale, l'insuffisance chronique rénale, le traitement кортикостероидами).

Gidrokhlortiazid est aussi montré pour la prophylaxie de la formation des pierres dans la route génito-urinaire chez les malades prédisposés (pour la réduction de l'hypercalciurie).

Les contre-indications

• L'anurie;
• Le diabète sucré troudnokontrolirouemyj;
• De foie ou lourd rénal (la clairance de la créatinine est plus petite 30 мл par minute) l'insuffisance;
• La podagre;
• La maladie d'Addisona;
• Гиперкальциемия, l'hypokaliémie, гипонатриемия;
• Le premier trimestre de la grossesse et la période de la lactation;
• L'âge jusqu'à 3 ans;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation, ainsi que vers les autres сульфонамидам.

Il faut respecter la prudence à l'application de Gidrokhlortiazida par les femmes à II-III les trimestres de la grossesse.

Le moyen de l'application et дозировка

Гидрохлортиазид absorbent.

Pour la réduction de la pression artérielle la préparation fixent dans la dose de vingt-quatre heures 25-50 мг. En général, insignifiant натрийурез et la diurèse s'enregistrent au premier jour de la thérapeutique. La préparation appliquent est long simultanément avec les autres гипотензивными par les moyens médicinaux : ингибиторами ангиотензинпревращающего du ferment (АПФ), вазодилататорами, bêta-адреноблокаторами, симпатолитиками. À l'augmentation de la dose avec 25 jusqu'à 100 мг on observe d'habitude l'augmentation proportionnelle натрийуреза, la diurèse et la réduction de la pression artérielle. À l'accueil de Gidrokhlortiazida à разовой à la dose plus 100 мг la baisse ultérieure de la pression artérielle et l'augmentation de la diurèse sont insignifiante, on observe de plus l'augmentation improportionnelle de la perte des électrolytes, particulièrement Mg2 + et K +. L'augmentation de la dose jusqu'à 200 мг et est plus inutile, puisque les renforcements de la diurèse ne se passe pas.

Au syndrome oedémateux de Gidrokhlortiazid fixent dans les doses définies par l'état et la réaction du malade sur la thérapeutique. La dose de vingt-quatre heures peut varier de 25 jusqu'à 100 мг. La préparation acceptent une fois au matin ou dans la première moitié du jour à 2 accueils. Les malades de l'âge avancé acceptent d'habitude 1-2 fois par jour selon 12,5 мг.

Gidrokhlortiazid fixent aux enfants de 2 mois à 14 ans du compte de 1 mg/kg par jour.

Les doses maxima de vingt-quatre heures sont définies par l'âge :

• Les enfants jusqu'à 6 mois – 3,5 mg/kg;
• Les enfants jusqu'à 2 ans – 12,5-37,5 мг;
• Les enfants de 3-12 années – 100 мг.

La dose de vingt-quatre heures acceptent à 2-3 accueils.

Après 3-5 jours de la thérapeutique il est recommandé de faire pour 3-5 jours l'interruption. Comme la thérapeutique soutenant dans la dose indiquée de Gidrokhlortiazid est fixée par 2 fois par semaine. À l'application de la cure entrecoupée avec l'accueil de la préparation dans 1-3 jours ou pendant 2-3 jours avec l'interruption ultérieure les effets secondaires se développent moins souvent et la réduction de l'efficacité est exprimée dans un plus petit degré.

Pour la réduction de la pression intraoculaire de Gidrokhlortiazid fixent d'habitude 1 fois dans 1-6 jours selon 25 мг. En général, l'effet se développe dans 1-2 jours.

Au diabète insipide du comprimé il faut accepter 1-2 fois par jour selon 25 мг avec l'augmentation graduelle de la dose jusqu'à 100 мг (avant l'acquisition de l'effet médical – la réduction полиурии et la soif). La baisse de la dose Par la suite est possible.

Les actions marginales

• Les organismes du canal alimentaire : la pancréatite ou la cholécystite, la fermeture, холестатическая la jaunisse, сиаладенит, la diarrhée, l'anorexie;
• Le système nerveux et les organes de sens : la vue vague (provisoirement), le vertige, парестезии, le mal de tête;
• Le système Cardio-vasculaire et le sang (l'hémostasie, l'hématopoïèse) : васкулит, ортостатическая l'hypotension, l'arythmie; très rarement – l'agranulocytose, la leucopénie, l'anémie hémolytique, тромбоцитопения, l'anémie aplasique;
• La violation электролитного de la balance : гипонатриемия (les convulsions, спутанность les consciences, le ralentissement du processus de la pensée, la léthargie, l'excitabilité, la fatigue, les crampes musculaires); гипомагниемия, l'hypokaliémie, гиперкальциемия (la soif, la sécheresse dans la bouche, les changements de la mentalité ou l'humeur, les rythmes irréguliers du coeur, la crampe et la douleur dans les muscles, le vomissement, la nausée, la faiblesse extraordinaire ou la fatigue), en outre гипохлоремический l'alcalose peut provoquer le coma de foie ou l'encéphalopathie de foie;
• Les phénomènes métaboliques : глюкозурия, l'hyperclycémie, гиперурикемия avec le développement de la crise de la podagre. La thérapeutique par les thiaziques peut baisser la tolérance vers le glucose, et латентно le diabète sucré passant peut manifester. À l'application des hautes doses de Gidrokhlortiazida l'augmentation du niveau des lipides dans le sérum du sang est possible;
• Les réactions de l'hypersensibilité : du pourpre, la vanesse, le syndrome de Stivensa-Djonson, некротический васкулит, la photosensibilité, le distress-syndrome respiratoire (y compris некардиогенный l'oedème du poumon et пневмонит), les réactions anaphylactiques jusqu'au choc;
• Les autres : la violation de la fonction rénale, la réduction de la puissance, la néphrite interstitielle.

Les indications spéciales

Au traitement de longue durée de cours il faut soigneusement contrôler les signes cliniques de la violation vodno-elektrolitnogo de la balance, en premier lieu, chez les malades du groupe du risque augmenté. À ceux-ci se rapportent les patients avec les violations de la fonction du foie et les maladies du système cardio-vasculaire, ainsi que les malades, près de qui s'est développé un fort vomissement ou sont apparus tels signes de la violation vodno-elektrolitnogo de la balance, comme la soif, la sécheresse dans la bouche, la faiblesse, la somnolence, la léthargie, l'inquiétude, les crampes ou les myodynies, тахикардия, la faiblesse musculaire, олигурия, l'hypotension, la plainte du côté du canal alimentaire.

Du développement de l'hypokaliémie, particulièrement à la perte intensifiée du potassium (les traitements longs, la diurèse intensifiée) ou au traitement simultané гликозидами de la digitale ou кортикостероидными par les moyens médicinaux, on peut éviter, en acceptant калийсодержащие les préparations ou la nourriture riche en le potassium (les fruits, les légumes). Les thiaziques augmentent le retrait avec l'urine du magnésium, cela peut amener au développement гипомагниемии.

À la fonction baissée des reins il est nécessaire de contrôler la clairance de la créatinine. Chez les patients avec la fonction violée des reins de Gidrokhlortiazid peut provoquer l'azotémie. Est aussi possible le développement des effets cumulatifs. À la violation évidente de la fonction des reins en cas de l'apparition олигурии il est recommandé d'examiner la possibilité de la suppression de la thérapeutique.

À la sclérose lourde cérébrale et coronaire la destination de Gidrokhlortiazida demande la prudence spéciale.

Aux patients avec les violations de la fonction ou les maladies progressant du foie de Gidrokhlortiazid il faut appliquer avec la prudence, puisque de petits changements du niveau de l'ammonium du sérum, ainsi que vodno-elektrolitnogo de la balance peuvent amener au développement du coma de foie.

L'application de Gidrokhlortiazida peut violer переносимость les glucoses. Pendant le cours long de la thérapeutique au diabète sucré latent ou manifestant il faut systématiquement contrôler le métabolisme des hydrates de carbone.

Les barbitrates, l'alcool et les analgésiques narcotiques peuvent intensifier ортостатический гипотензивный l'effet de Gidrokhlortiazida.

Au traitement long dans les cas rares on observait le changement pathologique des paraglandes thyroïdes accompagné гипофосфатемией et гиперкальциемией.

Chez les patients souffrant de l'intolérance de la lactose, peuvent apparaître les plaintes gastro-intestinales qu'est lié à la présence au nombre des comprimés de la lactose.

Au début de la thérapeutique (la durée de cette période est définie individuellement) diriger l'automobile et accomplir les travaux demandant l'attention augmentée, il est interdit.

La coopération médicinale

Les moyens médicinaux contactant d'une manière intense les albumines (les clofibrates, les anticoagulants indirects, les préparations non stéroïdes antiphlogistiques) intensifient l'effet diurétique гидрохлортиазида.

L'effet gipotenzivnyj de la préparation intensifient вазодилататоры, трициклические les antidépresseurs, bêta-адреноблокаторы, фенотиазины, les barbitrates, этанол.

Гидрохлортиазид intensifie нейротоксичность салицилатов; diminue le retrait хинидина et l'effet пероральных des contraceptifs; affaiblit l'action пероральных гипогликемических des préparations, эпинефрина, норэпинефрина et les moyens antigoutteux médicinaux; intensifie les effets secondaires cordial гликозидов, нейротоксическое et кардиотоксическое l'action des préparations Li +, l'action périphérique миорелаксантов.

À l'accueil simultané гидрохлортиазида avec метилдопой le développement de l'hémolyse est possible.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans protégé contre la lumière, la place sèche, inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.