Глемаз

Глемаз – dérivé сульфонилмочевины III générations, пероральный гипогликемический la préparation.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : rectangulaire, plat, la couleur vert clair, avec les 3 entailles parallèles portées selon la largeur du comprimé de part et d'autre et divisant elle en 4 parties égales (selon 5 ou 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 3 ou 6 блистеров).

La substance agissant : глимепирид, dans 1 comprimé – 4 мг.

Les composants supplémentaires : la cellulose microcristallin, le magnésium стеарат, la cellulose, кроскармеллоза du sodium, le colorant de diamant bleu clair, le colorant хинолиновый le jaune.

Les déclarations vers l'application

Глемаз – la préparation pour le traitement du diabète sucré 2 types (y compris au nombre de la thérapeutique complexe avec l'insuline ou метформином).

Les contre-indications

Les absolus :

• Le diabète sucré de 1 type;
• La leucopénie;
• Les violations lourdes de la fonction des reins (à est contre-indiqué y compris aux patients se trouvant sur l'hémodialyse);
• Les violations lourdes de la fonction du foie;
• Diabétique прекома et le coma, diabétique кетоацидоз;
• Les états accompagnés par la violation de l'absorption de la nourriture et le développement de l'hypoglycémie (y compris les maladies infectieuses);
• L'âge jusqu'à 18 ans;
• La grossesse et la lactation;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation ou d'autres dérivées сульфонилмочевины et сульфаниламидным aux préparations.

Глемаз il faut fixer avec la prudence aux états demandant la traduction du patient sur инсулинотерапию, tels que les violations de l'absorption de la nourriture et les moyens médicinaux dans le canal alimentaire (y compris les parésies de l'estomac et l'impraticabilité intertinale), de grandes interventions chirurgicales, les traumas lourds multiples, les brûlures vastes.

Le moyen de l'application et дозировка

Глемаз absorbent. Il faut accepter la dose de vingt-quatre heures d'un seul coup jusqu'à ou pendant le petit déjeuner dense ou le premier repas principal. Il est nécessaire d'avaler les comprimés, sans mâcher, en buvant la quantité suffisante du liquide (environ l du verre). Après l'accueil du comprimé il n'est pas recommandé de manquer le repas.

Les doses initiales et soutenant sont définies individuellement en fonction des résultats de la définition régulière de la concentration du glucose dans le sang.

Au début du traitement fixent d'habitude selon 1 мг глимепирида (^1/4 comprimés) 1 fois aux jours. Si on réussit à atteindre l'effet optimum thérapeutique, la préparation continuent à accepter dans la même dose (à titre de soutenant).

En cas de l'absence гликемического du contrôle, la dose de vingt-quatre heures augmentent progressivement, en contrôlant constamment la concentration du glucose dans le sang : toutes les 1-2 semaines, d'abord jusqu'à 2 мг, puis – jusqu'à 3 мг, ensuite – jusqu'à 4 мг (la dose d'en haut 4 мг est effective seulement dans les cas exceptionnels). La dose au maximum admissible de vingt-quatre heures fait 8 мг.

Le temps et кратность de l'accueil de la préparation sont définis par le médecin en vertu du mode de vie du patient. Le traitement de longue durée, sous le contrôle du contenu du glucose dans le sang.

L'application à la combinaison avec метформином

Si chez les malades acceptant метформин, on ne réussit pas à atteindre гликемического le contrôle, on peut fixer la thérapeutique combinée avec Glemazom. Dans ce cas la dose метформина gardent à un ancien niveau, et глимепирид fixent dans la dose minimale, après quoi l'augmentent graduellement jusqu'à maximum de vingt-quatre heures (en fonction de la concentration du glucose dans le sang). La thérapeutique combinée passent sous l'observation soigneuse du médecin.

L'application à la combinaison avec l'insuline

Si chez les malades recevant Glemaz dans la dose maxima à titre de la monopréparation ou à la combinaison avec la dose maxima метформина, on ne réussit pas à atteindre гликемического le contrôle, on peut fixer la thérapeutique combinée avec l'insuline. Dans ce cas la dernière dose fixée глимепирида laissent invariable, et l'insuline fixent dans la dose minimale et au besoin de graduellement elle augmentent sous le contrôle de la concentration du glucose dans le sang. Le traitement combiné passent sous l'observation soigneuse du médecin.

La traduction du patient sur Glemaz de l'autre перорального гипогликемического de la préparation

Au cours de la traduction la dose initiale глимепирида doit faire le malade de l'autre перорального гипогликемического les moyens 1 мг, même si une autre préparation était acceptée dans la dose maxima. En cas de nécessité par la suite la dose de Glemaza est augmentée progressivement conformément aux recommandations décrites plus haut totales et en tenant compte de l'efficacité, les doses et la durée de l'action appliqué гипогликемического de la préparation. Dans certains cas, particulièrement à l'utilisation гипогликемического les moyens avec une grande demi-vie biologique, peut apparaître la nécessité de la cessation temporaire du traitement (pour quelques jours) pour éviter l'effet additif augmentant le risque du développement de l'hypoglycémie.

La traduction du malade de l'insuline sur глимепирид

Dans les cas exceptionnels, à la tenue инсулинотерапии chez les patients avec le diabète sucré 2 types, à la compensation de la maladie et la fonction gardée sécrétoire β - les carreaux du pancréas, l'insuline peut être remplacée глимепиридом. L'accueil de Glemaza commencent par la dose minimale 1 мг, la traduction réalisent sous le contrôle soigneux médical.

Les actions marginales

• Le métabolisme : гипогликемические les réactions apparaissant principalement bientôt après l'accueil de la préparation (peuvent avoir la forme lourdes et le courant, on ne réussit pas toujours facilement à les couper);
• Le système digestif : la douleur dans le ventre, la sensation du poids ou l'inconfort à эпигастрии, la nausée, le vomissement, la diarrhée, la jaunisse, холестаз, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз, l'hépatite (jusqu'à l'insuffisance de foie);
• Le système de l'hématopoïèse : l'anémie aplasique ou hémolytique, эритроцитопения, la leucopénie, гранулоцитопения, панцитопения, l'agranulocytose, тромбоцитопения (de modéré jusqu'à lourd);
• L'organe de la vue : plus souvent au début de la thérapeutique – транзиторные les violations de la vue;
• Les réactions allergiques : la vanesse, l'éruption cutanée, la démangeaison (sont d'habitude exprimés modérément, mais peuvent progresser, en étant accompagné l'essoufflement et la réduction de la pression artérielle, amener au choc anaphylactique), l'allergie croisée avec сульфаниламидами et autres dérivé сульфонилмочевины ou les substances semblables à eux, allergique васкулит;
• Les autres : dans les cas particuliers – гипонатриемия, l'asthénie, la photosensibilisation, le mal de tête, tardif cutané порфирия.

Les indications spéciales

Глемаз il faut accepter strictement conformément aux recommandations du médecin. On ne peut pas éliminer les erreurs de l'accueil (par exemple, le laissez-passer de la dose suivante) jamais au moyen de l'accueil suivant de la plus haute dose. Le malade doit d'avance discuter avec le médecin de la mesure, qui il faut entreprendre en cas des erreurs semblables ou dans les situations, quand l'accueil suivant de la préparation est impossible au temps fixé. Le patient doit immédiatement informer le médecin, si a accepté une trop haute dose.

Le développement de l'hypoglycémie après l'accueil de Glemaza dans la dose de vingt-quatre heures 1 мг signifie que l'on peut contrôler la glycémie exceptionnellement avec l'aide du régime.

Après l'acquisition de la compensation du diabète sucré 2 types augmentent la sensibilité à l'insuline, c'est pourquoi peut être nécessaire la réduction de la dose глимепирида. Pour ne pas admettre le développement de l'hypoglycémie, il faut provisoirement réduire la dose ou du tout supprimer Glemaz. Il est nécessaire de passer la correction de la dose aussi au changement de la masse du corps du patient, son mode de vie ou à l'apparition des autres facteurs, qui peuvent amener au développement hypo- ou les hyperclycémies.

L'observation spécialement soigneuse pendant le malade faut aux premières semaines du traitement, car notamment à cette période augmente le risque du développement de l'hypoglycémie. La situation analogue apparaît au laissez-passer du repas ou l'alimentation irrégulière.

Il faut avoir en vue que les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être atténués ou du tout manquer chez les gens âgés malades avec la névropathie végétative et les patients, recevant simultanément bêta-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин. On réussit vite à couper l'hypoglycémie presque toujours par l'accueil immédiat des hydrates de carbone (le sucre ou le glucose, par exemple, en forme du morceau du sucre, le thé sucré ou le jus de fruit). Pour cette raison par le malade il est recommandé toujours d'avoir au moins 20 г les glucoses (4 morceaux du sucre en morceaux). Сахарозаменители dans le traitement de l'hypoglycémie sont inefficaces.

Toute la période du traitement avec Glemazom il est nécessaire régulièrement de contrôler la concentration du glucose dans le sang, le niveau гликозилированного de l'hémoglobine, les fonctions du foie, le tableau du sang périphérique (particulièrement le nombre des globulins et les leucocytes).

Dans les situations de stress (par exemple, aux maladies infectieuses avec la fièvre, l'intervention chirurgicale ou le trauma) peut être nécessaire la traduction temporaire du malade sur l'insuline.

Pendant la thérapeutique il faut respecter la prudence aux études des aspects potentiellement dangereux de l'activité, pour l'exécution de qui on demande la vitesse des réactions et l'attention augmentée (y compris à la conduite des véhicules).

La coopération médicinale

À l'application simultanée de Glemaza avec d'autres préparations probablement le changement de son action – le renforcement ou l'affaiblissement. C'est pourquoi il faut coordonner la possibilité de l'accueil de n'importe quel autre moyen médicinal avec le médecin traitant.

Le renforcement гипогликемического les actions de Glemaza et, par voie de conséquence, le développement de l'hypoglycémie peut provoquer l'accueil commun avec les préparations suivantes : l'insuline, метформин, les autres пероральные гипогликемические les préparations, ингибиторы ангиотензинпревращающего du ferment, les anabolisants et les hormones pour hommes sexuelles, ингибиторы моноаминоксидазы, салицилаты (y compris аминосалициловая l'acide), противомикробные les moyens – les dérivées хинолона, тетрациклины, симпатолитики (y compris гуанетидин), certains сульфаниламиды de l'action prolongée, dérivé de la coumarine, фибраты, l'allopurinol, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконазол, циклофосфамид, le chloramphénicol, оксифенбутазон, тритоквалин, азапропазон, флуконазол, сульфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифиллин (introduit парентерально dans de hautes doses).

L'affaiblissement гипогликемического les actions de Glemaza et, par voie de conséquence, l'augmentation de la concentration du glucose dans le sang, peut provoquer l'accueil commun avec les préparations suivantes : глюкокортикостероиды, тиазидные les diurétiques, les purgatifs (à l'accueil de longue durée), les oestrogènes et прогестагены, les barbitrates, эпинефрин et les autres симпатомиметические les moyens, салуретики, l'acide de nicotine (dans de hautes doses) et ses dérivées, le glucagon, диазоксид, ацетазоламид, les dérivées фенотиазина, y compris la chlorpromazine, рифампицин, фенитоин, les sels du lithium, les hormones de la glande thyroïde.

Резерпин, клонидин, les bloqueurs гистаминовых _{Н2-рецепторов} peuvent comme affaiblir, et потенцировать гипогликемическое l'action глимепирида. Sous l'effet de ces préparations et гуанетидина l'affaiblissement ou l'absence complète des signes cliniques de l'hypoglycémie est possible.

Глимепирид peut affaiblir ou intensifier l'action des dérivées de la coumarine.

En cas de l'application simultanée des préparations opprimant l'hématopoïèse médullaire, augmente le risque du développement миелосупрессии.

L'utilisation unique ou chronique des boissons alcoolisées peut intensifier, ainsi qu'affaiblir гипогликемическое l'action de Glemaza.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 2 ans.