L'endocardite

La caractéristique brève de la maladie

L'endocardite – le procès inflammatoire se formant dans l'enveloppe intérieure du coeur à l'infection, les mycoses, la septicémie, les défaites diffusives du tissu conjonctif, les empoisonnements (l'urémie).

Mettent en relief d'origine rhumatismal et infectieux, ou l'endocardite septique.

Les raisons de l'apparition

L'endocardite infectieuse apparaît le plus souvent à cause des streptocoques, la baguette intertinal et синегнойной, стафилококков, протея, d'autres microorganismes pathologiques.

On savent aussi les cas du développement de l'endocardite en conséquence des vices innés acquis, après l'installation des prothèses des soupapes, mais il y a cela assez rarement.

L'endocardite rhumatismale se développe comme la complication du rhumatisme se trouvant du coeur.

Le risque de tomber malade de l'endocardite augmente aussi chez ceux qui a transféré auparavant déjà cette maladie, souffre de la cardiomyopathie hypertrophique, est malade de SIDA, se trouve sur l'hémodialyse, utilise les drogues (le facteur provoquant : les manipulations avec les veines dans les conditions aseptiques).

Les symptômes de l'endocardite

Les symptômes de l'endocardite développée à cause de l'infection, apparaissent à la longueur des premiers 2х des semaines après la contamination. Sont caractéristiques les sensations comme à la grippe : la fatigue et la température peu élevée. S'il y avait une contamination par les puissantes souches, on peut observer les symptômes plus sérieux de l'endocardite. Ce peut être la chaleur et les frissons, la réduction du poids, les sensations douloureuses dans les articulations, abondant потоотделение dans la nuit, l'essoufflement et la toux stable, l'hémorragie sous les ongles, петехии (de petites taches rouges ou pourpres sur la peau).

Si l'endocardite infectieuse a provoqué la défaite des soupapes, peuvent se développer les symptômes des vices, si s'est enflammé le myocarde, on peut observer l'arythmie, l'asystolie, l'aggravation de la conductibilité. Si à l'inflammation prennent part les récipients, commence la thrombose, l'infarctus de la rate ou le foie, il y avoir apparaître des anévrismes, les bleus sur la peau. On peut aussi découvrir гломерулонефрит, l'augmentation du foie, la rate, la jaunisse insignifiante.

Les symptômes de l'endocardite développée à cause du rhumatisme : l'indisposition facile, les frissons, l'augmentation de température, la douleur au coeur, l'essoufflement, les palpitations de coeur même à une petite charge, l'accélération du pouls, l'activité anormalement provoquée du coeur, le déplacement de ses frontières. À l'écoute du coeur s'enregistrent les bruits sistologiques ou diastoliques. S'accélère la réaction de l'affaissement érythrocytaire.

Les complications, qui peuvent se développer après l'endocardite : la rupture des soupapes, la violation de la fonction rénale, le vice. S'enregistre aussi la réduction du niveau des leucocytes, l'hémoglobine, augmente СОЭ.

Le diagnostic de la maladie

Aide à diagnostiquer эхокардиографическое l'inspection – se révèle ainsi l'endommagement des soupapes, la localisation et les échelles de l'accroissement des colonies bactériennes. Si l'endocardite infectieux pour révéler du stimulant, définir le niveau de sa sensibilité aux préparations antibactériennes, font les semailles du sang.

Le traitement de l'endocardite

Le traitement de l'endocardite consiste en tenue антибиотикотерапии (dans de grandes doses), l'immunothérapie (introduisent антистафилакокковый la gammaglobuline et le plasma). Au patient fixeront aussi иммуномодуляторы (тималин, T-aktivin), глюкокортикостероидные les hormones (par exemple, преднизолон), куралтил, l'aspirine, трентал, l'héparine.

Aussi l'effet positif donne le traitement de l'endocardite par l'irradiation ultraviolette du sang, la tenue гемосорбции, плазмафереза.

Pour le traitement de l'endocardite septique peuvent fixer le sel de sodium бензилпенициллина dans de grandes doses ou les préparations de пенициллиновой les groupes (метициллин, оксациллин), ou цефалоспорины, la gentamicine.

Si éliminer l'endocardite par la tenue антибиотикотерапии non удалость, peuvent fixer l'opération de l'éloignement et le remplacement de la soupape frappée.

Le traitement en temps voulu passé médicamentaire permet d'obtenir la rémission stable (dans les cas particuliers sur 3-5л), mais les malades restent invalides. Les récidives de l'endocardite septique peuvent provoquer les défaites cuisantes des soupapes et l'asystolie. Une grande probabilité de l'issue fatale de la maladie dans les cas de la complication de l'endocardite par l'insuffisance chronique rénale.

Le traitement de l'endocardite provoqué par le rhumatisme même, comme la maladie principale : fixent le sodium salicylique (l'aspirine, l'amidopyrine), бутадион, индометацин, преднизолон ou la deltacortisone. Peuvent fixer également la pénicilline. On montre au patient l'alimentation fractionnaire, la restriction de la quantité de sel consommé, l'accueil des vitamines du groupe В

La prophylaxie de la maladie

On peut prévenir l'endocardite infectieuse seulement par le traitement effectif des infections et la septicémie, particulièrement chez les malades avec les défauts acquis ou innés cordiaux.

La prophylaxie de l'endocardite rhumatismale consiste en prophylaxie du rhumatisme son traitement opportun et juste, le maintien de l'immunité.